情境領導理論在病區(qū)護理人員管理中的應用

宋艷茹　張宇　劉佳雯　李芳　李薇　李旭超

【摘 要】目的：討論情境領導理論在病區(qū)護理人員管理中的應用效果。方法：根據(jù)護士的工作能力和工作意愿的高低將護士分為四期。領導者在領導過程的不同階段中因情境和任務需要會表現(xiàn)出不同領導行為，分為指令型領導行為和支持型領導行為。根據(jù)指令型領導行為與支持型領導行為在領導過程中所占比重不同，領導風格分為四類，四類不同的領導風格與四期員工靈活匹配。結果：情境領導理論強調因人而異，因材施教，因地制宜，因勢利導。在病區(qū)中，護士的工作經(jīng)驗、工作能力、工作積極性大不相同，將情境領導理論應用到病區(qū)的護理人員管理中，能收到一些成效。結論：領導者的領導方式應隨環(huán)境和員工的情況而變，即根據(jù)被領導對象的情況來決定自己的領導行為和方式，是一種高效的領導模式。

【關鍵詞】情境領導；護理；管理

情境領導模型的創(chuàng)始人是保羅·赫塞，這種理論認為，領導的有效行為應隨著被領導者的特點和環(huán)境的變化而變化，不能是一成不變的。領導者的領導方式應隨環(huán)境和員工的情況而變，即根據(jù)被領導對象的情況來決定自己的領導行為和方式，是一種高效的領導模式。它強調因人而異，因材施教，因地制宜，因勢利導。在病區(qū)中，護士的工作經(jīng)驗、工作能力、工作積極性大不相同。作者將情境領導理論引入到病區(qū)的護理人員管理中，收到了一些成效，現(xiàn)介紹如下。

1 診斷

根據(jù)護士的工作能力和工作意愿的高低將護士分為四期。

1.1 D1期 熱情高漲的初學者

這期護士的特征為：工作能力低，工作意愿高，對工作任務感興趣并熱情高漲，但缺少與之相關的技能及經(jīng)驗。這期護士為定科1年內的護士、輪轉期見習護士、實習護士。她們熱心于學習，愿意接受任務，但缺乏經(jīng)驗，容易犯錯。

1.2 D2期 憧憬幻滅的學習者

這期護士的特征為：工作能力弱，工作意愿極低，在此階段的人由于挫折，可能感覺倍受打擊。這期護士為定科1-3年的護士。此期護士由于工作能力弱，工作中難免犯錯誤，或不能很好的完成任務，易招致患者的指責或領導的批評，現(xiàn)實背離了原有的期望值，此期護士最易流失。

1.3 D3期 能干但謹慎的執(zhí)行者

這期護士的特征為：工作能力中等到強，工作意愿高低不等，具備完成任務達到目標的相當?shù)哪芰Α＿@期護士大多為定科4-10年的護士。此期護士經(jīng)過幾年的磕磕絆絆，已經(jīng)具備了一定的工作經(jīng)驗及工作能力，但遇到困難時會有所退縮，缺乏自信。

1.4 D4期 自我實現(xiàn)者

這期護士的特征為：工作能力強，工作意愿高，能夠掌控目標和任務，感到興奮和充滿動力、自信。這期護士大多為高年資護士、骨干護師。此期護士經(jīng)過多年的努力，逐漸被別人認可，可主動地、獨立地完成工作，能感受到工作帶給自己的樂趣，并可接受新的挑戰(zhàn)，能處理一些棘手問題。

2 匹配

領導行為是指領導者在領導過程中的所作所為，領導者在領導過程的不同階段中因情境和任務需要會表現(xiàn)出不同領導行為。指令型領導行為：設定目標，明確期望；告訴個體做什么、何時做、怎么做；緊密監(jiān)控，監(jiān)視及評估表現(xiàn)。支持型領導行為：致力于更多地雙向溝通；聆聽并提供支持及鼓勵；融入其他人共同作出決定；鼓勵/提供便利以自力更生解決問題。根據(jù)指令型領導行為與支持型領導行為在領導過程中所占比重不同，領導風格分為四類。情境領導的目標就是為各期員工靈活匹配合適的領導風格。

