垂直水柱測(cè)壓法結(jié)合負(fù)壓引流早期診斷治療小腿骨筋膜間室綜合征

李 贏，何昀宏

·經(jīng)驗(yàn)交流·

垂直水柱測(cè)壓法結(jié)合負(fù)壓引流早期診斷治療小腿骨筋膜間室綜合征

李 贏，何昀宏

目的探討小腿骨筋膜間室綜合征(OCS)早期準(zhǔn)確有效的診斷及治療方法。方法收集小腿OCS患者 77 例，42 例采用垂直水柱測(cè)壓法測(cè)量骨筋膜間室內(nèi)壓力，早期診斷，及時(shí)切開(kāi)減壓，創(chuàng)面 VSD 負(fù)壓引流，二期關(guān)閉創(chuàng)面。對(duì)照組 35 例采用 Whiteside 法測(cè)壓，切開(kāi)減壓后敷料覆蓋，常規(guī)換藥，相同方式閉合創(chuàng)面。結(jié)果2組患者測(cè)壓方法準(zhǔn)確性比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但 VSD 負(fù)壓引流在加快創(chuàng)面消腫愈合、減少感染等方面明顯優(yōu)于常規(guī)換藥組(P<0.05)。結(jié)論垂直水柱測(cè)壓法結(jié)合負(fù)壓引流技術(shù)是一種準(zhǔn)確有效、易于普及的小腿骨筋膜間室綜合征診斷治療方法。

筋膜間室綜合征； 水柱； 壓力； 引流術(shù)

小腿骨筋膜間室綜合征為創(chuàng)傷后常見(jiàn)并發(fā)癥，處理不當(dāng)可致殘致畸，甚至危及生命。我院2011年5月-2016 年5月采用垂直水柱測(cè)壓法結(jié)合VSD負(fù)壓引流治療小腿OCS患者42例，與對(duì)照組35例(采用 Whiteside 法測(cè)壓，切開(kāi)減壓，常規(guī)換藥)對(duì)比，療效滿意，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:42例小腿OCS患者，男39例，女3例。年齡23～51歲，平均 36 歲。致傷原因：煤礦井下重物砸傷26例，機(jī)器擠壓傷11例，車禍4例，高處墜落1例。合并骨折：pilon骨折8例，內(nèi)外踝骨折伴踝關(guān)節(jié)脫位5例，脛腓骨中上段骨折5例。所有病例傷肢腫脹嚴(yán)重，部分有張力性水泡形成。采用垂直水柱測(cè)壓法測(cè)量骨筋膜間室內(nèi)壓力。對(duì)照組35例，男34例，女1例，平均年齡32歲。損傷原因相同，合并脛腓骨骨折19例。測(cè)動(dòng)脈舒張壓，二者壓力差值≤10～30 mmHg為切開(kāi)減壓指標(biāo)。傷后減壓時(shí)間4～6 h，平均4.8 h。

1.2 治療方法:疑似OCS患者，垂直水柱測(cè)壓法測(cè)量骨筋膜間室內(nèi)壓力3次，取平均值，減少因血凝塊或肌纖維堵塞針頭引起的誤差。取……