當前醫藥供應鏈完善的實踐與思考

周飛

摘 要 本文分別從政府監管制度、我國醫藥行業供應鏈的現狀、醫療企業市場方面就供應鏈的管理方式，供應鏈企業合作的考察，利益分配等問題，就國藥控股、九州通等大型醫藥流通企業的經營情況進行細致探索。并對此提出我國醫藥供應鏈發展的趨勢，闡述流通行業轉型思路。

關鍵詞 醫藥供應鏈 利益分配 政府監管制度

中圖分類號：F722.9 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2017）17-0052-04

Practice and thinking of the improvement of current pharmaceutical supply chain

ZHOU Fei*

（Sinopharm Group Co.， Ltd.， Shanghai 200002， China）

ABSTRACT The operating situation associated with large pharmaceutical circulation enterprises such as Sinopharm and Jointown was explored in detail from various aspects including the government regulation system， the status quo of Chinas pharmaceutical industry supply chain， medical enterprise marketing mode on supply chain management， supply chain enterprise cooperation and profit distribution， the trend for the development of pharmaceutical supply chain in our country was proposed and the thinking for the transformation of circulation industry was also expounded.

KEy WORDS medical supply chain； profit distribution； the government regulation system

1 供應鏈的基本理論與合作研究

1.1 供應鏈管理理論

現代社會，世界的經濟飛速發展，全球向著經濟一體化趨勢發展，我國的企業之間依賴感加強，而與此同時客戶的需求也越來越個性化，這就要求企業改變競爭策略，即進行供應鏈的管理。從20世紀末至今，我國的供應鏈管理理論在許多企業得到了應用并取得了成功。現實生活中，因為自動化和信息技術的進步使得生產效率不斷提高，導致產品或服務的加工技術很難成為提高產品競爭力的重要因素。所以，為了獲得更高的效益，眾多的企業開始尋找其他解決辦法去優化產品的供應鏈體系[1]。

1.2 分析合作供應鏈

學術界通常對于供應鏈合作理論的理解是指供應鏈中所有的企業之間所存在的合作關系，而此種合作關系的建立是以供應鏈中的企業的共同利益追求為前提，同時需要所有的企業都從整體的利益去出發來考慮問題，提出最優的解決辦法。所以我們要以供應鏈中的共同利益為基礎進行有效的管理分析，用以提高企業之間的信息交流水平，改善聯系方式，降低運營成本，有效地避免企業風險，顯著改善供應鏈成員的財務情況、產品質量、交貨日期和最終業績。

2 我國醫藥行業供應鏈的現狀

目前我國的醫藥行業供應鏈雖然在管理技術、流通環節等方面取得了一定進步但是供應鏈的現狀依然不容樂觀。由于電子商務是新興的運營模式，需要專業的人員管理，但是管理層對此重視程度不高，導致行業內供應鏈的管理水平相差較大，藥品配送問題層出不窮[2]。隨著經濟全球化的程度不斷加深，許多外資注入我國，我國的醫藥企業面臨巨大的國際競爭壓力，很多大規模的醫藥企業開始與外資合作，跨國醫藥物流企業逐漸發展起來。

2016年藥品流通市場銷售規模穩步增長，隨著各項醫改政策的逐步落實，藥品批發行業整合將進一步加快，藥品零售市場、醫藥電商迎來了新的發展機遇[3]。而現階段我國醫療企業供應鏈中存在的問題主要表現為運營效率較低，而成本不斷提高。其中市場規模較小、數量眾多、集中、集聚率低，而且供應鏈企業之間的信息、資金、交流不暢，也進一步提高運營的總成本。醫藥流通在醫藥供應鏈中起著重要的作用，有利于解決當前供應鏈中信息閉塞、資金閑置等問題。未來的醫藥領域必將是醫藥流通大展拳腳的好舞臺，醫藥流通在供應鏈中一定會可持續的不斷發展下去。

