論兩票制對我國醫藥行業的影響

羅睿+柳婷

摘要：2016年4月，國務院衛生行政部門頒布了《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》，全面推行兩票制。兩票制的實施，壓縮了我國藥品流通環節，對我國醫藥行業的各個部分都有影響。本文就兩票制的實施來淺談我國醫藥行業可能出現的變化。

關鍵詞：兩票制；藥品流通；藥品價格

2016-2017年，國務院頒布了若干文件來推行藥品購銷“兩票制 ”，以此來壓縮藥品流通環節，從而達到降低藥品價格的目的。早在2012年，福建省三明市作為試點，在全市內的公立醫院中推行的這一政策?！皟善敝啤敝荚趬嚎s藥品的流通環節，所以對于我國藥品流通企業的影響很大。本文就“兩票制”的實施來淺談未來我國醫藥行業可能的變化。

一、兩票制概述

2016年4月，國務院衛生行政部門頒布了《深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》，在醫改的試點省份全省內推行“兩票制”。所謂“兩票制”，是指藥品從制藥企業賣到一級經銷商開一次發票，從一級經銷商賣到公立醫院開一次發票。兩票制的實施，縮短了藥品的流通環節，整個醫藥行業的結構會發生調整。

二、制藥企業和醫藥商業公司的變化

兩票制影響最大的就是行業中起流通作用的醫藥商業公司，在“兩票制”下，分銷渠道的調撥業務會受到限制。對于合物流、資金流和信息流于一身的醫藥商業公司，實施兩票制并沒有對其多大影響，公司都是按照中標價格將藥品賣給醫療機構。

而對于合物流、代理、過票的中小型醫藥商業公司，兩票制的實施對于其影響是十分巨大的，政府實施兩票制的主要原因也是為了打壓這類企業。兩票制實施后，這類醫藥商業公司必定會衰落，而大型的醫藥商業公司收購兼并這些小企業則會得到擴張。大型醫藥商業公司對于小型醫藥商業公司的收購和兼并，不僅能夠實現藥品的集中配送，能夠更好地保障藥品來源的正規性和質量的可控性。在“兩票制”實施下，也符合政府對醫藥行業的調整要求，使醫藥行業更加的規范，向現代化、集約化的方向發展。

對于制藥企業來說，兩票制會使其營銷結構發生變化，將會建立起一個終端銷售代理制平臺，營銷活動也會直接影響企業的收益，同時營銷活動也會更加專業。

三、兩票制對藥品價格的影響

藥品價格虛高一直是政府需要解決的問題，政府通過實施兩票制，其目的之一是為了降低藥品價格。理論上來講，兩票制能夠壓縮藥品流通環節，規范藥品的營銷渠道。減少了中間商的利潤加成，自然就會降低藥品的價格。但實際情況中，藥品的流通環節是個十分復雜的過程，政府如果僅僅通過實施兩票制而不采取更多的措施，不僅不會使醫藥市場更加規范，還會擾亂醫藥市場。從市場營銷的角度講，過度縮減中間商是一個不合理的行為，兩票制能夠通過縮減醫藥中間商來降低藥價，但是如果縮減的程度不合適，不僅不會起到降低藥價的作用，還可能使得藥品流通變得困難，醫療機構的藥品采購變得麻煩，增加額外的成本，從而藥品的價格也不會那么順利地降低。

在實際情況中，為了保證利潤，藥企對藥品的出廠價格可能是“高開”的，盡管實施了兩票制，藥品的價格可能并不會下降。所以兩票制的實施是否能夠真正地起到降低藥價的作用，還需要進一步地觀察。

四、兩票制對藥品供應鏈的影響

在實施兩票制之前，我國藥品流通渠道包括兩票、三票或者多票，并且占大多數情況，渠道廣且環節多。兩票制改變了我國藥品供應鏈的模式，縮短了藥品供應鏈的環節。部分已經實現了一票制，即藥品從制藥企業直接運送到醫療機構，這只是少數情況。而大多數是藥品經醫藥商業公司到醫療機構，藥品從生產企業到醫藥商業公司為一票，從商業公司到醫療機構為一票。兩票制下的藥品供應鏈中，只剩下制藥企業、醫藥商業公司和醫療機構三個主體，與之前的多環節的流通過程相比簡潔了很多。簡潔的供應鏈能夠對藥品質量的監管更加容易，同時也能更好地保證藥品的質量。

五、兩票制對藥品配送的影響

兩票制實施前，按照不同的標準分類，我國藥品配送模式有很多種。比如有一級配送（兩票制）和二級配送（三票制和多票制）、集中配送和分散配送。各省以集中配送和分散配送模式為基礎，形成了不同的配送模式。

實施兩票制之后，二級配送模式會逐漸消失，一級配送模式成為趨勢。在兩票制實施后，集中配送的開票結算過程會得到簡化，從而使醫療機構的工作量得到簡化。

兩票制的實施對我國醫藥行業有很大的影響，醫藥行業的各個環節之間將會發生或大或小的變化，藥企之間的關系也會發生變化，所以實施兩票制之后，企業應該根據自身的實際情況進行調整，使企業的運行能夠符合政策的要求。

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