二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥臨床療效分析

呂琦

摘要：目的 探討分析二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2016年4月～2017年4月在我院接受診治的多囊卵巢綜合癥60例作為本次的研究對(duì)象，本次研究采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析法，將60例研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組30例和研究組30例。給予對(duì)照組達(dá)英-35進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再給予二甲雙胍進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 治療后，兩組患者在黃體生成素、總睪酮方面均有一定程度的改善，研究組分別為（5.45±0.84）U/L、（19.4±2.3）nmol/L；對(duì)照組分別為（5.80±0.76）U/L、（20.3±2.1）nmol/L，兩組對(duì)比差異顯著，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在多毛、月經(jīng)稀發(fā)以及痤瘡癥狀方面均有一定程度的改善，兩組對(duì)比差異顯著，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床上，對(duì)多囊卵巢綜合癥患者進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予二甲雙胍進(jìn)行治療，可以有效改善患者的癥狀以及空腹胰島素、黃體生成素以及雄激素等水平，治療效果顯著，臨床上應(yīng)用此方式，可以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：二甲雙胍；多囊卵巢綜合癥；達(dá)英-35；黃體生成素；總睪酮

中圖分類號(hào)：R711.75 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）20-0091-02

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of metformin in treatment of polycystic ovary syndrome.Methods Randomly selected from April 2016～April 2017，for treatment of polycystic ovary syndrome in 60 cases as the research object in our hospital，this study adopts the analysis method of experimental comparison，60 cases of research subjects were randomly divided into control group（n=30）and study group（n=30 ）.The control group was given Diane-35 with routine treatment，study group patients in the control group based on the treatment of metformin treatment，compared the clinical therapeutic effect of two groups.Results After treatment，two groups of patients in luteinizing hormone，testosterone has improved to a certain extent，the research group respectively（5.45±0.84）U/L，（19.4±2.3）nmol/L；the control group respectively（5.80±0.76）U/L，（20.3±2.1）nmol/L， significant differences between two groups， the study group than the control group（P<0.05），with statistical significance； two groups of patients with hirsutism，oligomenorrhea and acne have improved to some extent the symptoms，significant differences between two groups，the study group than the control group（P<0.05），with statistical significance.Conclusion In clinical，treatment of polycystic ovary syndrome patients，in the conventional treatment based on the given metformin treatment，can effectively improve the symptoms of patients and fasting insulin，luteinizing hormone and androgen levels， the treatment effect is remarkable，clinical application of this method can be promoted and applied.

Key words：Metformin；Polycystic ovary syndrome；Diane-35；Luteinizing hormone；Testosterone

當(dāng)前，多囊卵巢綜合癥是較為常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，在我國其發(fā)病率較高，此疾病以患者特征表現(xiàn)為稀發(fā)排卵或沒有排卵、多囊卵巢、高雄激素、胰島素抵抗的一種內(nèi)分泌紊亂的癥候群，該類患者以多毛、痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵、閉經(jīng)等作為主要的臨床癥狀表現(xiàn)[1]。為探討二甲雙胍治療多囊卵巢綜合癥臨床療效，本研究選擇2016年4月～2017年4月期間在我院接受診治的多囊卵巢綜合癥60例作為本次的研究對(duì)象，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2016年4月～2017年4月在我院接受診治的多囊卵巢綜合癥60例作為本次的研究對(duì)象，本次研究采用對(duì)比實(shí)驗(yàn)分析法，將60例研究對(duì)象隨機(jī)分成對(duì)照組30例和研究組30例。研究組患者年齡22～38歲，平均年齡（27.1±1.2）歲。對(duì)照組患者年齡20～40歲，平均年齡（27.3±0.9）歲。按照2012年中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)關(guān)于多囊卵巢綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，本次所選取的研究對(duì)象均確診為多囊卵巢綜合癥，治療前測量性激素水平以及空腹血糖和胰島素，兩組患者無一例有使用影響胰島素分泌或刺激類藥物史，對(duì)于本次對(duì)該病的臨床治療研究，兩組患者及家屬均悉情。兩組患者在一般資料（即過敏史、藥物使用禁忌史、性別、年齡、受教育程度等）沒有顯著差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

給予對(duì)照組達(dá)英-35進(jìn)行常規(guī)治療，研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再給予二甲雙胍進(jìn)行治療[2]。

