胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理對策分析

王春華

（海南省人民醫院胃腸外一科，571101）

胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理對策分析

王春華

（海南省人民醫院胃腸外一科，571101）

目的 分析患者行胃癌手術后實施早期腸內營養支持相關護理對策及效果。方法 選取本院2016年8月～2017年6月收治的胃癌手術患者68例為研究對象，均實施早期腸內營養支持方案，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各34例。對照組予以常規護理進行干預，觀察組予以全面護理進行干預。結果 護理后，觀察組腸內恢復效果高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對胃癌手術后患者予以腸內營養支持，采取具有較強針對性全面護理對策進行干預，能夠顯著改善預后狀況，值得臨床普及應用。

胃癌；術后；早期腸內營養支持；護理對策

因為胃癌患者實施手術后一般很難進食，對機體每天所需的營養不能保障，所以需要采取腸內營養支持對每天所需的營養加以確保。在現代醫學上，腸內營養采取管飼通過腸道將營養提供給患者。依照有關文獻進行報道，在治療中腸內營養支持屬于最佳方法，已經被現代臨床廣泛普及使用[1]。我院選取2016年8月～2017年6月收治的胃癌手術患者68例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年8月～2017年6月收治的胃癌手術患者68例為研究對象，均實施早期腸內營養支持方案，按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，各34例。其中男36例，女32例，年齡55～88歲，平均年齡（69.27±2.90）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理，給予腸內營養液，加溫營養液至35～38℃，有較多患者產生腹脹、腹瀉；觀察組予以全面護理：（1）心理疏導。患者在實施腸內營養支持治療中，護理者要將有關知識以及應該注意的事宜介紹給患者，做好腹脹、腹瀉產生的準備工作，盡量將合理要求滿足，對其產生的緊張以及顧慮消除，告訴不適之癥的產生，及時向醫生上報做以處理。（2）營養管護理。護理者為了規避由于翻身或是活動致使營養管產生脫落，需要先把胃管、鼻腸管依次使用3M膠布加以固定，測量營養管在體外的的部分長度，以免脫落營養管，進一步將導管性并發癥產生。在輸注之時患者需選取頭高30o的體位，抽出黃色的液體以后，處于空腸實現輸注。選取左右的臥位，患者在輸注完后需要將該體位維持0.5 h，對由于反流進而脫出或是誤吸營養管進行預防，在堵塞營養管時，應該先掌握產生的原因后抽出內容物，運用熱開水對營養管進行正壓沖洗。（3）營養液護理，輸注腸內營養液前，需要對營養液的濃度進行選取，以免胃腸道產生不適。先輸注溫開水或溫氯化鈉100 mL適應，再稀釋營養液，按1:1進行稀釋，用加溫器進行加溫，抬高床頭。用袋鼠泵輸入營養液，通過袋鼠泵可以調節每小時輸入量，輸入營養液時，以秉承循序漸進、由慢至快的重要原則，從低濃度到高濃度、輸注量從少到多，以50 mL開始慢慢逐漸增加，最高可以增加到200 mL/h，35℃為適宜溫度，若是過高會損傷腸黏膜，若是過低將會引發腹瀉。在完成輸注后，需要運用溫開水對鼻腸管進行沖洗，維持鼻腸管的通暢性[2]。

1.3 統計學方法

研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理效果

觀察組腸內恢復效果、護理效果均優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

表1 兩組患者護理效果比較（±s）

組別 n 排氣時間（h） 排便時間（h） 恢復飲食時間（h） 住院時間（d）觀察組 34 38.2±3.3 43.6±3.1 40.1±3.6 13.2±1.7對照組 34 52.0±4.1 55.3±3.0 50.4±2.1 17.1±2.0 t 15.5837 15.8143 14.4104 8.6635 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應

對照組產生腹脹、腹瀉16例；觀察組產生腹脹、腹瀉2例。兩組比較差異有統計學意義（x2=14.8089，P=0.0001）。

3 討 論

醫學界的人士已經廣泛認可實施胃癌手術后患者采取早期腸內營養支持實現治療，此種方法可以協助患者迅速生長腸黏膜細胞，對胃腸激素的分析進行有效性促使，確保有完整的小腸結構功能，在早期協助患者將胃腸道相關功能恢復。然而，護理者于治療中有必要將護理相關工作做好，這樣可以對腹脹或是惡心等產生進行有效性規避。本次研究中，觀察組護理總效果比對照組更優（P＜0.05）。此研究結果和溫轉萍[3]文獻具有一致的報道。證實，在患者胃癌手術后實施早期腸內營養支持，可取得較好的護理效果。

綜上所述，對胃癌手術后的患者予以腸內營養支持，采取具有針對性的全面護理進行干預，可提升護理效果，值得臨床推廣。

[1] 龐菊芬.胃癌術后早期腸內營養支持的臨床應用與護理[J].浙江臨床醫學,2014,(3):495-496.

[2] 徐 艷.胃癌術后早期腸內營養支持的臨床護理觀察[J].基層醫學論壇,2015,(1):132-133.

[3] 溫轉萍.胃癌術后實施早期腸內營養支持的護理[J].醫藥前沿,2016,6(28):271-272.

本文編輯：張 鈺

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.37.60.01