3 我國醫藥商業供應鏈的政府監管制度完善及市場分析

3.1 醫療企業市場方面供應鏈的管理方式

改革開放以來，醫藥流通行業的出現與發展，使醫藥市場供求關系不斷變化和互相影響，在很長一段時間后，已經趨于均衡發展，但是因為政府對于價格的管制和信息流動不暢通這雙重影響，醫療產品市場中供銷雙方不斷博弈[ 4 ]。

由于很多醫院的收入有較大的部分都來源于對藥品加價，所以導致我國很大一部分的藥品消費額都從醫院產生。憑借著這一優勢，醫院與經銷商談判價格時，討價能力占據著很強的優勢。我國的政府機構規定醫院采取招標或線上采購制度，通過發布采購名單，再由藥品生產企業報價，最終由有關的醫療藥品委員會討論決定選擇哪家產品。

供應鏈管理與物流管理受到越來越多醫療機構的高度重視，集成化的供應鏈可以提升醫院上下游環節以及醫院內部流程的工作效率，降低運營成本，對提升醫院競爭力具有深遠的意義。以九州通為例，目前是中國最大的民營現代醫藥分銷企業，是醫藥商業領域唯一具備獨立規劃集成現代醫藥物流中心能力及擁有自主知識產權的現代醫藥分銷企業，形成了市場化和規模化的品牌特征[ 5 ]。以國藥控股為例，結合自身的技術和實力，以物流為手段，打破政策壁壘，取得了全國第一家異地多倉資質，利用政策允許的“第三票”，對于“兩票制”的執行影響較小。endprint

3.2 醫藥企業供應鏈合作考察原則

醫院供應鏈合作有著一定的特殊性，它的前提是一定要滿足藥品流通行業的特殊性。要建立專業藥品運輸能力，為有需要的公司提供常溫或者控溫的運輸，還可以進行專業的包裝或者全程監控等定制化服務[6]。

在解決“兩票制”依托醫藥供應鏈完成最后一公里的配送的過程中，可以采取醫院采購的訂單電子化，改變原有的醫院人員使用電話、傳真、郵件等方式向醫藥流通企業采購要貨的模式。通過協同服務平臺，把醫院信息系統（hospital information system， HIS）編制出來的采購計劃傳輸給各流通企業，從而減少了人員溝通、確認等工作，提高工作效率。在醫院的藥品進入藥庫驗收時，通過掌上電腦（personal digital assistant， PDA）終端的應用，提高藥庫信息化水平。驗收人員使用PDA手持掃描條形碼，獲取藥箱內的信息。供應鏈平臺與驗收的藥品數量同步產生，傳入到醫院系統，完成最后一公里的配送。

3.3 醫藥供應鏈企業的利益分配問題

一般情況下，醫療醫藥領域和其他的行業有著明顯的不同，它們的區別在于政府管制的環節，政府在深化藥品流通體制改革的環節里，對于醫療藥品供應鏈的價格管制是政府對此行業主要的管制內容[ 7 ]。藥品的價格不僅需要遵循資本市場的供求規律，還需要政府進行最高售價的管制。因為對于醫療藥品價格的討論對醫藥領域雙方均衡利潤分配是很重要的，雙方在合作后會形成一個價格方面的合作，出于成本因素和利益驅使會不斷促進藥品售價的增長。然而從經濟學意義上來說，藥品是需求彈性比較小的一類物品，藥品廠家與醫院的合作推動價格增長比較不利于社會大眾的整體利益，所以，政府加強對藥品價格的管理并減少流通環節將勢在必行。

4 醫藥供應鏈的發展趨勢

在國內醫藥改革的大背景下，未來醫藥商業公司可能就是配送公司+信息公司+融資公司，在這一轉變下，醫藥商業公司必須考慮物流如何高效、低成本、高度信息化，物流的核心競爭力地位日漸凸顯，這也給現代醫藥物流帶來新的發展空間。在新的政策和市場環境下，物流定位越清晰明確，戰略落地才能更為快速有力。商流與物流一體化、物流網絡一體化、城鄉配送能力一體化、內部精益化物流管理、供應鏈協同等是現階段醫藥商業企業物流發展的關鍵點。

