“量身評估”：感冒藥你吃對了嗎？

勛兒

十月，秋風乍起，氣溫漸涼，感冒不期而至。咳嗽了、發燒了、流清鼻涕了……大多數時候，我們總是自行去藥店買點藥解決了事，有時我們也會相信《紅樓夢》中的說法——“只要清清凈凈地餓兩頓就好了”，以凈餓為主，服藥次之。但專家說：普通感冒雖然是最常見的急性呼吸道感染性疾病，但普通感冒并不普通，感冒癥狀不僅會嚴重影響我們的日常工作和生活，也有可能引起其他嚴重并發癥。所以，感冒需對癥治療，科學使用感冒藥。感冒藥雖然品種很多，但不同品種的感冒藥包含的有效成分卻大同小異。熟記感冒藥的主要成分，比記住商品名更有效。

感冒了，不吃藥能扛過去嗎？

當然不能。一般建議多喝水、多休息、清淡飲食，是有道理的。感冒90%是由病毒引起，病毒引起的感冒，5～7天病毒可被身體自主清除，伴隨產生的流鼻涕、咳嗽等癥狀會持續14天左右。很多人認為感冒是自愈性小病，不用吃藥，扛幾天就過去了。但普通感冒并不普通，小感冒可能帶來大危害，尤其任由感冒發展，可能引起心肌炎、肺炎等嚴重并發疾病，如不及時救治有可能危及生命。2012年發布的《普通感冒規范診治專家共識》（以下簡稱《專家共識》）明確指出：感冒治療原則以對癥治療為主，通過迅速改善或消除感冒癥狀來縮短病程，減輕感冒的危害。感冒癥狀的緩解，不僅能讓自己感覺舒服，還減少了感冒病毒傳播到周圍空間的機會，減少了感冒傳染給他人的風險。

含偽麻黃堿類感冒藥能吃嗎？

偽麻黃堿能迅速緩解鼻部癥狀，安全性良好。作為治療感冒的主要成分，偽麻黃堿經過了長期大量的國內外臨床研究和廣泛的臨床應用，可快速緩解感冒的鼻部癥狀，安全性良好，它選擇性收縮上呼吸道血管，中樞影響小。《普通感冒規范診治的專家共識》指出，偽麻黃堿是有效緩解感冒癥狀的主要藥物之一，它本身并不是毒品，因此大眾不必過分擔憂。但患有高血壓、心臟病、青光眼、糖尿病、甲亢、前列腺肥大的人慎用含有偽麻黃堿的藥。

幾種感冒藥能一起吃嗎？

復方感冒藥只應選一種服用。盡管治療感冒的藥物品種繁多，名稱各異，但目前感冒藥大多都是復方制劑，其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異。同時服用可能導致重復用藥、過量用藥，出現不良反應的風險也隨之增加。復方感冒藥只選一種服用即可，如同時服用兩種以上藥物，可導致重復用藥，超量用藥，增加藥物不良反應風險，聯合用藥應在醫生指導下進行。專家認為，感冒藥包含的有效成分大同小異，熟記感冒藥的主要成分，比記住商品名更有效。

小兒感冒藥并非成人縮小版

成人常用感冒藥如新康泰克（復方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊）每粒含鹽酸偽麻黃堿90毫克，馬來酸氯苯那敏4毫克；泰諾（酚麻美敏片）每片含主要成分為對乙酰氨基酚325毫克、鹽酸偽麻黃堿30毫克、氫溴酸右美沙芬15毫克、馬來酸氯苯那敏2毫克。鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬都是常用兒童感冒藥中沒有的成分，主要用于成人鎮咳。可見無論是成人還是兒童感冒藥均為復方制劑，但二者所含具體成分還是有一定區別的，不能簡單認為小兒感冒藥就是成人感冒藥的減量版。

自備感冒藥，選擇要慎重

通常，感冒藥中都含有一些解熱鎮痛藥、緩解鼻黏膜充血劑、抗過敏藥、止咳藥、化痰藥等緩解癥狀的藥物成分。解熱鎮痛藥可引起胃腸道不適，對肝臟、腎臟或有損害；抗過敏藥容易導致困倦嗜睡；而偽麻黃堿則有一定的興奮作用，可加快心跳，糖尿病、腎功能不全、心臟病患者服用后可能會加重病情。

目前尚缺乏針對感冒病毒的特異性治療，因此，感冒藥物的選擇主要根據患者的臨床癥狀。如出現鼻塞、鼻黏膜充血癥狀、流涕等癥狀的，可選擇減輕鼻黏膜充血成分的，含鹽酸偽麻黃堿的感冒藥；若發燒、頭痛或關節痛的話，可用解熱減痛抗炎成分如含對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林的感冒藥；打噴嚏可選含撲爾敏、苯海拉明、氯雷他定等含抗過敏成分的感冒藥，但撲爾敏會讓人犯困；咳嗽可選含右美沙芬、可待因或那可丁等的感冒藥；有痰的可選擇愈創木酚甘油醚、氯溴索等感冒藥。

