通經調臟法對大學生抑郁類癥狀干預的有效性

張曉林，陳邵濤，趙浩智，仲崇文，謝東娥，侯賀鑫，劉明軍

(長春中醫藥大學， 長春 130117）

通經調臟法對大學生抑郁類癥狀干預的有效性

張曉林，陳邵濤，趙浩智，仲崇文，謝東娥，侯賀鑫，劉明軍*

(長春中醫藥大學， 長春 130117）

目的 探索通經調臟法對大學生抑郁類癥狀干預的有效性。方法 將心苑心理咨詢中心在學校新生入學心理測試時發現的33例抑郁類癥狀學生，以模特名義招納入組進行手法操作，計算機編號隨機分成2組，分別進行自評抑郁量表（SDS）評分。治療組以心理疏導貫穿診療過程，通經調臟法進行治療；對照組以心理疏導貫穿診療過程，常規推、、點、按、揉等進行治療。均以2個月為1個療程，治療2個療程。結果 治療組和對照組自身對照評分均有下降，組間比較治療組優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05) 。結論 通經調臟法對抑郁類癥狀干預效果顯著，可為后期指導臨床治療抑郁癥患者提供理論依據。

通經調臟法；抑郁癥；情緒低落；大學生

Abstract:?Objective To explore the efficacy of intervention with dredging channels and treating zang-organ method of college students’ depression symptoms.Methods 33 depressive symptoms students were found by psychological counseling center according to the school freshmen psychological test, and invited as observation models to treat with manipulation therapy.The computer numbers were randomly divided into two groups and graded respectively by self rating depression table (SDS).The treatment group was treated by dredging channels and treating zang-organ method with psychological counseling.The control group was treated by basic manipulation of tuina such as push, press, roll and rub with psychological counseling.The two groups were both treated for two months as a course of treatment and taken two courses.Results The scores of both two groups decreased significantly (P＜0.05), but the treatment group was better than control group.Conclusion The effect of dredging channels and treating zang-organ method of depression symptoms is significantly, and it can be a guidance to clinical treatment.

Keywords:?dredging channels and treating zang-organ method; depressive symptoms; depression; college students

在現代化的生活進程中，抑郁類癥狀十分常見，嚴重危害大學生的健康成長。其主要臨床表現為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責自罪，飲食、睡眠差，擔心自己患有各種疾病，嚴重者可出現自殺念頭和行為。從中醫角度看抑郁類癥狀是一派陽氣不振的表現；而肝主疏泄、喜條達，主情志，疏泄不及，則抑郁而生；脾藏意，脾調氣機，主升清，清氣不生，氣機不暢，不能濡養心腦，則神智不明；心主神明，腎為先天之本，主骨生髓，腦為髓海，為元神，心血不暢，腎精不足，則腦空神昏[1]。劉明軍教授提出的通經調臟法包含溫督振陽、開竅醒腦、疏肝健脾、手法調臟等，符合抑郁類癥狀的治則，故本研究采用非藥物的傳統溫灸推拿方法——通經調臟法對抑郁類癥狀進行干預。介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將學校2015－2016年2年新生入學心理測試時以及學校心苑心理咨詢中心發現且符合納入標準的33例抑郁類癥狀學生，以模特名義招納入組，進行手法操作。

1.2 診斷方法 參照對患者的臨床診斷按照國際疾病和相關健康問題分類第 10 版 ( International statistical Classifica-tion of Disease and Related Health Problems，enthRevision，CD -10)[2-3]：1）抑郁自評量表（SDS）評分：50≤SDS＜75；2）抑郁發作須持續至少2周；3）在病人既往生活中，不存在足以符合輕躁狂或躁狂(f30)標準的輕躁狂或躁狂發作[4]。符合抑郁中醫診斷標準2條或以上，即可診斷為抑郁類癥狀[5]。納入標準：1）年齡在 18 ～ 30 歲，愿意接受艾灸、推拿治療；2）符合抑郁類癥狀診斷標準；3）抑郁發作須持續至少2周。排除標準：1）不符合上述診斷標準和納入標準者；2）精神病性障礙、癡呆患者；3）伴有影響精神狀態的軀體疾病 ( 如腦血管病、甲亢) ；4）由于精神活性物質使用（f10-f19）或任何器質性精神障礙（f00-f09）所致[6]。

