血清腎胺酶測定在慢性腎病患者中的意義

解冰+周遜+江利萍+王軍+夏商

摘 要 目的：測定血清腎胺酶在慢性腎病患者中的結(jié)果，以期了解其在腎間質(zhì)纖維化過程的作用。方法：選擇不同疾病的腎臟病患者作為研究對(duì)象，采用ELISA法測定血清腎胺酶濃度，同時(shí)測定血生化指標(biāo)（BUN、Cr、CysC）和尿液腎小管標(biāo)志物（a1-MG、b2-MG、NAG及UCr）。結(jié)果：只有腎胺酶與BUN呈線性正相關(guān)性，其余指標(biāo)的相關(guān)分析均顯示無相關(guān)性。對(duì)其余病例組各指標(biāo)之間進(jìn)行相關(guān)分析，顯示不同指標(biāo)之間均無相關(guān)性。結(jié)論：血腎氨酶和BUN水平的上升是腎臟功能下降的危險(xiǎn)因素，臨床對(duì)腎臟疾病患者進(jìn)行血腎氨酶和血尿素氮的檢測，有益于進(jìn)行腎臟疾病及分期的判斷。

關(guān)鍵詞 腎胺酶 腎功能 腎小管標(biāo)志物

中圖分類號(hào)：R692 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2017）17-0027-02

Significance of the determination of serum reninase in patients with chronic kidney disease

XIE Bing1， ZHOU Xun1， JIANG Liping2， WANG Jun1， XIA Shang1

（1. Traditional Chinese Medicine Hospital of Dantu District， Zhenjiang City， Zhenjiang 212028， China； 2. Yicheng Community Health Service Center of Dantu District， Zhenjiang City， Zhenjiang 212028， China）

ABSTRACT Objective： To understand the role of reninase in the process of renal interstitial fibrosis by determining its concentrations in patients with chronic renal disease. Methods： Patients with different renal diseases were selected as a subject and their serum levels of reninase were determined by ELISA. Blood biochemical indexes （BUN， Cr， CysC） and urinary tubular markers （a1-MG， b2-MG， NAG， UCr） were simultaneously measured. Results： Only the reninase level was linear positive correlation with BUN while the other indexes were not. The correlation analysis among the other cases showed that there was no correlation between them. Conclusion： The increase of serum reninase and BUN levels is a risk factor for the decline of renal function. Clinical determination of their levels in patients with renal diseases is of benefit to the diagnosis of kidney diseases and their stages.

KEy WORDS reninase； renal function； renal tubularm marker

腎間質(zhì)纖維化（renal interstitial fibrosis，RIF）幾乎是所有腎臟疾病發(fā)展的最終結(jié)果，其形成涉及到細(xì)胞、細(xì)胞因子和細(xì)胞外基質(zhì)（extracellular matrix， ECM）等多種因素、多個(gè)環(huán)節(jié)相互作用和相互調(diào)節(jié)的復(fù)雜過程，最終結(jié)局是大量ECM的過度積聚形成纖維化，最終導(dǎo)致腎衰竭進(jìn)入終未期腎衰。近年來對(duì)腎間質(zhì)纖維化研究關(guān)于ECM降解的內(nèi)容較多，所以我們想通過檢測不同病例腎臟患者血清腎胺酶濃度，與血清腎功能相關(guān)指標(biāo)及尿液腎小管標(biāo)志物進(jìn)行分析，以期了解腎胺酶對(duì)腎臟病的發(fā)病及治療中的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院近3年住院患者293例，其中男143例，女150例，平均年齡（46.9±15.5）歲。其中慢性腎衰竭（chronic renal failure， CRF）Ⅰ期25例；CRFⅡ期56例；CRFⅢ期14例；CRFⅣ期4例；慢性腎小球腎炎（chronic glomerulonephritis， CGN）77例；IgA腎病（IgA nephritis， IgAN）11例；狼瘡性腎炎（lupus nephritis， LN）6例；腎病綜合征（nephrotic syndrome， NS）70例；高血壓腎病（hypertensive nephropathy， HTN）7例；糖尿病腎病（diabetic nephropathy， DN）11例；紫癜性腎炎（henoch-schonlein purpura nephritis， HsPN）12例。所有病例診斷均符合中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)[1]。正常對(duì)照組15例。