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組給予達(dá)英-35（Schering GmbH Und Co. Produktinos KG，國藥準(zhǔn)字：J20100003）進(jìn)行常規(guī)治療。于患者月經(jīng)第5 d，予達(dá)英-35口服，1次/d，1片/次，連續(xù)使用21 d。依照此用藥方式治療1個(gè)周期以后，在撤藥性出血的第5 d，在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者進(jìn)行下一個(gè)療程的治療，按照此用藥方式治療3個(gè)月，治療前后對(duì)其病情進(jìn)行觀察，同時(shí)做好相應(yīng)的記錄[2-6]。

1.2.2研究組 研究組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再給予二甲雙胍進(jìn)行治療（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H11020541）。給予患者口服二甲雙胍，劑量為500 mg，3 次/d，依照此方式共治療3個(gè)月，治療前后對(duì)其病情進(jìn)行觀察，同時(shí)做好相應(yīng)的記錄[7-9]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的黃體生成素、總睪酮、空腹胰島素、空腹血糖、多毛、月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡治療前后變化情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)數(shù)資料均采用？字2檢驗(yàn)，組間比采用單因素方差檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1兩組患者黃體生成素、總睪酮、空腹胰島素、以及空腹血糖治療前后變化情況

治療前，兩組患者在黃體生成素、總睪酮、空腹胰島素以及空腹血糖方面對(duì)比沒有顯著差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者在黃體生成素、總睪酮、空腹胰島素以及空腹血糖方面均有一定程度的改善，兩組對(duì)比差異顯著，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者在多毛、月經(jīng)稀發(fā)以及痤瘡癥狀治療前后變化情況

治療前，兩組患者在多毛、月經(jīng)稀發(fā)以及痤瘡癥狀方面對(duì)比沒有顯著差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，兩組患者在多毛、月經(jīng)稀發(fā)以及痤瘡癥狀方面均有一定程度的改善，兩組對(duì)比差異顯著，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

對(duì)于多囊卵巢綜合癥這種疾病來說，以無排卵、月經(jīng)稀發(fā)排卵作為主要的臨床表現(xiàn)，患者在發(fā)病期間同時(shí)會(huì)伴有不同程度的卵巢囊性改變（具體是指卵巢體積大于12 ml，其單側(cè)或雙側(cè)的卵巢直徑在2～9 mm的卵泡數(shù)等于或超過12個(gè)以上）、高雄激素血癥、胰島素抵抗等改變。如若有以上條件者均可明確診斷為多囊卵巢綜合癥。據(jù)相關(guān)研究表明，患者因受胰島素抵抗或高胰胰島血癥，在一般情況下，均會(huì)進(jìn)一步抑制臟臟功能導(dǎo)常，使其合成性激素功能發(fā)生異常，進(jìn)一步相應(yīng)增加了睪酮，形成多濾泡卵巢，卵泡發(fā)育被抑制，使正常的排卵功能產(chǎn)生不良影響[5-6]。在臨床上，此病治療首選藥物治療為佳。

二甲雙胍是一種口服性雙胍類降糖藥物，作用機(jī)理是通過提高外周組組或骨骼等對(duì)葡萄糖的利用和攝取量，從而減少無氧酵解效率，最終減少小肝糖原異生速度，除此之外，其可以有效提高周圍組織對(duì)胰島素的敏感度，減少胰島素敏感性，使胰島素的抵抗作用減少，使激素紊亂問題得到良好的緩解，利于多囊卵巢綜合癥患者恢復(fù)正常的排卵周期以及生育功能，因此二甲雙胍作為治療多囊卵巢綜合癥的首選藥物。

達(dá)英-35抗T作用效果非常好，對(duì)于緩解多囊卵巢綜合癥具有良好的效果，其可以與二甲雙胍相互協(xié)同，無不良反應(yīng)。其通過抑制卵巢源性雄激素分泌，可以幫助患者各種激素恢復(fù)正常水平，緩解患者代謝紊亂癥狀，利于患者順利排卵以及分娩。

本研究對(duì)30例多囊卵巢患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上再給予患者口服二甲雙胍，其黃體生成素、總睪酮水平明顯下降，胰島素抵抗和臨床癥狀得到有效改善，研究組分別為（5.45±0.84）U/L、（19.4±2.3）nmol/L；對(duì)照組分別為（5.80±0.76）U/L、（20.3±2.1）nmol/L，臨床治療效果明顯好于僅采用常規(guī)治療方式的對(duì)照組，值得推廣使用。

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編輯/成森