蛛網(wǎng)膜下腔出血患者感染臨床特點(diǎn)與預(yù)防研究

郭振輝，苗少輝*

（1．山東省濱州市第二人民醫(yī)院（沾化區(qū)人民醫(yī)院）神經(jīng)外科，山東 濱州 256800；2．秦皇島市北戴河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 秦皇島 066100）

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者感染臨床特點(diǎn)與預(yù)防研究

郭振輝1，苗少輝*2

（1．山東省濱州市第二人民醫(yī)院（沾化區(qū)人民醫(yī)院）神經(jīng)外科，山東 濱州 256800；2．秦皇島市北戴河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 秦皇島 066100）

目的 分析蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的感染特點(diǎn)，并提出預(yù)防對(duì)策。方法 對(duì)48例蛛網(wǎng)膜下腔出血感染患者的臨床資料進(jìn)行分析，考察感染特點(diǎn)。結(jié)果 48例患者中呼吸系統(tǒng)感染39例，顱內(nèi)感染感染7例（手術(shù)后），其他2例，感染的病菌主要為革蘭陽性菌及革蘭陰性菌；患者的年齡、基礎(chǔ)病、吸煙史等均為導(dǎo)致患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)論 蛛網(wǎng)膜下腔出血為醫(yī)院感染的高危人群，應(yīng)結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，制定相應(yīng)的對(duì)策。

蛛網(wǎng)膜下腔出血；醫(yī)院感染；預(yù)防對(duì)策

蛛網(wǎng)膜下腔出血為神經(jīng)外科的常見疾病，分為蛛網(wǎng)膜下腔出血以及繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血[1]。感染為該類患者常見的并發(fā)癥，本次我們探究導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者醫(yī)院感染的因素及特點(diǎn)，并初步的提出預(yù)防對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年3月～2017年3月，收治的48例蛛網(wǎng)膜下腔出血感染的患者，男性患者28例，女性患者20例，年齡（45.3±9.9）歲。

1.2 分析方法

對(duì)48例患者的臨床治療進(jìn)行回顧性的分析，統(tǒng)計(jì)患者的年齡、性別、基礎(chǔ)病、醫(yī)師障礙以及吸煙史等基礎(chǔ)的資料。從而確定醫(yī)院感染與上述的飲食是否存在關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以“±s”檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%），采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染部位分布

48例患者中呼吸系統(tǒng)感染39例（81.3%），顱內(nèi)感染7例（14.5%），其他2例（4.2%）。

2.2 病菌分布

感染的病菌主要為革蘭陽性菌及革蘭陰性菌，見表1。

表1 病菌分析情況

2.3 蛛網(wǎng)膜下腔出血感染因素

患者的年齡、基礎(chǔ)病、吸煙史等均為導(dǎo)致患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。見表2。

表2 蛛網(wǎng)膜下腔出血感染因素

3 討 論

近年來隨著生活水平的不斷提高，使得高血脂等“三高”疾病的發(fā)病率在不斷的上升，從而導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者人數(shù)也增加。導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的死亡原因不是出血而是并發(fā)癥，其中醫(yī)院感染是最為常見的并發(fā)癥[2]。

本次我們對(duì)48例蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者醫(yī)院感染資料進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)48例患者中呼吸系統(tǒng)感染的患者最多，其次為顱內(nèi)的感染。而感染的病原菌中主要為革蘭陽性菌及革蘭陰性菌，因此主要是預(yù)防該類病菌。在因素分析中發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、基礎(chǔ)病、吸煙史等均為導(dǎo)致患者發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素。因此我們根據(jù)以上相關(guān)資料制定的預(yù)防對(duì)策：①密切關(guān)注老年患者的病情變化，表2分析發(fā)現(xiàn)年齡≥60歲以上的患者，感染率會(huì)升高。因?yàn)槔夏昊颊邫C(jī)體抵抗力下降，基礎(chǔ)疾病較多因此對(duì)于老年患者要更加密切的關(guān)注病情。②意識(shí)障礙患者感染率會(huì)增加。因此對(duì)于意識(shí)障礙的患者，要及時(shí)的清理口腔分泌物，在鼻飼的時(shí)候要抬高床位，鼻飼后保持位置30 min，防誤吸導(dǎo)致的呼吸道感染。③吸煙史患者感染率高于沒有吸煙史患者。因此要加強(qiáng)吸煙史患者的健康教育，讓患者明白吸煙對(duì)于治療的不利。④盡量的減少侵入性的操作，必須要進(jìn)行的時(shí)候，要保證相關(guān)器械的消毒以及處于無菌狀態(tài)，此外還要減少導(dǎo)管留置的時(shí)間。⑤合理的縮短患者的住院治療時(shí)間，并保持病房衛(wèi)生和空氣的質(zhì)量，嚴(yán)格制定探視和陪護(hù)的制度，減少人員的流動(dòng)。

經(jīng)過本次的研究分析我們發(fā)現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血為醫(yī)院感染的高危人群，應(yīng)結(jié)合患者的臨床特點(diǎn)，進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，制定相應(yīng)的對(duì)策，最大程度保證患者的生命安全。

[1] 王宏宇,徐 翔,馬玉美,等.高齡患者蛛網(wǎng)膜下腔出血后肺部感染的病原菌及治療分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,23(15):3619-3620.

[2] 何金峰,徐小輝,程珍珍,等.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的醫(yī)院感染臨床特點(diǎn)與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(1):163-165.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.22.37.02

郭振輝（1983年-），漢族，山東濱州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腦血管病

苗少輝（1979年-），男，漢族，河北保定人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：神經(jīng)內(nèi)科研究