他克莫司治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的隨機(jī)對(duì)照臨床研究

沈 炎

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

他克莫司治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的隨機(jī)對(duì)照臨床研究

沈 炎

（無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的 隨機(jī)對(duì)照研究他克莫司治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的治療效果。方法 選擇2016年5月～2017年5月于我院就診的原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的患者40例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予他克莫司治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率95.00%，對(duì)照組總有效率70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在進(jìn)行原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的治療過(guò)程中，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行他克莫司治療，能夠促進(jìn)治療效果的顯著增強(qiáng)，安全性非常高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

他克莫司；原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷；隨機(jī)對(duì)照；臨床研究

本次研究的主要目的是隨機(jī)對(duì)照研究他克莫司治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的臨床治療效果，選取了我院就診的原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的患者20例，以其作為分析對(duì)象，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行他克莫司治療，效果理想，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年5月～2017年5月于我院就診的原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的患者40例作為本次的研究對(duì)象，男女比例為23:17。現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將其隨機(jī)分為兩組，各20例，觀察組年齡22～40歲，平均年齡（31.5±6.6）歲；對(duì)照組年齡23～41歲，平均年齡（32.1±6.4）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)過(guò)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西藥治療，即抗凝和血壓控制治療，飲食以優(yōu)質(zhì)低蛋白食物為主，治療過(guò)程中口服0.5 mg/（kg·d）激素醋酸潑尼松，先進(jìn)行8周的治療，之后減量，一直到維持量治療；維持期間每天給予患者10～15 mg的潑尼松治療，治療時(shí)間為6個(gè)月。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療期給予0.05～0.08 mg/（kg·d）他克莫司治療，血藥濃度控制在5～10 μg/L；維持期可以減少用量，給予0.03 mg/（kg·d），血藥濃度為4～6 μg/L，進(jìn)行為期6個(gè)月的治療；治療期間，需要對(duì)患者的腎功能變化與血肌酐水平進(jìn)行定期檢查與監(jiān)測(cè)[1]，如果血肌酐水平上升明顯，則研究終止。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：血肌酐和尿素氮基本恢復(fù)穩(wěn)定，24小時(shí)蛋白定量在0.3 g以下[2]；有效：血肌酐和尿素氮恢復(fù)穩(wěn)定，24小時(shí)蛋白定量超過(guò)0.3 g，但是與治療前相比下降50%以上；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，血肌酐和尿素氮明顯上升，24小時(shí)蛋白定量并未發(fā)生顯著變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組總有效率95.00%，對(duì)照組總有效率70.00%，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如下表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n（%）]

3 討 論

IgA腎作為一種腎小球疾病，在臨床上比較常見，一般認(rèn)為該病的發(fā)病過(guò)程較為緩慢且為良性，慢性腎臟疾病與終末期的腎衰竭與疾病之間均存在不同程度的關(guān)系，臨床上關(guān)于該病的治療多以激素聯(lián)合免疫抑制劑治療為主，且有助于蛋白尿的顯著減少。他克莫司作為一種新型的免疫抑制劑，主要從土壤真菌大環(huán)內(nèi)脂類抗生素中提取出來(lái)，能夠有效抑制胞質(zhì)內(nèi)磷酸酶神經(jīng)鈣蛋白活性，對(duì)于轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β受體可以有效阻斷，進(jìn)而可以對(duì)組織纖維化與免疫反應(yīng)形成明顯的抑制作用，在治療已經(jīng)發(fā)生的免疫和自身免疫性疾病當(dāng)中效果顯著。針對(duì)輕中度腎功能損傷患者而言，激素聯(lián)合他克莫司在一定程度上能夠促進(jìn)各項(xiàng)腎功能指標(biāo)的顯著改善，延緩病情[3]，治療效果十分顯著。在本次研究中，觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為95.00%和70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進(jìn)行原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的治療過(guò)程中，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行他克莫司治療，能夠促進(jìn)治療效果的顯著增強(qiáng)，安全性非常高，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 包紅梅,郭文崗,任 稹,陳曉明,王金華,辛 玲.他克莫司聯(lián)合激素治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,11(14):2884-2887.

[2] 甘曉輝,王 松.他克莫司聯(lián)合激素治療原發(fā)性IgA腎病伴輕中度腎功能損傷的效果及安全性[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,30(20):31-32.

[3] 孫 梅,許菲菲,劉 毅,呂吟秋.來(lái)氟米特聯(lián)合激素治療伴腎小管間質(zhì)損害的IgA腎病臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2011,27(07):630-631.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.22.187.01