淺析骨折患者放射診斷誤診原因

譚小龍

（貴州省司法警察醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550007）

淺析骨折患者放射診斷誤診原因

譚小龍

（貴州省司法警察醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550007）

目的 對(duì)骨折患者放射診斷誤診原因分析，并提出相關(guān)的預(yù)防控制策略。方法 選取醫(yī)院行放射診斷骨折患者60例進(jìn)行回顧分析，對(duì)其中診斷誤診原因與相應(yīng)的預(yù)防控制策略總結(jié)。結(jié)果 60例骨折患者放射診斷誤診18例，誤診率30.00%，其中誤診部位四肢骨折55.56%（10/18），胸骨27.78%（5/18），骨盆骨折11.11%（2/18），脊柱骨折5.56%（1/18）。骨折患者放射診斷誤診原因，其中臨床、放射科醫(yī)護(hù)人員原因占66.67%（12/18），設(shè)備原因16.67%（3/18），患者原因16.67%（3/18）。結(jié)論 骨折患者放射診斷中醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備以及患者等原因都是誤診的主要原因，需行之有效的控制策略，提高放射診斷準(zhǔn)確性。

骨折患者；放射診斷；誤診原因；預(yù)防控制

作為醫(yī)院疾病診斷的重要科室，放射科面臨的患者流量較大，工作任務(wù)繁重，這也是放射診斷誤診的主要原因。以骨科患者為例，需經(jīng)過放射診斷判定骨折類型，以放射診斷為依據(jù)制定治療方案，這就要求保證放射診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。本次研究將對(duì)骨折患者放射診斷誤診的原因分析，并提出相應(yīng)的預(yù)防控制策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年2月～2017年2月收治的骨科患者60例回顧分析，男39例，女21例，年齡26～65歲，平均（40.5±5.5）歲，骨折類型主要以四肢骨折、胸骨、骨盆骨折以及脊柱骨折等為主，均需行放射診斷。

1.2 方法

采用回顧性分析方法，對(duì)所有骨折患者放射診斷結(jié)果分析，總結(jié)其中放射診斷誤診的原因，提出針對(duì)性的預(yù)防控制策略。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者放射診斷誤診部位與具體的誤診原因分析。

2 結(jié) 果

2.1 骨折放射診斷誤診部位

60例骨折患者放射診斷誤診18例，誤診率30.00%，其中誤診部位四肢骨折55.56%（10/18），胸骨27.78%（5/18），骨盆骨折11.11%（2/18），脊柱骨折5.56%（1/18）。見表1。

表1 60例骨折患者放射診斷誤診部位

2.2 骨折患者放射診斷誤診原因

骨折患者放射診斷誤診原因，其中臨床、放射科醫(yī)護(hù)人員原因占66.67%（12/18），設(shè)備原因16.67%（3/18），患者原因16.67%（3/18）。具體如表2。

表2 60例骨折患者放射診斷誤診原因

3 討 論

3.1 骨折患者放射診斷誤診原因

放射診斷誤診問題的發(fā)生不僅影響患者診療，同時(shí)不利于醫(yī)院良好形象的樹立。本次研究中主要取骨科患者放射診斷誤診情況進(jìn)行分析，其中誤診發(fā)生的原因，主要表現(xiàn)為：①醫(yī)護(hù)人員因素，如臨床醫(yī)師方面，為患者做放射診斷中，未仔細(xì)查體，且忽視放射申請(qǐng)單的填寫與病史詢問，易使放射診斷結(jié)果準(zhǔn)確性受到影響。再如放射科醫(yī)師方面，操作中未嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，如投照位置定位不準(zhǔn)確、曝光時(shí)間把握不準(zhǔn)確，且忽視對(duì)患者的體位指導(dǎo)，導(dǎo)致誤診情況發(fā)生。另外，部分放射科醫(yī)師缺乏較強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)，如放射科診斷專業(yè)知識(shí)掌握不足、對(duì)解剖知識(shí)了解較少，無法在放射診斷中做到游刃有余[1]；②設(shè)備原因，放射科診斷對(duì)設(shè)備的應(yīng)用要求極為嚴(yán)格，需定期做維護(hù)檢查，并注意對(duì)老化設(shè)備的更換，如對(duì)于分辨率較低的顯示器以及其他顯影液、定影液配制技術(shù)需不斷更新；③患者原因，部分患者行放射檢查中，胸背部敷料或膏藥未清除，或衣物上帶有金屬紐扣，在異物偽影影響下產(chǎn)生誤診問題。同時(shí)，部分患者診斷中未積極配合醫(yī)師操作，出現(xiàn)動(dòng)作失誤問題，引起誤診[2]。

3.2 骨折患者放射診斷誤診問題預(yù)防控制策略

為解決當(dāng)前骨折患者放射診斷誤診問題，可采取的預(yù)防控制策略包括：第一，醫(yī)護(hù)人員管理加強(qiáng)。醫(yī)院應(yīng)制定相關(guān)的管理計(jì)劃，對(duì)臨床醫(yī)師與放射科醫(yī)師操作管理提出相關(guān)的規(guī)范要求，如患者病史詢問、診斷申請(qǐng)單的認(rèn)真填寫等。同時(shí)，應(yīng)注意醫(yī)師專業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化，醫(yī)院可適時(shí)組織培訓(xùn)考核活動(dòng)，確保在理論與實(shí)踐操作技能上強(qiáng)化；②設(shè)備管理強(qiáng)化，放射科醫(yī)師與相關(guān)技術(shù)人員需適時(shí)做好設(shè)備的保養(yǎng)維修工作，確保設(shè)備運(yùn)行保持最佳狀態(tài)。同時(shí)，醫(yī)院可在設(shè)備投入上增強(qiáng)，引入更多高配置設(shè)備，使診斷準(zhǔn)確率提高；③患者問題的解決，放射診斷前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知放射診斷的重要性與相關(guān)注意事項(xiàng)，如避免攜帶影像診斷的物品，且在放射診斷中盡可能保持適當(dāng)體位，考慮到部分骨折患者行動(dòng)不便，醫(yī)師在照射中應(yīng)從多方位、多角度進(jìn)行，以此使診斷結(jié)果準(zhǔn)確性提高[3]。

綜上所述，骨折患者放射診斷中醫(yī)護(hù)人員、設(shè)備以及患者等原因都是誤診的主要原因，需行之有效的控制策略，提高放射診斷準(zhǔn)確性。

[1] 樂敏莉.骨折患者放射診斷誤診原因的探索和研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(26):143-144.

[2] 莫威行.骨折患者放射診斷誤診原因分析與管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(21):91-92.

[3] 余建峰.骨折患者放射診斷誤診的原因分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(06):20-21.

本文編輯：李 豆

R445.4

B

ISSN.2095-6681.2017.22.157.02