前列地爾對重癥急性胰腺炎患者胰腺血流與胃腸功能相關指標的影響

符少娘,林 青,楊 威,黎曙霞

(1.海南醫學院第一附屬醫院 藥學部,海南 海口,570102;2.中山大學附屬第一醫院 藥學部,廣東 廣州,510080)

前列地爾對重癥急性胰腺炎患者胰腺血流與胃腸功能相關指標的影響

符少娘1,林 青2,楊 威2,黎曙霞2

(1.海南醫學院第一附屬醫院 藥學部,海南 海口,570102;2.中山大學附屬第一醫院 藥學部,廣東 廣州,510080)

目的觀察前列地爾對重癥急性胰腺炎患者胰腺血流與胃腸功能相關指標的影響。方法將72例重癥急性胰腺炎患者隨機分為2組，對照組患者進行常規重癥急性胰腺炎治療，觀察組患者在對照組的治療基礎上加用前列地爾，比較2組患者治療前后的胰腺血流指標與胃腸功能相關指標。結果治療前，2組患者的胰腺血流指標與胃腸功能相關指標比較，差異無統計學意義(P>0.05);治療后,2組患者的上述指標均顯著改善，且觀察組顯著優于對照組(P<0.05)。結論前列地爾可顯著改善重癥急性胰腺炎患者胰腺血流與胃腸功能相關指標。

前列地爾;重癥急性胰腺炎;胰腺血流;胃腸功能

ABSTRAT:ObjectiveTo observe the influence of alprostadil on the pancreatic blood flow and gastrointestinal function related indicators of patients with severe acute pancreatitis.MethodsA total of 72 patients with severe acute pancreatitis in our hospital were randomly divided into two groups.The control group was treated with conventional treatment and the observation group were treated with alprostadil on the basis of control group,the pancreatic blood flow and gastrointestinal function related indicators of two groups before and after the treatment were detected and compared.ResultsThe pancreatic blood flow and gastrointestinal function related indicators of two groups before treatment showed no significant difference(P>0.05),while those indicators of two groups after treatment were all significantly improved,and the observation group was significantly better than the control group (P<0.05).ConclusionThe alprostadil can obviously improve the pancreatic blood flow and gastrointestinal function related indicators of patients with severe acute pancreatitis.

KEYWORDS:alprostadil;severe acute pancreatitis;pancreatic blood flow;gastrointestinal function

重癥急性胰腺炎的臨床危害較大，本病的致死率較高，研究[1-2]顯示，此類患者的胰腺血流灌注異常，同時胃腸功能指標也表現異常，且其異常程度與疾病的嚴重程度密切相關。本研究探討前列地爾對重癥急性胰腺炎患者胰腺血流與胃腸功能相關指標的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月—2016年7月本院收治的72例重癥急性胰腺炎患者隨機分為2組各36例。對照組中男19例，女17例，年齡為21～71歲，平均年齡為(42.2±5.0)歲，病程為0.5～2.8 d,平均病程為(1.1±0.3) d;其中膽源性患者25例，其他病因致病者11例。觀察組中男20例，女16例，年齡為20～71歲，平均年齡為(42.5±4.7)歲，病程為0.5～3.0 d,平均病程為(1.2±0.2) d;其中膽源性患者26例，其他病因致病者10例。2組重癥急性胰腺炎患者的一般資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規重癥急性胰腺炎治療，主要為禁食、胃腸減壓、解痙止痛及抑制胰腺分泌等治療，同時積極進行營養支持，并給予抗感染治療。觀察組在對照組的治療基礎上加用前列地爾，將前列地爾20 μg加入5% GS中靜滴,1次/d。2組均連續治療10 d。檢測并比較2組患者治療前后的胰腺血流指標與胃腸功能相關指標。

1.3 觀察指標

分別于治療前和治療后1、5、10 d采集2組的外周靜脈血，將血標本以醫用離心機按照3 000 r/min的速度離心5 min,取血進行胃腸功能指標的檢測，主要為胃腸激素，包括胰腺相關胃腸激素(VIP、GIP及PP)及其他胃腸激素(GAS、MTL及CCK),其均以酶聯免疫試劑盒(ELISA法)進行檢測。另采用多層螺旋CT檢測2組患者上述時間點的胰腺血流指標，包括BV、BF及PS。

