尿常規檢測對尿路感染快速診斷的意義

張 潔，王 文，伏 慧

·經驗交流·

尿常規檢測對尿路感染快速診斷的意義

張 潔，王 文，伏 慧

目的探討尿常規檢測在尿路感染快速診斷中的意義。方法收集我院疑似尿路感染患者的無菌中段尿820份，先進行無菌中段尿培養，剩余尿液進行尿常規檢測，以尿培養結果為金標準，評價尿常規指標中白細胞酯酶LEU、亞硝酸鹽NIT、白細胞WBC、細菌數BACT對尿路感染診斷的價值。結果820份無菌中段尿培養中，21份培養出3種及3種以上菌落，視為污染，剔除出組。799份有效樣本中，培養結果陽性者260例(陽性率32.5%)，其中前5位分別為大腸埃希菌115例(占44.23%)、屎腸球菌41例(占15.77%)、白色念珠菌19例(占7.31%)、肺炎克雷伯菌15例(占5.77%)、糞腸球菌11例(占4.23%)。尿常規中LEU陽性率為41.7%、NIT陽性率為17.3%、WBC陽性率為75.8%、BACT陽性率為73.6%，它們的敏感性依次為55.0%、49.2%、80.0%、88.5%，特異性依次為66.6%、97.0%、27.3%、38.2%。結論尿常規不能替代尿培養，但在實際工作中，將尿常規4項指標加以結合，可提高檢測的敏感性和特異性，作為尿路感染初步篩查和診斷的方法，值得推廣和應用。

尿常規；尿路感染；白細胞酯酶；亞硝酸鹽；白細胞；細菌數

尿路感染(UTI)也就是泌尿系感染，指尿道中由于細菌的侵入而發生的炎癥，分為上尿路感染和下尿路感染。女性為高發人群，女性與男性發生比例約為8∶1，盡早診斷對治療意義重大。當尿路感染發生時，尿液中通常伴有細菌、真菌和白細胞，可以在尿液中檢測到白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、細菌等有形成分，而這些是尿路感染診斷的客觀依據[1]。尿路感染確診的金標準是尿培養，不過尿培養用時較長，一般要2～3 d，且陽性率很低(不足30%)[2]，不能很好地滿足臨床需求。……