孤立性肺小結節胸部CT表現與病理對照分析

張慧芳，楊艷娟

·論 著·

孤立性肺小結節胸部CT表現與病理對照分析

張慧芳1，楊艷娟2

目的分析不同病理類型的孤立性肺小結節(SPN)的胸部CT表現，探討其對SPN定性診斷的價值。方法回顧性分析經病理證實的94例SPN患者行多層螺旋CT掃描后處理的圖像，觀察結節大小、分布、邊緣及內部征象，并與病理結果對照。結果94例SPN中，良性結節26例(占27.7%)，其中炎性假瘤13例、結核瘤5例、錯構瘤7例、硬化性血管瘤1例、惡性結節68例(占72.3%)，其中腺癌51例、鱗癌11例、腺鱗癌1例、小細胞癌2例、大細胞癌1例、類癌2例。良性結節平均直徑為(1.87±0.60)cm，惡性結節平均直徑為(2.09±0.67)cm。所有病例中左肺結節共46例，其中惡性33例，良性13例、右肺結節共48例，其中惡性35例，良性13例。惡性結節在肺葉的分布總體差異無統計學意義(P>0.05)。結節的分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡及支氣管充氣征、血管集束征的發生率在惡性組明顯高于良性組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對SPN患者早期行CT檢查，分析其邊緣及內部形態特征，可作出對SPN的良惡性鑒別診斷，對臨床治療具有重要的指導價值。

孤立性肺小結節；肺癌；CT掃描；病理

孤立性肺小結節(SPN)一般是指胸部影像片中位于肺實質內直徑<3 cm，不伴有肺門或縱隔淋巴結腫大、肺不張或肺炎的孤立性、結節性病灶[1]。由于SPN病因復雜，臨床表現缺如或缺乏特異性，影像學復雜多樣，其定性診斷困難，易造成誤診和漏診，確診有賴于病檢[2-3]。所以充分總結SPN的CT特征，對明確病變的良惡性具有重要的指導意義[4]。現就我院2014-2016年就診的94例患者胸部CT影像學特點及病理結果作對照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2014-2016年來本院診治的SPN患者94例，均行胸部CT檢查并經臨床手術或穿刺后病理證實。其中男性43例，女性51例，年齡30～74歲，平均年齡(57.48±10.13)歲。病理結果中良性組26例，惡性組68例。病灶直徑0.4～3.0 cm，平均直徑(2.23±0.60)cm。所有病例中無臨床癥狀體檢發現者17例，其余由于不同程度的呼吸道癥狀行胸部CT檢查時發現。

1.2 檢查方法：采用GE Brightsped 16排雙源螺旋CT機。檢查方法：患者仰臥位平躺行胸部CT掃描，被檢查者一次性閉氣直至掃描結束，掃描范圍從胸廓入口至肺底部。掃……