1.3 受試對象分組 采用計算機編號將篩選后符合納入標準的33例抑郁類癥狀受試對象隨機分成2組，分別進行自評抑郁量表（SDS）評分。治療組17例，男7例，女10例，病情輕者4例，中度者13例；對照組16例，男5例，女11例，病情輕者3例，中度者13例。2組一般資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 通經調臟法治療。1）溫督振陽：受試者俯臥位，艾灸督脈神道、至陽、命門、腰陽關穴15 min，以振陽氣，通督絡腦；2）推俞通陽：受試者俯臥位，施術者立于正前方，掌根推法從肩部緩慢均勻有力沿膀胱經循行線推至足跟部，反復操作5次，以激發各經俞穴，帶動經氣；3）點按俞穴：受試者俯臥位點按背俞穴厥陰俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、關元俞，反復操作5次，以激發各經經氣；4）開竅醒腦：受試者仰臥位，按揉印堂、太陽、睛明、攢竹、魚腰、絲竹空、頭維、四神聰、百會穴，反復操作5次，以安神定志，開竅清腦；5）擦脅疏肝：受試者俯臥位，施術者立于正前方，兩掌沿腋中線由腋窩下推至腰部，反復操作5次，以疏肝寬中；6）點按調臟：受試者俯臥位，循經點按章門、期門、神門、內關、三陰交、太溪、太沖，反復操作5次，以通各臟經絡，調節臟腑；7）前推肝脾：受試者俯臥位，術者立于正前方，兩掌分別沿肝經、脾經循行由肩部推至遠端，以調肝脾之氣。每周1、3、5各1次，1個月為1個療程，治療2個療程。

1.3.2 對照組 施以點、按、揉、推等常規推拿法進行治療，治療時間同治療組。

1.4 療效觀察 同時發放體質量表、自評抑郁量表（改生活量表發放）、ADL量表、中醫癥狀量表，收回并分析自評抑郁量表( SDS)共 20 個條目，抑郁嚴重程度指數 = 題目累計分/80。抑郁嚴重程度指數在 0.50以下者為無抑郁；0.50 ～ 0.59 為輕微至輕度抑郁；0.60 ～ 0.69為中至重度抑郁；0.70 以上為重度抑郁。

1.5 療效標準[7]臨床控制：抑郁嚴重程度指數下降＞0.3；療效顯著：0.15≤抑郁嚴重程度指數下降 ＜0.3；顯效：0.05≤抑郁嚴重程度指數下降＜0.15；無效：抑郁嚴重程度指數下降＜0.05。

1.6 統計學方法 運用SPSS 19.0進行有效統計分析。所用計量資料均用均數±標準差（x± s ）表示，采用t 檢驗，計數資料采用x2檢驗。不符合正太分布的使用秩和檢驗，計數資料使用x2檢驗，總有效率用秩和檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效結果比較 治療組顯效17例，療效顯著14例，總顯效率82.35%；對照組顯效14例，療效顯著4例，總顯效率為25.00%，2組比較，P＜0.05，治療組優于對照組。

2.2 2組治療前后抑郁類癥狀自評情況比較 治療2個療程后，治療組和對照組自身對照評分均有下降，與治療前比較，P＜0.05；但治療組下降更為明顯，與對照組比較，P＜0.05。見表1。

3 小結

研究[8]顯示，美國有16.5%的人一生中曾患過抑郁類癥狀，有8.4%的成年人有抑郁類癥狀，11.2%的12～30歲青年學生有抑郁類癥狀。而且大多數（80%）抑郁類癥狀患者從未接受過治療。研究[9-14]報道抑郁癥患者由于社會因素身心不承認抑郁，導致研究不能較好的切入。而目前國內外在治療上多采用精神依賴性藥物治療或者專項心理治療，效果尚可，但是復發率高且患者易產生依賴性。所以采用隱匿性切入、非藥物無依賴性的療法顯得尤為迫切[15-17]。