治療感冒的四個誤區

誤區一：捂汗治療。許多人認為得了傷風感冒出出汗就好了，習慣用傳統的捂汗法來治療感冒，當病人怕冷且不出汗時就讓病人喝熱生姜水，用被子蒙住身體，直至出一身大汗。出汗后身體似乎輕松了一些，其實這只是一種假象。這樣做并不一定能減輕病情、縮短病程，更不能痊愈。人患感冒時進食減少，體質較弱，如果大量出汗極易引起脫水和虛脫，使得抵抗力降低，病情進一步加重。感冒患者既要注意保暖又要注意居室空氣的流通，并應多喝白開水，以利于及時補充體液和排出體內毒素。

誤區二：暴食或節食治療。有人認為感冒期間應補充營養多吃葷，而有的人則認為既然感冒時沒食欲就干脆不吃東西。其實這兩種觀點都不對，感冒時胃蠕動變緩，消化液分泌減少，吃太多高脂肪、高蛋白的食物容易引起消化不良，而一點東西都不吃的話，又會造成機體所需熱量供應不足，減緩康復。最好是吃些稀飯和蔬菜等清淡、易消化食物。

誤區三：運動治療。不少人喜歡用“運動療法”來治療感冒。尤其是有些年輕人，一旦患上感冒，便刻意進行一些體力勞動或運動。其實這種做法往往會適得其反，因為單純加大運動量會增加體力消耗，使抗病能力下降，有可能導致病情加重。

誤區四：輸液感冒好得快。有些人患感冒后，非要輸液不可，以為輸液好得快。其實，輸液的主要作用是緩解或減低感冒的疼痛感，讓患者身體保持足夠的水分，有體力對抗感冒病毒。如果是不太嚴重的感冒，即使不吃藥、不打針，只要多喝水、有充足的睡眠，身體的免疫系統會自然讓它痊愈。所以，感冒之后如何治療，最好遵醫囑，不要執意輸液。

感冒藥需“量身評估”

根據年齡：老年人盡量不要使用含偽麻黃堿的感冒藥。由于老年人的肝、腎功能減退，藥物容易蓄積，使用含偽麻黃堿的感冒藥物，容易使血壓升高，甚至可能誘發心絞痛及心功能不全。此外，2歲以下的嬰幼兒不建議使用復方成分的感冒藥，尤其是不要使用含咖啡因及偽麻黃堿的感冒藥，以免誘發高熱驚厥等。

根據生理特征：哺乳期的婦女應該慎用感冒藥，由于氯苯那敏、苯海拉明、金剛烷胺、咖啡因及偽麻黃堿等成分都可少量從乳汁泌出，可能對嬰兒產生不良影響。因此，含有該類成分的感冒藥應慎用。妊娠頭3個月應禁用抗感冒藥，全程避免使用含雙氯芬酸及抗病毒成分的感冒藥。

根據職業：機動車駕駛員、機械操作者、高空作業者避免使用含鹽酸苯海拉明或馬來酸氯苯那敏的復合劑，因為這些藥物可能導致困倦、嗜睡、疲乏等不良反應。

根據伴發癥：患有高血壓、心臟病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大者，應慎用含有偽麻黃堿成分的制劑；有潰瘍病的患者不宜使用含有阿司匹林、雙氯芬酸等成分的制劑，以免引起或加重出血；哮喘患者慎用含阿司匹林的制劑，以免誘發哮喘；痰多的患者慎用含可待因、右美沙芬等止咳藥的制劑，以免抑制咳痰。

根據伴隨用藥：使用華法令的患者，應注意避免使用含阿司匹林的感冒藥。因為阿司匹林能從血漿蛋白中置換雙香豆素，增加抗凝藥物的血濃度，抑制血小板聚集，延長出血時間，增加出血傾向。另外，氨茶堿及堿性藥物則可能降低阿司匹林的療效。

使用鎮靜催眠藥物的患者，若同時使用含抗組胺藥的感冒藥，可能會加重神經中樞抑制作用，因此鎮靜藥物需減量。此外，前列腺肥大者使用含有偽麻黃堿的復合制劑，易導致尿潴留。患者若使用單胺氧化酶抑制劑，如硫酸苯乙肼，應盡量避免使用含右美沙芬的感冒藥，因為兩者合用曾有引起高熱和致死的報道。需要注意的是，對藥品中任一成分過敏的患者，應禁忌用含該成分的藥品，包括藥物制劑中的輔料成分。

責編/昱青endprint