血液科腫瘤患者早期心理評估及對策

李 俊，孟 穩(wěn)，汪良娟

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

血液科腫瘤患者早期心理評估及對策

李 俊，孟 穩(wěn)，汪良娟

（安徽省蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

目的 評估分析血液科腫瘤患者早期心理及相關(guān)對策。方法 對本院2015年4月至2016年4月收治的血液科腫瘤患者50例進(jìn)行回顧性分析，對患者早期心理狀況進(jìn)行分析，同時探究影響其心理情緒的因素，并給予護(hù)理干預(yù)，對其干預(yù)前后心理狀況及生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理后血液科腫瘤患者的SAS評分與SDS評分均明顯低于護(hù)理前，且護(hù)理后患者的生活質(zhì)量各項評分均明顯較護(hù)理前優(yōu)異（P＜0.05）。結(jié)論 臨床通過給予血液科腫瘤患者有效的護(hù)理，可以改善其心理情緒，提升生活質(zhì)量。

血液科腫瘤；心理情緒；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

在血液科中，血液腫瘤屬于較為常見的一種疾病，該疾病具有較高的臨床發(fā)生概率，且疾病的發(fā)生率伴隨著生活方式的改變逐漸提升[1]。感染、脫發(fā)以及食欲不振等是血液科腫瘤最為常見的臨床表現(xiàn)，疾病對患者的心理情緒及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重影響存在[2]。本文主要分析血液科腫瘤患者早期心理情緒的影響因素以及護(hù)理對策，旨在為今后臨床護(hù)理提供參考，其詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對本院2015年4月至2016年4月收治的血液科腫瘤患者50例進(jìn)行回顧性分析。上述患者中男與女分別為26例與24例；年齡40～70歲，平均年齡（59.93±0.74）歲；上述患者均有簽署知情同意書，并且自愿納入至研究中。

1.2 方法

對所有患者的早期心理狀況進(jìn)行評估，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，血液科腫瘤患者的學(xué)歷、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心程度以及患者家庭經(jīng)濟(jì)情況均為對其心理情緒存在影響的重要因素。

結(jié)合患者的心理情緒特征為其開展護(hù)理干預(yù)，其具體內(nèi)容見下：

（1）針對存在憤怒與否認(rèn)情緒的患者，應(yīng)當(dāng)給予其充足的時間將心理準(zhǔn)備做好，主動等待并關(guān)心患者，給患者接受殘酷現(xiàn)實的時間，并且給予患者支持；對患者的主訴耐心的傾聽，主動尊重并關(guān)心患者，給予患者熱情的支持將心理安撫工作完善，幫助其逐漸認(rèn)清并接受患病的事實，并且配合醫(yī)護(hù)人員開展治療與護(hù)理干預(yù)工作。

（2）針對有恐懼與焦慮情緒的患者，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)溝通與交流的力度，鼓勵患者向醫(yī)護(hù)人員及家屬吐露出內(nèi)心真實的想法，對導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮與恐懼情緒的原因進(jìn)行分析與掌握，并且為其開展心理疏導(dǎo)。避免恐懼與焦慮情緒對其激素正常的分泌以及神經(jīng)免疫調(diào)節(jié)功能產(chǎn)生影響，同時避免該情緒對患者機(jī)體防御作用的影響。

（3）針對有悲傷、無助與絕望情緒存在的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動向其介紹治療效果較為理想的案例，鼓勵病友之間的交流與溝通，將有效的治療信息提供給患者，同時可以鼓勵治療效果理想的患者同存在不良情緒的患者開展交流與溝通，通過病友間的鼓勵，減輕絕望的情緒；針對疾病情況、檢查的結(jié)果以及治療計劃等主動向患者進(jìn)行解釋。

（4）針對有宿命論以及厭世心理存在的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)同其開展有效的交流與溝通，通過和藹的態(tài)度以及熟練的技巧提升患者的好感，對患者的行為表現(xiàn)情況進(jìn)行耐心的觀察，對其心理變化情況進(jìn)行詳細(xì)掌握；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以自身正確的社會觀與人生觀給予患者積極的影響，將良好舒適的住院治療環(huán)境提供給患者，同時不斷給予患者鼓勵并增加病友活動等，在燃起患者對生活的信心方面具有重要意義，且有利于提升其依從性。

（5）針對有抗?fàn)幘竦幕颊撸t(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)給予其支持和鼓勵，將疾病治療積極的信息提供給患者，針對征服疾病的方法同患者共同研究，將患者的生活質(zhì)量提升。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計干預(yù)前后血液科腫瘤患者的心理狀況及生活質(zhì)量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活）情況。

