住院患兒護理人文關懷措施的實踐與思考

宋珊珊，高 紅，胡蓉敏

(1.寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100；2.寧波市婦女兒童醫院，浙江 寧波 315000)

·護理管理·

住院患兒護理人文關懷措施的實踐與思考

宋珊珊1，高 紅2@，胡蓉敏2

(1.寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100；2.寧波市婦女兒童醫院，浙江 寧波 315000)

隨著人們對醫療服務要求的不斷提高，醫療市場由技術競爭向服務競爭以至向更高層次的文化競爭轉變，醫院服務文化建設引起了衛生界的重視和關注。本文通過調查住院患兒家屬對兒科護理人文關懷措施的滿意度，對進一步改進兒科護理人文關懷提出了若干建議，供醫院在兒科護理中參考。

住院患兒；護理；人文關懷；措施

Abstract: With the continuous improvement of medical service requirements, the medical market from the technical competition to the service competition and to a higher level of cultural competition, the hospital service culture has aroused the attention and concern of the health sector. In this paper, through the investigation of the satisfaction of pediatric nursing parents' pediatric nursing care, we made a number of suggestions for further improving the humanistic care of pediatric nursing for reference in pediatric nursing.

Keywords: hospitalized children; nursing; humanistic care; measures

隨著人們對醫療服務要求的不斷提高，醫療市場由技術競爭轉向服務競爭后，已呈現出向更高層次的文化競爭的轉變[1]，醫院服務文化建設引起了衛生界的重視和關注。人文關懷從關心人、尊重人出發，其核心內容“以人為本”[2]，把對人的關懷作為一切護理工作的出發點和歸宿，是提高服務對象滿意度的重要內容。國衛醫發〔2015〕2號文件提出的“持續改進護理服務，落實優質護理要求”[3]內涵的擴展，人文關懷融入護理工作在我國護理行業內已基本達成共識，患者家屬已成為護理對象的一部分[4]。近年來，許多相關專業人士就護理人文關懷展開研究[5-9]，并進行了護理人文關懷在提高手術患兒、住院新生兒、老年骨折患兒、冠心病重癥監護患兒等住院病人家屬滿意度的調查和實踐[10-14]，本文作者通過對寧波市婦兒醫院兒科病房采用的護理人文關懷措施的滿意度調研，分析措施的有效性，同時提出改進建議。

1 調查對象、方法與內容介紹

1.1 調查對象

調查對象為寧波市婦女兒童醫院2016年6月-9月兒科新舊2個病區住院患兒的家屬，其中兒科新病區患兒家屬為觀察組，舊病區患兒家屬為對照組。所有患兒全部為肺炎發熱患兒，年齡在3～7歲之間，觀察組包括男孩87名、女孩78名，對照組包括男孩74名、女孩88名。2組患兒的年齡，性別，疾病類型比較差異無統計學意義(P>0.05)，2組患兒家屬的年齡、性別、職業、受教育程度比較差異無統計學意義(P>0.05)，2個病區的醫務人員年齡、職稱、工作年限比較無差異(P>0.05)，排除不能表達自己感受和文盲患者家屬。

1.2 調查內容

兒科病房的人文護理模式和人文關懷措施具有特殊性，高清華等就“兒科病房人文關懷護理模式構建”[14]進行了探究，本文針對寧波市婦女兒童醫院兒科新舊病區人文關懷措施進行比對，梳理出如表1所示的護理人文關懷體系指標及措施，調查患兒家屬滿意度。

表1 護理人文關懷體系指標及措施

1.3 觀察組和對照組護理人文關懷措施

表1的指標，在新病區觀察組全部實施，但在舊病區對照組中，由于環境限制，沒有圖案裝飾走廊、病房及電梯門，公共區域沒有動畫播放；對住院患兒及家屬進行常規的護理，護理制度中的形象規范、用于規范和護理教育作為基本規范要求，但未做人文關懷的特別強調；對患兒及家屬的人文關懷未作規定。

1.4 調查方法

針對2016年6-9月在新舊2個病區的住院患兒家屬發放問卷調查，對各類人文關懷措施的滿意度進行調查，了解患兒家屬對各類護理人文關懷措施實施的滿意度。觀察組和對照組分別發放問卷180份，觀察組收回165份，有效回收率為91.7%，對照組收回162份，有效回收率為90%。

1.5 評價方法

針對調查的12項護理人文關懷措施(見表1)，調查患兒家屬對各項措施實施的滿意度。調查采用5級量表，每項護理人文關懷措施按滿意、較滿意、一般、不滿意和非常不滿意，分別5、4、3、2、1賦分，比較觀察組和對照組在每項措施上的得分差異。

1.6 統計學處理

數據采用SPSS20.0軟件錄入并分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 調查結果

觀察組和對照組患兒家屬在12項護理人文關懷措施上的滿意度評分結果見表2。從表2可以看出，觀察組和對照組比較，除了措施3和措施7滿意度比較無差異外，其余10項措施比較，觀察組滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 護理人文關懷措施的滿意度調查結果

3 討論與建議

3.1 基礎建設中應重視突出人文關懷

新舊病區在措施1和措施2的患兒家屬滿意度差異(分別為4.81-3.32=1.49和4.87-1.56=3.31)均較大，說明病區醫療環境的美化不僅為患兒提供了溫馨祥和的醫療環境，對緩解患兒家屬的焦慮情緒，提高滿意度也有重要的作用。

