棘球蚴病的診斷與防治

王玉鋒

1 定義

棘球蚴病（Echinococcusis）也叫包蟲(chóng)病，是棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)寄生于牛、羊、豬及人等多種哺乳動(dòng)物的內(nèi)臟器官引起的。棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)主要寄生于肝臟，其次是肺，也可寄生于脾、腎、腦、縱隔、腹盆腔等處，由于幼蟲(chóng)呈囊包狀，因而稱為棘球蚴或包蟲(chóng)；成蟲(chóng)寄生于犬科動(dòng)物的小腸中。 本病是人畜共患寄生蟲(chóng)病，對(duì)人類身體健康和牲畜的健康養(yǎng)殖危害較大，造成的經(jīng)濟(jì)損失往往很?chē)?yán)重。

2 病原學(xué)

絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵對(duì)外界環(huán)境有較強(qiáng)的抵抗力。耐酸堿和低溫；常用的一般消毒劑，比如0.4%的來(lái)蘇兒溶液、70%的酒精以及10%的甲醛等消毒劑均不可使其滅活；對(duì)干燥和高溫敏感，在高溫以及干燥的環(huán)境下可迅速死亡。

3 流行病學(xué)

人類、豬、牛、羊、馬、駱駝等家畜均可感染，家畜中以綿羊最易感，人類也易感，除此之外，鼠類也易感；該幼蟲(chóng)在發(fā)育至感染階段前多寄生豬、牛以及綿羊肝臟內(nèi)。

棘球絳蟲(chóng)病的重要傳染源為狗、貓、狐、狼等食肉性動(dòng)物；可通過(guò)消化道傳播，大多是因?yàn)榻佑|了感染了棘球絳蟲(chóng)病的肉食性動(dòng)物，棘球蚴絳蟲(chóng)卵進(jìn)入食道而感染。蟲(chóng)卵和孕節(jié)可在外界適宜的環(huán)境下存活幾天以上。有的時(shí)候體節(jié)可存留在狗的肛門(mén)外的皺褶里，由于體節(jié)的活動(dòng)而使狗躁動(dòng)不安，用嘴和爪來(lái)?yè)希瑥亩棺妥煺慈居邢x(chóng)卵，隨著狗的活動(dòng)而將蟲(chóng)卵傳播開(kāi)來(lái)。除此之外，蟲(chóng)卵還可以通過(guò)風(fēng)力、鳥(niǎo)類以及蚊蠅和昆蟲(chóng)等動(dòng)物的活動(dòng)來(lái)傳播。人類的感染多是由于親密接觸了狗和狐貍等動(dòng)物，誤食了蟲(chóng)卵或者是吞食了經(jīng)蟲(chóng)卵污染的水、蔬菜和水果，也可以通過(guò)被蟲(chóng)卵污染的用具來(lái)感染。另外加工狐貍或者狼等動(dòng)物的毛皮的工作人員也容易遭感染。

該病可發(fā)生于全年的任何時(shí)期，由于感染該病而死亡動(dòng)物現(xiàn)象多發(fā)生于冬、春季節(jié)。該病分布于世界各地，其中以牧區(qū)多發(fā)，我國(guó)新疆地區(qū)發(fā)生該病的情況比較嚴(yán)重。另外，四川、陜西、內(nèi)蒙古、青海、寧夏、西藏和甘肅等地區(qū)發(fā)生也很?chē)?yán)重。

4 臨床癥狀和剖檢變化

4.1 臨床癥狀

棘球蚴在家畜體內(nèi)寄生的時(shí)候，因?yàn)樗纳牟课坏牟煌栽谂R床上變現(xiàn)的癥狀也不同。但相同的是，由于寄生的棘球蚴不斷長(zhǎng)大而壓迫所寄生的組織和器官，從而引起其功能障礙和萎縮。當(dāng)家畜的肝臟和肺臟寄生的棘球蚴的數(shù)量多而且個(gè)體較大時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重的壓迫器官導(dǎo)致其萎縮，最終以死亡告終。當(dāng)棘球蚴的數(shù)量比較少而且個(gè)體小時(shí)，可引起動(dòng)物的消化障礙、瘦弱以及腹水等癥狀，最終因嚴(yán)重衰竭而死亡。棘球蚴的代謝產(chǎn)物可引起感染動(dòng)物和人類過(guò)敏和組織炎癥，其中對(duì)人類的危害較嚴(yán)重。