4.1 物流集中度、專業化、社會化程度將進一步提升

由于“兩票制”實施后藥品生產企業需要直接面對省級甚至地市級商業公司，管理難度隨之加大，因此生產企業更愿意選擇與有實力的集團型商業公司合作，導致諸多中小型醫藥企業退出市場或加入集團性商業企業，由此行業集中度將會大幅提升，從而推動供應鏈高效協同，爭取更多的市場份額。隨著“兩票制”推進，流通企業要主動為上游生產企業提供更好的服務與便利，推動供應鏈高效協同。

4.2 物流一體化網絡運營

國家醫藥政策、市場環境對醫藥物流提出了更多的要求，如銷售規模擴張對庫容的挑戰；全國各地藥監部門對醫藥倉儲配送質量提出更高的要求；藥品零差率、上下游終端將進一步壓縮醫藥流通企業利潤，迫使企業要進一步提高資金使用效率；越來越多的外圍競爭者涌入醫藥商業，在保障醫藥供應的基礎上對藥品配送效率提出更高的要求等。隨著市場及政策的變化，物流網絡扁平化及多倉一體化是大勢所趨。

如國藥控股利用下屬12家取得《藥品經營許可證》的子公司倉庫資源，將其納入國藥集團醫藥物流有限公司聯網管理，實現多倉運作、跨區域配送的一體化物流網絡運作模式完成國控系公司之間的藥品采銷。采購藥品時采取集中采購規劃和采購執行分離并與下游客戶訂單協同計劃等措施，根據供應商及客戶匹配，實現工業、商業庫存前置，與分公司或子公司實現庫存共享，轉接力配送、跨區域配送、就近出入庫，減少迂回運輸，快速響應客戶。

4.3 醫藥商業公司職能逐步轉型

從關系維護、渠道拓展、政策爭取、墊資、收款、物流配送，逐步向營銷服務、藥事管理、健康服務、物流專業配送等轉型，以客戶為中心的服務意識、理念將逐步加強，行業整體服務水平將得到明顯提升。此外，社會化專業化物流有望進一步涉足醫藥物流領域。對于相對封閉、保守的醫藥流通行業，雖然醫藥物流有其特殊性和專業性，但是隨著社會物流能力的逐步提升，醫藥企業需要以更加開放、共享、包容的心態積極融入到大的社會專業物流體系里去，包括利用社會化資源、合資等方式，只有這樣才能降低物流成本，提高物流服務能力。如順豐通過收購四川一家具有GSP資質的企業，在四川、廣東建設現代醫藥物流中心，力圖進入醫藥物流行業； DHL、UPS等外資企業通過合資、借殼等方式也投入醫藥物流中心建設；京東和上藥合作，幫助上藥建設醫藥物流網絡，染指醫藥物流。這些社會化物流企業正在試圖利用其在物流服務、網絡、技術等方面優勢爭取在醫藥物流市場上分一杯羹。特別是在目前“兩票制”下，許多中小工業企業（為生產企業提供從銷售到多個商業網點的物流服務，甚至提供一體化多倉物流服務），中小商業企業（同時為多個企業提供第三方物流服務）將需要承擔更多物流服務業務，一旦第三方藥品物流資質認定細則出臺，這些企業將獲得巨大的市場機會。

