卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析

馮一平，樊 霞

（山西省長治市長治醫學院附屬和平醫院急診科，山西 長治 046000）

卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析

馮一平，樊 霞

（山西省長治市長治醫學院附屬和平醫院急診科，山西 長治 046000）

目的 討論卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的效果以及對糖脂代謝的影響。方法 現隨機選取2015年6月～2016年8月我院收治的高血壓患者78例作為研究對象，分為對照組（美托洛爾）39例，實驗組（卡維地洛）39例，對兩組患者的治療效果進行對比和觀察。結果 兩組患者治療后血壓明顯下降，實驗組下降較對照組明顯，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者在胰島素、血糖以及血脂水平改善上明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 卡維地洛能夠有效的治療高血壓，同時能夠調節血脂和血糖，臨床應用價值較高，值得推廣和應用。

卡維地洛；美托洛爾；高血壓；糖脂代謝

隨著生活水平的提高，人們的生活習慣和飲食習慣都在發生改變，大部分人群飲食都存在高脂、高糖以及高熱量的特點，所以高血壓的發病率在逐年上升[1]，血糖異常的患者也越來越多，并且越來越年輕化。臨床上很多患者同時存在高血壓、高血糖和高血脂，隨著疾病的發展，還會產生很多并發癥，對身體產生了嚴重的影響，所以有效的治療方法對于臨床具有重要的意義。在本次調查中采用的是卡維地洛和美托洛爾進行治療，對兩種治療方式對高血壓、血糖以及血脂的代謝進行對比和分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2015年6月～2016年8月我院收治的高血壓患者78例作為研究對象，分為對照組39例，實驗組39例，對照組男23例，女16例，年齡35～61歲，平均年齡（48.2±3.6）歲，病程1～9年，平均（5.0±1.2）年；實驗組男20例，女19例，年齡39～68歲，平均年齡（53.5±2.1）歲，病程1～10年，平均（5.5±1.3）年；兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準和排除標準

入選標準：患者被明確診斷為高血壓，1級高血壓：收縮壓在140～159 mmHg之間或者舒張壓在90～99 mmHg之間；2級高血壓在160～179 mmHg或者舒張壓100～109 mmHg；3級高血壓：收縮壓高于180 mmHg或者舒張壓高于110 mmHg。

患者不患有重要臟器衰竭癥以及精神疾病，患者能夠正常溝通，配合醫生治療。排除標準：患有重要臟器衰竭癥、支氣管哮喘以及竇性心動過緩，對β受體阻滯劑有過敏史，或者不適合β受體阻滯劑治療者。

1.3 方法

兩組患者入院前14天停用原有的降糖、降脂和降壓藥，入院后進行生命體征檢測并記錄。對照組給予美托洛爾（生產企業：AstraZeneca AB，國藥準字J20150044）進行治療，每天服用兩次，每次25 mg，如果用藥兩周后血壓仍然不在正常范圍內，則將劑量調整為每天兩次，每次50 mg。實驗組給予卡維地洛（生產廠家：齊魯制藥有限公司，國藥準字H20000100）進行治療，每天兩次，每次10 mg，連續服用14天，如果治療效果不佳則調整劑量為每天兩次，每次20 mg。兩組均連續治療3個月。

1.4 觀察指標

對兩組患者治療后的血壓、空腹血糖、血脂水平（包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、總膽固醇以及甘油三酯進行）以及胰島素水平變化進行對比和分析。

1.5 療效評價

顯效：舒張壓下降至正常范圍內，并且下降程度高于10 mmHg，或者在舒張壓沒有降到正常范圍內，但是下降程度高于20 mmHg；有效：舒張壓下降至正常范圍內，下降程度低于10 mmHg，或者舒張壓下降10～20 mmHg，或者收縮壓下降程度高于30 mmHg；無效：舒張壓和收縮壓均無明顯改變，甚至加重。