表1 2組治療前后抑郁類癥狀自評情況比較 分

通經調臟手法從整體出發，以溫督振陽為輔，以疏肝健脾，調心益腎為主。主要作用于督脈、膀胱經、肝經三條經脈，注重調節肝、心、脾三臟。同時重視對患者情志的疏導。本研究通過艾灸督脈各穴，以振陽氣，通督絡腦；刺激背俞穴，促進素體陽氣的運行，增強各經脈的經氣，強化臟腑的功能；按揉頭部諸穴，安神定志，開竅清腦；擦脅疏肝，前推肝脾，主要通調肝經和脾經，以疏肝行氣、健脾化精；點按臟腑相關絡穴調節肝、心、脾三臟功能，整個診療過程貫穿于情志調節，針對因病而郁、因郁而病兩個病因方面，經臟并重。正氣足、肝氣暢、情志舒，癥狀自然得到緩解。

本研究由于相關的受試病歷局限，問題的指向性說服力不強，但相關數據還是可以反饋出通經調臟法對大學生抑郁類癥狀干預的有效性和依從性。另外本研究的臨床效果整體較好，具有一定的指導意義，今后應結合臨床實驗進一步研究并完善通經調臟法治療抑郁癥的機制。

[1]譚燚飛.疏肝健脾通絡手法治療輕度抑郁癥的臨床療效觀察[D].北京： 北京中醫藥大學, 2011.

[2] RUIPENG.Clinical research of Beijing University of Chinese Medicine [D].Beijing： Beijing University of Chinese Medicine, 2014.

[3]吳崇勝.抑郁癥中醫證候診斷標準研究[D].北京： 北京中醫藥大學, 2006.

[4]劉歡, 王海軍, 高明周, 等.基于抑郁癥臨床診斷標準的病機探討[J].中華中醫藥雜志, 2016, 32(7)： 2499-2501.

[5]徐貴云, 苗國棟, 郭楊波.關于抑郁癥診斷標準的幾點意見[J].臨床精神醫學雜志, 2005, 15(5)： 314-315.

[6]CHEN YANYUN.The treatment of mild to moderate depression of Bo’s abdominal acupuncture combined with body acupuncture clinical study of[D].Guangzhou： Southern Medical University, 2011.

[7]譚禧.單純性推拿手法治療抑郁癥的臨床觀察[J].內江科技 , 2008(10)： 122.

[8]徐聯洋.通督調神推拿法結合藥物治療抑郁癥的臨床研究[D].廣州： 廣州中醫藥大學, 2016.

[9]李玉娟, 金星.中醫藥治療抑郁癥概況[J].河南中醫,2013(6)： 989-991.

[10]王文菁, 譚文艷.抑郁自評量表的因子分析[J].廣東醫學,2011, 32(16)： 2191-2193.

[11]ZHANG D X, LUO J H.Analysis of the results of the self rating Depression Scale(SDS)of college students[J].Journal of Kunming Medical University, 2012(5)： 61-63.

[12]HOU CL, WANG RM, LI YX.Self rating factor analysis and influencing factors of [J].J Health Psychol, 2010(10)： 1521-1523.

[13]李婷婷.大學生抑郁情緒相關因素及其自信心訓練的干預研究[D].太原： 山西醫科大學, 2016.

[14]張敬懸, 翁正.抑郁自評量表的因子分析[J].山東精神醫學 , 2004, 17(3)： 131-133.

[15]肖怡, 趙志付.中醫對抑郁癥的認識和治療概述[J].北京中醫藥 , 2008, 38(9)： 740-742.

[16]施毅.淺議中醫對抑郁癥的認識與治療[J].新中醫, 2010,50(7)： 143-144.

[17]趙建民, 趙占宏, 陳紅梅.古代中醫對抑郁癥的認識[J].湖北中醫藥大學, 2012, 28(2)： 49-50.

Study on the effect of dredging channels and treating zang-organ method on the depressive symptoms of college students

ZHANG Xiaolin, CHEN Shaotao, ZHAO Haozhi, ZHONG Chongwen, XIE Dong’e, HOU Hexin, LIU Mingjun*
（Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130117, China)

R245.31

A

2095-6258(2017)05-0771-04

2017-05-17）

10.13463/j.cnki.cczyy.2017.05.028

長白山通經調臟手法流派傳承工作室建設項目 (LPGZS2012-11)。

張曉林( 1991-) ，男，碩士研究生，主要從事針灸治療神經性系統疾病效應機制與臨床研究。

*通信作者：劉明軍 ，男，教授，博士研究生導師，電話-（0431）86172231，電子信箱-195433711@qq.com