止咳降氣湯治療98例慢性咳嗽的效果研究

凡全女

(江蘇省泰興市第二人民醫院,江蘇 泰興,225411)

止咳降氣湯治療98例慢性咳嗽的效果研究

凡全女

(江蘇省泰興市第二人民醫院,江蘇 泰興,225411)

止咳降氣湯;肺功能;癥狀積分;咳嗽

慢性咳嗽多有咳嗽癥狀遷延難愈等指征，長期治療效果并不理想，多數患者生活質量受到嚴重影響[1]。既往報道[2]認為，現代醫學針對慢性咳嗽患者所使用藥物(如氨溴特羅口服溶液等)多存在一定副作用，短期內治療效果不甚理想。本研究探討止咳降氣湯治療慢性咳嗽的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月—2016年10月本院門診收治的慢性咳嗽患者共196例。應用隨機數字表法分為對照組、觀察組各98例。對照組男41例，女57例，年齡10～60歲，平均(31.2±1.6)歲;病程2～20個月，平均(10.1±1.5)個月;觀察組男43例，女55例，年齡10～60歲，平均(33.5±2.8)歲;病程2～20個月，平均(11.6±1.9)個月。

1.2 方法

對照組患者應用氨溴特羅口服溶液治療。2次/d,20 mL/次，癥狀明顯好轉后減半。觀察組患者應用止咳降氣湯治療。組方為:生麻黃10 g,杏仁10 g,旋覆花15 g,枳殼10 g,枳實10 g,款冬花10 g,紫莞10 g,前胡10 g,柴胡12 g,蘇葉10 g,生甘草6 g,水煎取汁300 mL,分早晚2次服用,1劑/d,連用7 d。

1.3 觀察指標

以臨床療效、肺功能以及癥狀積分為觀察指標[3]。臨床療效評價標準為:經治療后支氣管激發實驗結果呈陰性，癥狀基本消失為顯效;經治療后氣道高反應性分級下降1級以上，癥狀明顯減退為有效;經治療后氣道高反應分級無好轉，癥狀無改善為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數據分析，以均數±標準差表示計量資料，檢驗方法為t,以[n(%)]表示計數資料，檢驗方法為χ2,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組總有效率為94.90%,顯著優于對照組的75.51%(P<0.05)。見表1。治療前,2組患者肺功能各項指標對比無顯著差異(P>0.05);治療后，觀察組FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC均顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。治療前，2組患者癥狀積分對比無顯著差異(P>0.05);治療后，觀察組咳嗽積分、氣逆上沖積分、咽癢積分、咳痰積分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者臨床療效比較

與對照組比較,*P<0.05。

表2 2組患者肺功能指標比較

與對照組比較,*P<0.05。

表3 2組患者癥狀積分比較 分

與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

慢性咳嗽是門診常見的多發性疾病，多數患者病程在2個月以上且合并存在氣道高反應性[4-6]。目前西醫針對慢性咳嗽尚無理想的治療方法，多以抗炎、抗過敏、緩解平滑肌痙攣為主，但存在見效速度慢、維持時間短的問題。既往研究[7-8]報道認為，多數患者經西醫用藥后均需要長期依賴于抗炎藥物以及支氣管擴張劑類藥物維持治療，除存在較大副作用與不良反應外，還存在較大的復發可能性。

中醫將慢性咳嗽納入“風咳”、“久咳”等病癥范疇中。雖咳嗽有內傷、外感兩種類型之分，但無論邪從內起或自外入，根本病機均為肺失宣降、肺氣上逆。既往研究認為，宣降失常是肺部各類型疾病的基本病例變化特征，而肺氣上逆則是宣降失常的最終結果，導致患者因肺部異常病變產生咳嗽、喘息、哮喘等臨床癥狀。慢性咳嗽患者以風邪為因，以氣逆為果。從這一角度上來說，對慢性咳嗽患者的治療應當以疏風宣肺為重點，兼具降氣止咳之功效。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為94.90%,顯著優于對照組的75.51%(P<0.05)。治療后，觀察組FEV1、PEF、FVC、FEV1/FVC均顯著高于對照組(P<0.05)。治療前,2組患者癥狀積分對比無顯著差異(P>0.05);治療后，觀察組咳嗽積分、氣逆上沖積分、咽癢積分、咳痰積分均顯著低于對照組(P<0.05)。究其原因為止咳降氣湯組方中生麻黃具有辛散苦泄、溫通宣暢之功效，用藥后能夠在疏散患者風寒外邪的同時，促使肺氣暢達，內降上逆之氣。杏仁入藥具有味苦降泄的價值，一方面可止咳平喘，緩解患者相關臨床癥狀;另一方面可肅降肺氣，鞏固治療效果。旋覆花入藥則以苦降辛開為主要功效，并且在化痰平喘方面有重要價值。上述三味藥物為君藥，可以共奏宣肺降氣、止咳化痰之藥效。組方中其他臣藥包括枳殼、枳實、款冬花以及紫莞。其中，積殼與積實配伍入藥能夠利氣化痰，使上逆肺胃之氣得到清肅;紫莞與款冬花相配合能夠潤肺下氣，并且兼顧化痰止咳的功效。除此以外，以前胡、柴胡、蘇葉為使藥，能夠在疏風宣肺、降氣化痰的基礎之上，化肝郁，防相侮。生甘草在方中諸藥聯合應用中則發揮調和藥性的價值，能夠使上述各類藥物的藥效價值得到最大限度的發揮。諸藥共奏疏風宣肺、降氣止咳之功效。

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R 441.5

A

1672-2353(2017)17-185-02

10.7619/jcmp.201717066

2017-03-23