1.6 統計學方法

本次調查涉及數據均輸入SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以百分數（%）表示計數資料，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓及糖脂代謝變化情況

兩組患者治療后血壓明顯下降，實驗組下降較對照組明顯，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者在胰島素、血糖以及血脂指標改善上明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 血壓及血糖和血脂代謝變化情況（±s）

表1 血壓及血糖和血脂代謝變化情況（±s）

組別 時間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） INS（mIU/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L） FBG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）實驗組 治療前 161.2±10.3 102.3±4.3 16.2±4.2 1.96±0.21 6.32±0.61 5.49±0.12 3.82±0.51 1.48±0.16治療后 127.6±5.2 79.6±3.2 12.1±3.1 1.70±0.23 5.21±3.6 5.01±0.32 3.21±0.34 1.61±0.21對照組 治療前 161.6±11.2 101.1±5.3 16.3±4.3 1.95±0.22 6.31±0.52 5.48±0.11 3.81±0.46 1.47±0.15治療后 134.5±4.2 87.2±6.4 16.1±4.2 2.04±0.52 6.30±0.41 5.46±0.51 3.80±0.54 1.46±0.11

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

實驗組出現1例頭暈和乏力的患者，經過休息后自行換緩解，并發癥發生率為2.56%（1/39）；對照組患者出現2例竇性心律過緩，但是心率＞50次/min，未經過處理癥狀自行緩解，并發癥發生率為5.12%（2/39），兩組的不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

高血壓是臨床上較為常見的一種疾病，可分為原發性高血壓和繼發性高血壓，糖尿病會引發很多并發癥，常見的為產生神經系統、心血管系統以及腎臟功能，并與高血壓相互影響，增加疾病的嚴重性[2]。在本次觀察中，采用卡維地洛進行治療，卡維地洛屬于α、β受體阻斷劑，其可以應用于輕、中度的高血壓患者，同時也可應用于腎功能不全和糖尿病的患者中，在其應用中發現其能夠有效的降低血脂和總膽固醇的水平。由于其對于α1、β1和β2受體阻滯作用比較明顯，所以當其達到一定藥物濃度時，能夠阻斷鈣離子通道，所以其降壓作用明顯高于美托洛爾。美托洛爾屬于第二代β受體阻滯劑，其能夠有效改善血壓水平，但是由于其不能夠有效阻滯α1受體，并且導致β2受體介導抑制了糖原的分解，導致了血糖和血脂的升高。很多藥物在應用時雖然能夠有效降壓，但是會對身體其他的指標造成不良影響，例如血脂和血糖，而三者之間存在著必然的聯系，只有同時提升三者的水平才能達到臨床理想效果，也是未來用藥趨勢，達到減少疾病的發生率，有利于提升患者的生活和生存質量。

在本次研究中發現兩組患者治療后血壓明顯下降，實驗組下降程度較對照組明顯，組間差異有統計學意義（P＜0.05），說明卡維地洛降血壓的效果良好；實驗組患者在胰島素、血糖、總膽固醇以及血脂指標改善上明顯優于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。說明卡維地洛在血脂和血糖的調節上明顯由于美托洛爾，當患者的血糖、血脂得到有效改善，其對于血壓的影響也大大減少，保證了治療效果。實驗組的并發癥發生率為2.56%（1/39），對照組并發癥發生率為5.12%（2/39），實驗組和對照組的不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），說明兩種治療方法并發癥發生率較小，且能夠自行緩解。綜上所述，卡維地洛能夠有效的治療高血壓，緩解臨床癥狀，同時能夠調節血脂和血糖，臨床應用價值較高，值得推廣和應用。

[1] 趙博雅.卡維地洛與倍他樂克治療老年應激性高血壓的療效比較[J].中國老年學雜志,2013,33(10):2253-2254.

[2] 陳 鵬,王學之.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓效果及對糖脂代謝的影響[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(7):717-719.

本文編輯：吳宏艷

R544.1

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ISSN.2095-6681.2017.22.69.02