章妍

摘要：目的 研究對于老年腰椎壓縮性骨折患者提供早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 將我院于2014年3月～2015年3月收治的25例老年腰椎壓縮性骨折患者，作為常規(guī)組，為其提供一般手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，于2015年5月～2016年7月收治的25例患者，作為觀察組，為患者提供臨床早期護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者疼痛緩解度，干預(yù)前后SAS焦慮評分。結(jié)果 常規(guī)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，機(jī)體疼痛緩解度為24.00%，觀察組為64.00%，觀察組機(jī)體疼痛緩解度較高，P<0.05。護(hù)理干預(yù)后觀察組患者SAS評分低于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 為腰椎壓縮性骨折患者提供手術(shù)治療期間，做好臨床護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者經(jīng)干預(yù)后疼痛緩解度較好，且患者心理焦慮情緒得到良好改善。

關(guān)鍵詞：腰椎壓縮性骨折；疼痛；并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）20-0139-02

腰椎壓縮性骨折是老年患者常見骨折類型，主要由意外創(chuàng)傷導(dǎo)致、意指腰椎處遭受外力因素導(dǎo)致椎體前半部壓縮、椎弓形態(tài)正常，骨折后患者主訴機(jī)體疼痛，影響活動，隨著骨折嚴(yán)重度、周圍組織遭受損傷等會導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨折部位皮膚腫脹淤血；老年患者由于年齡較大、機(jī)體各項器官組織功能均處于退化表現(xiàn)，對于病痛適應(yīng)能力較差，不能較好的調(diào)節(jié)自身身心狀態(tài)，骨折后由于機(jī)體疼痛會影響患者身心舒適度，對于日常生活造成影響[1-2]。此種疾病主要可通過手術(shù)治療，術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)，護(hù)士為患者提供圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者緩解機(jī)體疼痛表現(xiàn)，提高生活質(zhì)量[3]。本文研究對于老年腰椎壓縮性骨折患者提供早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院于2014年3月～2015年3月收治的25例老年腰椎壓縮性骨折患者，作為常規(guī)組；于2015年5月～2016年7月收治的25例患者，作為觀察組。常規(guī)組男20例，女5例，年齡53～77歲，平均年齡（66.2±5.0）歲；骨折原因包括意外跌倒10例，車禍損傷10例，外力擊打傷5例。觀察組男21例，女4例，年齡54～78歲，平均年齡（65.2±4.9）歲；骨折原因分別為11例，9例，5例。兩組患者基本資料結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：兩組患者均在骨折后6 h內(nèi)就診；均接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療；患者入院后根據(jù)臨床癥狀及X線檢查結(jié)果均符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均表現(xiàn)為骨折部位腫脹、主訴疼痛；患者同意進(jìn)行本次研究，且愿意配合本次研究；需排除存在嚴(yán)重器質(zhì)性器官病變的患者。

1.2觀察指標(biāo)

總結(jié)患者機(jī)體疼痛度表現(xiàn)，采用數(shù)字評分法[5]，總分為10分，其中無痛（0分）：術(shù)后患者主訴骨折部位疼痛度消失，身心無不適感受；輕度疼痛（1～3分）：術(shù)后基本無疼痛反應(yīng)，偶發(fā)，不影響患者日常生活及情緒；中度（4～7分）：骨折部位仍然存在疼痛感，需要使用藥物干預(yù)，患者因疼痛感到心理焦慮；重度（8～10分）：患者主訴機(jī)體重度不適，疼痛難忍。疼痛緩解度=（無痛+輕度）/總例數(shù)×100%。采用SAS焦慮評價表總結(jié)患者干預(yù)前后的心理情緒狀態(tài)[6]，滿分為100分，其中標(biāo)準(zhǔn)分為50分，輕度焦慮（50～59分）：患者溝通能力較好，對于臨床治療措施配合度較好，不良情緒較少；中度（60～69分）：存在一定的焦慮表現(xiàn)，對于疾病產(chǎn)生疑問及擔(dān)憂情緒較多；重度（>70分）：患者主訴煩躁、擔(dān)憂病情預(yù)后、護(hù)患溝通較差。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用？字2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛緩解度比較

常規(guī)組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，疼痛緩解度為24.00%，觀察組為64.00%，觀察組疼痛緩解度較高，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者護(hù)理干預(yù)前后心理焦慮評分比較

兩組患者入院時心理SAS焦慮評分結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者評分低于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

3討論

常規(guī)組患者接受術(shù)后一般護(hù)理服務(wù)，包括為患者提供較好治療環(huán)境，護(hù)士為患者講述手術(shù)類型、過程、術(shù)中可能出現(xiàn)的情況等，讓患者對于疾病有基本認(rèn)知能力，對入院患者做好體位護(hù)理，協(xié)助幫助其臥于平板床，維持脊柱功能位，減輕患者疼痛，加強(qiáng)護(hù)患溝通，解答患者相關(guān)疑問[7]；對于術(shù)前存在焦慮恐懼表現(xiàn)的患者，應(yīng)及時加以安撫，囑咐家屬積極陪伴，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，做好術(shù)前準(zhǔn)備及檢查工作，術(shù)后監(jiān)測體征情況，觀察手術(shù)部位表現(xiàn)，指導(dǎo)家屬提供良好飲食，視患者恢復(fù)程度，及時為其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組患者接受早期護(hù)理干預(yù)措施，包括：①首先腰椎壓縮性骨折患者術(shù)后常見護(hù)理問題即為機(jī)體疼痛感，護(hù)士應(yīng)做好鎮(zhèn)痛護(hù)理服務(wù)，首先傾聽患者主訴，依據(jù)患者神色、主訴等評估疼痛情況；了解患者心理情緒，進(jìn)行護(hù)患交流，為患者采取轉(zhuǎn)移注意力方法緩解疼痛，如聽音樂、看報紙、讀書等，護(hù)士應(yīng)為患者采取舒適臥位，及時遵醫(yī)囑采取止痛藥物干預(yù)。②由于術(shù)后需長期臥床休養(yǎng)，患者在療養(yǎng)期間由于多種因素會產(chǎn)生焦慮情緒，此時護(hù)士應(yīng)及時告知其骨折部位恢復(fù)情況及治療進(jìn)展，主動與患者保持交流，觀察術(shù)后體征變化，告知患者術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥情況，多人協(xié)助患者翻身，做好骨折部位固定工作，預(yù)防壓瘡產(chǎn)生。③為患者進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)，包括告知有效呼吸方式，術(shù)后早期為患者進(jìn)行床上被動鍛煉，包括抬腿、下肢鍛煉、站立等，囑咐家屬為患者提供營養(yǎng)豐富的飲食，保證機(jī)體營養(yǎng)良好，促進(jìn)骨折部位愈合。

綜上所述，為腰椎壓縮性骨折患者提供手術(shù)治療期間，做好臨床護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者經(jīng)干預(yù)后疼痛緩解度較好，且患者心理焦慮情緒得到良好改善。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陳美娟.舒適護(hù)理干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥和護(hù)理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（4）：109-111.

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[7]周倩，黎貴湘，陳本會.老年病人慢性疼痛調(diào)查分析及疼痛管理對策[J].護(hù)理研究，2011，25（33）：3081-3082.

編輯/王朵梅