3.2 護理制度應重視用語規范和行為規范

多數醫護人員均能做到著裝等形象規范，但文明禮貌的用語規范和主動熱情的行為規范在緊張的工作中卻容易被忽視。本組調查結果顯示觀察組和對照組在措施3、4、5的滿意度中，形象規范比較無顯著差異，但用語規范和行為規范比較卻有顯著差異。

3.3 對患兒和家屬的關懷應兼顧

根據措施6至措施10的滿意度對照結果，對患兒的兩項關懷措施6和8的滿意度差異分別為(4.94-3.20=1.74)和(4.88-2.28=2.60)，t值分別為36.891和36.463；而對患兒家屬的兩項關懷措施9和10的滿意度差異分別為(4.86-4.28=0.58)和(4.93-4.31=0.62)，t值分別為11.539和13.360。以上4項措施的差異顯著性遠高于除了醫療環境外的其他措施，所以人文關懷的對象應包括患兒和家屬。措施7在觀察組和對照組中的滿意度沒有差異，經對護士和家屬進行訪談，了解到主要原因是該項措施不太符合我國部分患兒家長的意識習慣，導致患兒家屬對該項措施的滿意度在對照組和觀察組中均不高，但80%以上家屬對該措施表示滿意，可以說明該項措施對提高患兒家屬滿意度還是有效的。因此，建議人文關懷措施應充分考慮適用對象、文化理念及家屬的個人感受，比如“對患兒多摟抱、撫摸和逗玩”這項人文關懷措施在兒科對提高家屬的滿意度有效，但并不適用其他科室。

3.4 護理教育有助于聯合患兒家屬配合醫護人員照顧患兒

實施護理人文關懷措施后，加強了對護理人員在護理人文關懷要求的教育和考核，護理人員的愛心付出明顯得到了患兒家屬認可。在護理過程中對患兒家屬進行必要的護理教育，符合患兒家屬需求，促使家屬配合醫護人員照顧患兒，促進患兒康復。

4 小結

根據以上調查數據及分析，得出如下結論：(1)在兒科護理中，醫療環境、護理制度、患兒關懷、家屬關懷及護理教育5個方面的護理人文關懷措施對提高患兒家屬滿意度均具有積極的意義，在有條件實施的情況下值得堅持；(2)根據“家庭系統理論”患兒發生病情變化時，其家庭成員必定出現身心變化，患者家屬作為患兒的主要照顧者，采取各項護理人文關懷措施，有效地和患兒家屬溝通，得到患者家屬的積極配合，對提高醫療效果是必要的；(3)護理制度應與時俱進，根據護理人文關懷需求進行完善，在形象規范的基礎上，更加重視用語規范和行為規范，提高護理質量，提高患兒家屬滿意度。

[1]白蘭.針對我院住院患兒實施人性化關懷照護的效果研究[J]．現代營養，2009，(8)：14-15.

[2]李惠玲.護理人文關懷的基本理論及臨床應用[J]．中華護理雜志，2005，加(11)：878.

[3]國家衛生計生委，國家中醫藥局．關于印發進一步改善醫療服務行動計劃的通知(國衛醫發〔2015〕2號)，2015.

[4]江瑜茵，周惠聯．人文關懷護理在提高住院新生兒家屬滿意度的效果觀察[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2014，35(2)：260-262.

[5]劉蘭義，楊雪嬌，胡德英，等．護理人文關懷標準的研究進展[J]．中華護理雜志，2014，49(12)：1500-1505.

[6]盧孟密，張麗風，廖海濤，等．護生護理人文關懷能力的現狀調查及分析[J]．中國實用護理雜志，2012，28(33)：1-3.

[7]劉義蘭，官春燕，胡德英，等．醫院護理人文關懷規范化管理及成效[J] ．中華醫院管理雜志，2016，32(3)：226-227.

[8]劉義蘭．優質護理服務工作中加強人文關懷的思考[J]．護理學雜志，2012，27(9):1-2,26.

[9]黃王君，劉義蘭，胡麗萍，等．針對住院患者人文護理需求實施全程人文關懷護理服務模式的效果評價[J]．中國實用護理雜志，2013，29(23)：1-3.

[10]許桂華，許志軍，郭垂蕓，等．對手術患兒家屬實施人文關懷[J]．護理學報，2006，(2)：86-87.

[11]陳錦秀，葉天惠，余慧英，等．持續性護理人文關懷在提高PICU住院患兒家屬滿意度中的應用[J]．護理研究，2015，(7)：2504-2508.

[12]甘航．人文關懷式護理服務在髖部骨折老年手術患兒家屬的應用[J]．健康必讀，2013，12(8)：509.

[13]劉琴，代芬，張藝．人文關懷在冠心病重癥監護病房患兒家屬中的應用體會[J]．全科護理，2012，10(10)：2831-2832.

[14]高清華，朱靜露，曹冰英．兒科病房人文關懷護理模式構建探究[J]．中國保健營養:臨床醫學學刊，2010，(1):121-123.

Practiceandreflectiononhumanisticcareofpediatricnursing

SONGShanshan1,GAOHong2@,HURongmin2

(1.Ningbo College of Health Science, Zhejiang 315100, China； 2.Ningbo Women and Children Hospital，Zhejiang 315000, China)

宋珊珊(1995-)，女，浙江寧波人，大學二年級學生。研究方向：護理人文關懷

高 紅 gingle1968@163.com

R473.72

B

1672-0024(2017)02-0032-04

@