1.2 標(biāo)本留取

抽取新入院患者空腹血，及時(shí)分離血清置-70 ℃冰箱保存；尿液標(biāo)本留取新入院患者晨第2次尿液，3 000 rpm/min離心取上清液置-70 ℃冰箱保存。測定時(shí)置37 ℃水浴箱速融，避免反復(fù)凍融。endprint

1.3 儀器

iChem-735全自動(dòng)生化分析儀（深圳庫貝）；ST-360酶標(biāo)儀（上海科華）；MF-192深低溫冰箱（日本三洋）。

1.4 試劑及測定方法

腎胺酶檢測采用ELISA法，由武漢華美生物工程有限公司提供的CUSABIO（美國）試劑，由專人嚴(yán)格按試劑盒說明書操作；腎功能血尿素氮（blood urea nitrogen， BUN）、肌酐（creatinine， Cr）、胱抑素C（cystatin C， CysC）等均采用常規(guī)方法在生化分析儀上操作；腎小管標(biāo)志物α1-微球蛋白（α1-microglobulin， α1-MG）、b2-微球蛋白（b2-MG）采用免疫增強(qiáng)比濁法，N-乙酰-b-D-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase， NAG）采用速率法測定，尿肌酐（urine creatinine， UCr）采用預(yù)稀釋20倍，酶法測定。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

慢性腎臟病（chronic kidney disease， CKD）的患者血清腎胺酶的水平最高（表1）。CKD不同分期各組的腎胺酶水平與BUN、Cr、CysC、a1-MG、b2-MG、NAG水平進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示只有腎胺酶與BUN呈線性正相關(guān)性，r=0.238 7，t=2.115 3，P<0.05；其余指標(biāo)的相關(guān)分析均顯示無相關(guān)性（P>0.05）；對(duì)其余病例組各指標(biāo)之間進(jìn)行相關(guān)分析，顯示不同指標(biāo)之間均無相關(guān)性（P>0.05，表2）。

3 討論

人類血腎氨酶在腎臟中表達(dá)最多，在心臟、骨骼肌與小腸也有一定表達(dá)[2]。血腎氨酶具有類似細(xì)胞因子的功能，可能是急性腎損傷的生物標(biāo)志物，重組血腎氨酶可能對(duì)預(yù)防和治療急性腎損傷有潛在的作用[3]。

BUN是腎功能主要指標(biāo)之一，是人體蛋白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)物。BUN水平的上升，與各種因素導(dǎo)致的急慢性腎功能障礙直接相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示，CKD患者血腎胺酶的水平最高。慢性腎功能衰竭患者的腎胺酶水平與BUN、Cr、CysC、a1-MG、b2-MG、NAG水平進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果顯示，只有腎胺酶與BUN呈線性正相關(guān)性，其余指標(biāo)的相關(guān)分析均顯示無相關(guān)性。對(duì)其余病例組各指標(biāo)之間進(jìn)行相關(guān)分析，顯示不同指標(biāo)之間均無相關(guān)性。這一結(jié)果提示，血腎氨酶和血尿素氮水平的上升是腎臟功能下降的危險(xiǎn)因素，臨床對(duì)腎臟疾病患者進(jìn)行血腎氨酶和血尿素氮的檢測，有益于進(jìn)行腎臟疾病及分期的判斷，在臨床腎功能診斷中具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高， 陳裕盛， 方敬愛. 腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論紀(jì)要[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2003， 4（6）： 355-357.

[2] Xu J， Li G， Wang P， et al. Renalase is a novel， solublc monoamine oxidase that regulates cardiac function and blood pressure[J]. J Clin Invest， 2005， 115（5）： 1275-1280.

[3] Lee HT， Kim JY， Kim M， et al. Renalase protects against ischemic AKI[J]. J Am Soc Nephrol， 2013， 24（3）： 445-455.endprint