采用焦慮與抑郁自評量表（SAS、SDS）對血液科腫瘤患者的早期心理狀況進(jìn)行評估，由患者依據(jù)自身心理情緒進(jìn)行評分，滿分為一百，臨界值為五十，得分越高即心理狀況越差。

生活質(zhì)量用生活質(zhì)量量表GQOL-74進(jìn)行評估，該量表的上述四維度分值均為0-100分，得分同生活質(zhì)量為正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0版進(jìn)行處理，用P＜0.05表示研究中各項數(shù)據(jù)比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后患者的SAS評分與SDS評分均明顯低于干預(yù)前，且干預(yù)后患者的軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等評分均明顯高于干預(yù)前（P＜0.05）。如表1。

表1 對比患者干預(yù)前后的心理狀況及生活質(zhì)量（±s，分）

表1 對比患者干預(yù)前后的心理狀況及生活質(zhì)量（±s，分）

時間 SAS評分 SDS評分 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活干預(yù)前 43.38±4.16 45.52±3.97 54.43±2.24 53.37±2.19 50.62±1.84 55.58±2.81干預(yù)后 31.09±2.11 30.41±1.95 70.05±1.64 68.41±2.52 65.59±3.72 72.41±4.95

3 討 論

血液科腫瘤屬于臨床中較為常見的腫瘤，對患者的身心均有不良影響存在。相關(guān)研究指出[3]，心理因素同腫瘤的發(fā)生有密切關(guān)聯(lián)存在，且患者的存活時間同其心理情緒因素有密切關(guān)聯(lián)存在。認(rèn)為緊張、恐懼的情緒可以將患者機(jī)體的免疫能力降低，且可以對免疫系統(tǒng)消滅癌細(xì)胞以及識別癌細(xì)胞的作用產(chǎn)生刺激，極易導(dǎo)致癌細(xì)胞增殖。對血液科腫瘤患者的早期心理狀況進(jìn)行評估，可以針對影響患者情緒的因素為其開展針對性的疏導(dǎo)，對其情緒的改善、病情的控制以及生活質(zhì)量的提升均有重要意義[4]。

醫(yī)護(hù)人員在為患者實施護(hù)理工作的過程中，通過對患者的心理變化情況及時的掌握，以積極的態(tài)度以及豐富的知識給予患者正確的指導(dǎo)[5]。同時針對患者的心理情緒特征為其開展心理疏導(dǎo)措施，及時將患者心理失衡狀況給予糾正，有利于將其機(jī)體的免疫力提升，且可以改善患者的配合程度，對臨床治療工作及護(hù)理干預(yù)措施順利的開展給予保障[6]。

本次研究中，血液科腫瘤患者干預(yù)后的SAS評分與SDS評分相比于干預(yù)前，均明顯較低，其干預(yù)后的生活質(zhì)量各項評分亦明顯較干預(yù)前高（P＜0.05）。該研究結(jié)果進(jìn)一步表明，針對血液科腫瘤患者的早期心理狀況以及影響其心理情緒的因素開展護(hù)理干預(yù)，可以將患者的負(fù)性情緒改善，避免負(fù)性情緒對疾病治療以及機(jī)體免疫能力產(chǎn)生不良影響，具有顯著的應(yīng)用效果。

[1] 左 瓊,鄔祖霞,王興兵.完全性植入靜脈輸液港與PICC在血液科護(hù)理的中、短期隨訪分析[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(10):2035-2036.

[2] 鄭雅珍,劉東芳,趙曉亮,等.心理咨詢模式在天晴甘平治療血液科惡性腫瘤化學(xué)治療后肝損害患者中的應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(6):781-782.

[3] 鄭雅珍,劉東芳,趙曉亮,等.認(rèn)知干預(yù)對血液科老年惡性腫瘤化療后肝損傷患者負(fù)性情緒的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(7):915-917.

[4] 程麗雅.PICC與鎖骨下靜脈置管在腫瘤和危重患者中的應(yīng)用效果比較及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(4):400-402.

[5] 曾 艷,曾凡妮,劉 羽,等.護(hù)理層級全責(zé)管理在血液科的實踐[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(11):61-62.

[6] 孫 娟.惡性腫瘤患者診斷初期的心理狀態(tài)及護(hù)理對策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊,2012,03(4):169-170.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.111.02