4.4 物流自動化水平和現代化管理水平將進一步提升

目前除了幾家大型醫藥商業企業物流網絡、規模、能力、信息化水平較好外，行業整體物流現狀與能力不容樂觀，普遍存在對物流的核心競爭力認識不足，重視度不夠的情況。伴隨著去中心化、互聯網體驗經濟的沖擊，物流信息技術，特別是移動互聯網、大數據、云計算等技術應用水平將大幅度提升，行業發展將充分依賴信息化技術實現物流全程可視化、可控、可管理和可追溯；國藥物流建立的賽飛供應鏈管理云服務平臺，實現了國控系物流網絡一體化多倉運作，通過物流平臺集成模塊化系統，打破信息孤島，實現企業內部信息互聯互通，開展多倉協同運作，協同供應鏈上下游，提高物流供應鏈效率，降低物流運營成本。endprint

4.5 商流與物流一體化

目前許多中小型醫藥商業企業從戰略層面將物流獨立成為公司運作。

對于一個地區存在多個公司的集團性企業，最好先商業整合，如果商業無法整合的物流也要采取集團內部共享的方式運營，內部結算，以發揮物流規模化效應。中小型企業聯盟趨勢越來越明顯（特別是在物流資源共享整合上），以求在這個大背景下不被立即淘汰，在集中度不高的省份或地區，會出現共建現代醫藥物流中心，原來小而散、管理水平跟不上、運營成本較高的物流中心將會逐步被淘汰。“兩票制”下，鄉鎮村的配送服務不足的現狀可能是此項政策落地的一項重大阻礙，如何整合內外部一切資源提高配送服務能力，提高城鄉一體化配送能力將對企業提出嚴峻的考驗。

4.6 加快推進企業內部精益化物流管理

隨著醫藥流通環節毛利逐步降低，行業競爭加劇，作為最原始的低價和粗放式管理方式已經越來越不能滿足貨主、客戶對物流服務與成本的需求，醫藥物流精益化管理的時代正在來臨，精益化管理不僅是工具，更是一種理念和方法論，而且這個工作需要持續長久堅持才能產生巨大的效果，需要積少成多，目前國藥物流也正在積極推進該項工作。

4.7 醫藥供應鏈的新思路

隨著醫改新政的相繼出臺，藥品流通企業將面臨轉型，運用全局供應鏈思維，利用信息化技術，逐步由粗放型向集約化、創新型經營模式轉變，打通物流、資金流和信息流的隔閡，同時向上下游客商提供增值服務和解決方案，利用大數據，解決信息孤島問題，建設供應鏈一體化管理平臺。

在醫藥供應鏈的延伸方面，突破原有的藥品管理模式，如國藥控股旗下諸多子公司致力于藥品、診斷試劑、醫藥耗材、工業化醫療無菌物品供應的服務工作，以醫療產品的質量安全為根本，提供精細化的供應鏈服務解決方案。國藥控股整合全新醫院物流外包（supply processing distribution， SPD）供應鏈服務，啟用全新標識與業務模式，采用物聯網技術，建立醫療產品、醫護人員、患者的對應關系，實現對醫院物資流轉的智能化識別、定位、跟蹤、監控，創建醫院智慧供應鏈管理體系，實現醫療質量安全閉環管理。

隨著順豐快遞、EMS等三方社會物流的加入，將進一步督促流通行業優化物流管理，促進供應鏈優化升級，提高配送效率，使得上下游客商受益，不斷提高專業化、智能化水平[8]。

5 結語

醫療醫藥行業供應鏈合作有著多種多樣的類型，其實它的實踐合作情況就變得更加復雜多樣，整合醫療醫藥領域的整體趨勢來看，醫療企業在產品供給、產品生產、產品營銷等全方位的合作行為將普遍存在。所以，對于醫療醫藥領域供應鏈合作，一些優先的戰術戰略也具有一定的參考價值，例如，我們可以考慮在以后的合作關系中加入供應鏈的交叉合作形式。隨著我國醫療管理制度的不斷完善，更多相關的法律法規的出臺，通過政府以及社會各界的共同努力，醫藥供應鏈現存的問題將會得到更好的解決。

參考文獻

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[8] 葉堂林. 我國醫藥供應鏈存在的問題及其形成原因研究[J]. 江蘇商論， 2009（5）： 25-27.endprint