經(jīng)側(cè)裂島葉與顳葉皮質(zhì)入路早期手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者的效果比較

路 寧，張 健，韓 松

·臨床研究·

經(jīng)側(cè)裂島葉與顳葉皮質(zhì)入路早期手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者的效果比較

路 寧1，張 健1，韓 松2

目的比較經(jīng)側(cè)裂島葉與顳葉皮質(zhì)入路早期手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者的效果。方法選擇手術(shù)治療的基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血患者128例，按照手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，各64例。所有患者從發(fā)病至手術(shù)時(shí)間小于6 h，對(duì)照組行傳統(tǒng)經(jīng)顳葉皮質(zhì)層入路手術(shù)，觀察組行經(jīng)側(cè)裂島葉入路顯微手術(shù)，比較2組患者的圍術(shù)期情況、血腫清除率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，并隨訪(fǎng)6個(gè)月比較2組患者的恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的血腫清除率、術(shù)后7 d GCS評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.81%，明顯低于對(duì)照組的20.31%(P<0.05)。術(shù)后6個(gè)月隨訪(fǎng)，觀察組患者的預(yù)后優(yōu)良率為75.00%，明顯高于對(duì)照組的46.88%(P<0.05)。結(jié)論與經(jīng)顳葉皮質(zhì)入路早期手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血相比，經(jīng)側(cè)裂島葉入路手術(shù)血腫清除率高，術(shù)后并發(fā)癥少，患者術(shù)后恢復(fù)效果佳，安全性高，具有臨床推廣價(jià)值。

高血壓腦出血；側(cè)裂島葉入路；顳葉皮質(zhì)入路

高血壓腦出血(HICH)是因高血壓和腦動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的腦內(nèi)小動(dòng)脈破裂出血，基底節(jié)區(qū)是HICH最常見(jiàn)的出血部位，臨床表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)的偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲癥狀，早期病死率在50%左右[1]。開(kāi)顱手術(shù)是治療HICH的常用術(shù)式，由于HICH病情復(fù)雜，手術(shù)受多種因素影響，缺乏統(tǒng)一、完善的手術(shù)方案，經(jīng)顳葉皮質(zhì)入路與經(jīng)側(cè)裂島葉入路哪一種方法的效果更佳還存在一定爭(zhēng)議[2]。本研究比較了經(jīng)顳葉皮質(zhì)入路和經(jīng)側(cè)裂島葉入路手術(shù)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2014年1月-2016年1月我院收治的基底節(jié)區(qū)HICH患者128例，其中男71例，女57例；年齡36～75歲，平均年齡(51.28±6.49)歲。所有患者按照手術(shù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組各64例，觀察組男37例，女27例，左側(cè)血腫38例，右側(cè)血腫26例；……