2.1 S1 指令型領導風格

特征：高指令、低支持型行為，領導者提供具體的關于目標的指令，顯示并且告知如何做，緊密追蹤個體的表現(xiàn)以求提供對結果的反饋，幫助員工發(fā)展她們的綜合技能。此型領導風格匹配D1期護士。對此期護士的管理中以培訓她們的基本理論知識和基本技能為主，培訓內容包括常用核心制度（如查對制度、交接班制度、護理分級等）、基本護理流程（換液流程、采血流程、出入院流程等）、基本技能（靜脈輸液、吸氧、口腔護理、心肺復蘇等），在日常工作中需安排有經(jīng)驗的護士進行一對一帶教。除此之外，還要規(guī)范她們的著裝、言行，對她們灌輸醫(yī)院及科室的服務理念，使其盡快適應環(huán)境。對此期護理管理需注意制定詳細的培訓計劃，告知工作權限，耐心講解、示范，鼓勵護士多看、多聽、多問，帶教老師要及時監(jiān)督，做到放手不放眼。

2.2 S2 教練型領導風格

特征：高指令、高支持型行為，管理者發(fā)出指令，但同時解釋為什么，懇求建議，贊揚大致正確的行為表現(xiàn)，繼續(xù)指令目標及任務的完成，其目的為顯示對員工的關心以提高她們的激情和信心。此型領導風格匹配D2期護士。對此期護士的管理中，培訓內容以專科理論知識和專科技能為主。此期護士因為遭遇挫折，心理有明顯波動，領導者應注意做好此期護士的思想工作，鼓勵她們講出自己的顧慮和想法，講解挫折是職業(yè)生涯的必經(jīng)階段，肯定她的勞動成果，大力表揚優(yōu)點，允許其犯錯誤，并幫助她們分析、解決、改正錯誤。通過以上措施，幫助她們重新樹立信心，盡快度過此期。

2.3 S3 支持型領導風格

特征：低指令、高支持型行為，管理者與個體一起做決定，領導者的角色是提供便利、聆聽、使人暢所欲言、鼓勵、支持，其目的是想讓員工堅信她們自己，提高信心。此型領導風格匹配D3期護士。對此期護士的管理中，培訓內容以帶有技術含量的技能為主，可以派此期護士去進修、外出學習，以鞏固她們的工作能力。此期護士因為工作意愿高低不定，領導者應鼓勵她們積極參與科室的建設，多傾聽她們的意見和建議，幫助她們總結經(jīng)驗，協(xié)助排除她們解決不了的障礙。可以安排此期護士擔任科室的一些兼職，如帶教老師、質控護士、品管圈圈長。此期的重點在于激發(fā)她們的潛能，穩(wěn)定自信心，保護其工作積極性。

2.4 S4 授權型領導風格

特征：低指令、低支持型行為，管理者授權個體獨立行事，給予適當?shù)馁Y源使其完成工作，其目的是使員工達到、超出自己認為可能的極限。此型領導風格匹配D4期護士。對此期護士的管理應為培養(yǎng)本專業(yè)的護理專家。對此期護士領導者要給予足夠的尊重，讓其更多地參與科室的決策，護士長外出時可以把科室的管理委托于她，讓其行使管理者的職權，多為他們創(chuàng)造展示自我的機會，代表科室參加對外事務，如參加醫(yī)院的業(yè)務查房、論文交流、參加大型會議等。護士長應關注此期護士個人的發(fā)展前景，為其晉職、晉升、科研提供力所能及的幫助。

3 體會

3.1 護士長對病區(qū)內的每名護士要有一個準確的評估、判斷，這是正確匹配領導風格的前提，如果分期診斷錯誤，將會直接導致領導風格匹配錯誤，引起后續(xù)的一系列問題。

3.2 在實際工作中會有一部分護士分期不明確，同時具有某兩期的部分特征，這種情況不能機械地將她歸為某一期，而要綜合兩期的特征，針對性地在兩種領導風格里選取適宜的領導措施。

3.3 護士無所謂好壞，只是處于不同的發(fā)展階段，所以也沒有最好的領導風格，在合適的時期采取適合的領導風格就是最好的。

病區(qū)內每個護士的工作能力和工作積極性大不相同，做為一名護士長，針對不同的護士要使用不同的管理方法，在同一名護士的不同成長階段管理方式也應不同。情境領導理論告訴我們不存在最好的領導風格，他依賴于不同的情境。管理者必須同時具備四種不同的領導風格，根據(jù)不同的人、不同的情境靈活運用，以提高護士的工作能力和工作積極性，達到良好的管理效果。

社會發(fā)展日新月異，護士長的管理理念也要及時更新，學習新的理論，新的管理方法，以適應新形勢下的護理領域。

[責任編輯：田吉捷]endprint