細(xì)粒棘球幼在所有的家畜中，綿羊最易感，也有著較高的死亡率。病羊消瘦、咳嗽、呼吸困難、脫毛，產(chǎn)奶量降低，最終因嚴(yán)重過(guò)敏而死亡。如果人的腦、腎和心臟寄生細(xì)粒棘球幼時(shí)，可引起嚴(yán)重的后果。對(duì)犬的致病性不明顯，多呈隱性感染。

多房棘球幼在臨床上，多房棘球蚴往往比細(xì)粒棘球幼危害嚴(yán)重。多形成包裹，彌漫性浸潤(rùn)器官和組織，壓迫組織、器官，引起所寄生的組織和器官的功能障礙以及萎縮，并且還可轉(zhuǎn)移至全省其他的組織和器官。

4.2 剖檢變化

在感染動(dòng)物的肝臟和肺臟表面由于有大量的棘球蚴而使其凹凸不平，在皮下、腦、腎臟、心臟、肌肉、脊椎管、腹水等處可發(fā)現(xiàn)棘球蚴。嚴(yán)重的病例可在腹腔腸系膜上可看到棘球蚴。切開(kāi)棘球蚴可看到不孕囊，置于顯微鏡下可看到原頭蚴、生發(fā)囊、子囊和孫囊。另外，有時(shí)還可看到化膿灶和鈣化的棘球蚴。

5 診斷

棘球蚴病在臨床診斷上僅靠臨床癥狀以及剖檢變化，難以做出準(zhǔn)確的判斷，因此在確診時(shí)常結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

6 治療

臨床上治療常用丙硫咪唑，綿羊的治療劑量為按每公斤體重90毫克一天一次口服，連服兩天；另外也可用吡喹酮來(lái)治療，效果也很好，其治療劑量為每公斤體重給藥30毫克。其他家畜的治療劑量可參考綿羊的治療劑量。

7 防治措施

7.1 加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，做好環(huán)境衛(wèi)生，無(wú)害化處理病死家畜；注意氣候變化，防寒保暖；減少應(yīng)激，提高飼料營(yíng)養(yǎng)水平，均衡飼料營(yíng)養(yǎng)。做好場(chǎng)舍的環(huán)境衛(wèi)生，避免犬糞的污染。

7.2 做好消毒工作，堅(jiān)持每天對(duì)欄舍、過(guò)道、器具、場(chǎng)內(nèi)死角消毒；每周對(duì)場(chǎng)內(nèi)環(huán)境消毒兩次。嚴(yán)禁外來(lái)人員進(jìn)出場(chǎng)區(qū)，工作人員進(jìn)場(chǎng)必須要更換工作服，經(jīng)消毒通道進(jìn)場(chǎng)工作。

7.3 第一是對(duì)犬類要做到定期驅(qū)蟲(chóng)。生產(chǎn)中常用的藥物為吡喹酮，可按每公斤體重口服給藥5毫克。也可按每公斤體重口服氫溴酸檳榔堿2毫克。

第二是無(wú)害化處理家畜以及病死家畜的內(nèi)臟，嚴(yán)防犬生吃。

第三是禁止養(yǎng)犬。無(wú)害化處理經(jīng)驅(qū)蟲(chóng)的犬類的排泄物，嚴(yán)防污染環(huán)境。

7.4 防止病毒傳入，引種應(yīng)來(lái)自非疫區(qū)，并嚴(yán)格對(duì)引進(jìn)的畜禽隔離飼養(yǎng)，確保無(wú)感染棘球蚴病后方可混群飼養(yǎng)。