2 結 果

2.1 2組患者治療前后的胰腺血流指標比較

治療前,2組患者的胰腺血流指標BV、BF及PS比較，差異無統計學意義(P>0.05);治療后1、5、10 d,觀察組的BV及BF均高于對照組,PS低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 2組患者治療前后的胰腺血流指標比較

與對照組比較,*P<0.05。

2.2 2組患者治療前后的胰腺相關胃腸激素比較

治療前,2組患者的血清胰腺相關胃腸激素VIP、GIP及PP比較，差異無統計學意義(P>0.05);治療后1、5、10 d,觀察組的VIP、GIP及PP均顯著低于對照組(P<0.05),見表2。

2.3 2組患者治療前后的其他胃腸激素比較

治療前,2組患者的其他胃腸激素GAS、MTL及CCK比較，差異無統計學意義(P>0.05);治療后1、5、10 d,觀察組的GAS均顯著低于對照組,MTL及CCK 均顯著高于對照組(P<0.05),見表3。

3 討 論

胰腺炎是消化科常見病，本病對患者造成的機體不適感較重，而重癥急性胰腺炎的不適感更為突出，且本病的死亡率較高，是臨床中研究較多的一類疾病[3]。此類患者不僅僅存在明顯的胰腺狀態異常的情況，與之相關的消化系統的其他方面也處于異常的狀態，表現為胃腸功能的異常，而胃腸激素，尤其是胰腺相關胃腸激素的胃腸激素即是研究意義較高的指標[4-5]。胰腺相關胃腸激素中VIP、GIP及PP作為促胰液素族指標，對其進行表達水平的控制價值較高[6]。而其他胃腸激素中的GAS、MTL及CCK也是與胃腸活動狀態密切相關的指標，對其調節的價值也較高[7-8]。再者，此類患者胰腺血供指標中的BV、BF及PS在此類患者中的水平也較差，主要表現為BV、BF降低及PS升高的狀態，且其異常幅度與嚴重程度有關系[9-10]。臨床中對于重癥急性胰腺炎治療的應用藥物較多，前列地爾是眾多研究顯示效果較好的一類藥物，其可調節機體血流來達到改善微循環的目的，而這是胰腺治療過程中的一個重要方面[11-12]。目前，前列地爾對于重癥急性胰腺炎患者胰腺血流指標及胃腸激素的細致影響研究仍較少，具有研究價值。

表2 2組患者治療前后的胰腺相關胃腸激素比較

與對照組比較,*P<0.05。

表3 2組患者治療前后的其他胃腸激素比較

與對照組比較,*P<0.05。

本研究結果顯示，加用前列地爾治療的重癥急性胰腺炎患者，其治療后1、5、10 d的上述胰腺血流指標、胰腺相關胃腸激素及其他胃腸激素的表達水平均得到有效調控，表達水平顯著優于未應用前列地爾的患者，考慮與藥物具有的血管平滑肌舒張作用有關，這為胰腺血流的改善提供了基礎，同時其對于胰腺的分泌酶導致的自身消化狀態具有抑制作用[13-14]，因此對于疾病的治療效果較為突出。

綜上所述，作者認為前列地爾可明顯地改善重癥急性胰腺炎患者胰腺血流與胃腸功能相關指標，在重癥急性胰腺炎患者中的應用價值較高。

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Influenceofalprostadilonpancreaticbloodflowandgastrointestinalfunctionrelatedindicatorsofpatientswithsevereacutepancreatitis

FUShaoniang1,LINQing2,YANGWei2,LIShuxia2

(1.DepartmentofPharmacy,TheFirstAffiliatedHospitalofHainanMedicalUniversity,Haikou,Hainan,570102;2.DepartmentofPharmacy,TheFirstAffiliatedHospitalofZhongshanUniversity,Guangzhou,Guangdong,510080)

R 657.5

A

1672-2353(2017)17-012-03

10.7619/jcmp.201717004

2017-04-20

海南省衛計委青年項目(2015Y0199);海南省自然科學基金(201629823)