聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究新進(jìn)展
——基于2006—2015年《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》載文

劉禮蘭 雷江華

（華中師范大學(xué)教育學(xué)院 湖北武漢 430079）

聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究新進(jìn)展
——基于2006—2015年《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》載文

劉禮蘭 雷江華

（華中師范大學(xué)教育學(xué)院 湖北武漢 430079）

文章以2006—2015年《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》公開(kāi)發(fā)表的有關(guān)聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)的論文為研究對(duì)象，從文獻(xiàn)數(shù)量、研究隊(duì)伍、課題性質(zhì)、研究方法、研究成果五個(gè)維度對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行梳理，歸納了該期刊近10年聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究的進(jìn)展，并就研究中存在的問(wèn)題提出建議：加強(qiáng)多學(xué)科跨地區(qū)研究；促進(jìn)研究方法的多元化；注重感覺(jué)通道研究的均衡化。

聽(tīng)障兒童；語(yǔ)言康復(fù)；新進(jìn)展

語(yǔ)言康復(fù)又稱言語(yǔ)康復(fù)，是指對(duì)聽(tīng)障人士或因失語(yǔ)癥等而產(chǎn)生言語(yǔ)障礙的人使用醫(yī)學(xué)、教育、工程、社會(huì)及心理等各種康復(fù)措施使其受損的言語(yǔ)恢復(fù)到最佳狀態(tài)。[1]聽(tīng)障兒童因?yàn)槁?tīng)分析器病變或損傷導(dǎo)致聽(tīng)力減退或喪失，制約語(yǔ)言功能的正常發(fā)展，從而影響聽(tīng)障兒童的社會(huì)化進(jìn)程。通過(guò)醫(yī)學(xué)、教育、工程、社會(huì)及心理等各種措施康復(fù)聽(tīng)障兒童語(yǔ)言，幫助其獲得言語(yǔ)表達(dá)能力，回歸主流社會(huì)，已成為廣大特殊教育工作者不懈努力的目標(biāo)追求。對(duì)該領(lǐng)域已取得的成果進(jìn)行回顧，有利于追蹤聽(tīng)障兒童語(yǔ)言能力發(fā)展?fàn)顩r和完善相應(yīng)的語(yǔ)言康復(fù)方案。因此，本文就國(guó)內(nèi)唯一一本關(guān)于聽(tīng)力學(xué)及嗓音言語(yǔ)醫(yī)學(xué)的專業(yè)性期刊——《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》十年來(lái)發(fā)表的聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，從文獻(xiàn)數(shù)量、研究人員、課題性質(zhì)、研究方法和研究成果五個(gè)方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探究該期刊聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)。

一、數(shù)量變化

在《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》2006—2015年間共檢索到27篇關(guān)于聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究的文獻(xiàn)。由表1可知，文獻(xiàn)數(shù)量隨時(shí)間推移雖有起伏，但總體呈波動(dòng)上升趨勢(shì)，尤其是在2012年之后上升趨勢(shì)更為明顯，在2015年達(dá)到文獻(xiàn)數(shù)量的最高峰（7篇），占文獻(xiàn)總量的25.9%。總體來(lái)說(shuō)，聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究在該雜志上表現(xiàn)出穩(wěn)中有進(jìn)的趨勢(shì)，也體現(xiàn)出該雜志在這一領(lǐng)域所占有的地位。

表1 2006—2015年聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究文獻(xiàn)數(shù)量分布

二、作者分析

（一）合作趨勢(shì)明顯，形式多樣。聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究合作傾向明顯，主要表現(xiàn)在以下兩方面，首先，在作者人數(shù)上，27篇文獻(xiàn)中，獨(dú)立作者的只有1篇，其余26篇均是由兩人及以上作者完成，占文獻(xiàn)總量的96.3%。多人合作研究中，5人及以上研究文獻(xiàn)占比高達(dá)70.4%（如表2所示）。其次，在作者單位上，與作者人數(shù)不同，獨(dú)立著作的單位可能并不止一個(gè)，同一單位也可能包含多個(gè)作者，對(duì)作者的單位進(jìn)行分析可以考察合作是分布在單位間還是單位內(nèi)。根據(jù)表3，單一單位的文獻(xiàn)數(shù)量為12篇，而兩個(gè)及以上單位間合作研究有15篇，既有單位內(nèi)部的合作，也有各單位之間的合作；既有康復(fù)研究機(jī)構(gòu)與醫(yī)療單位的合作，也有醫(yī)療單位和高校的合作；既有高校與特教一線的合作，也有特教一線和康復(fù)研究機(jī)構(gòu)的合作，既有康復(fù)機(jī)構(gòu)與高校的合作，也有醫(yī)療單位和特教一線的合作。

表2 聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究的人數(shù)分布

表3 聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究人員的單位分布（篇）

（二）康復(fù)研究機(jī)構(gòu)為科研主體，醫(yī)療單位科研潛力大。對(duì)表3進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，2006—2015年間，康復(fù)研究機(jī)構(gòu)參與研究文獻(xiàn)數(shù)量為19篇，占本時(shí)期研究總量的70.4%，對(duì)聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)的理論構(gòu)建與實(shí)踐指導(dǎo)作出了突出貢獻(xiàn)，在聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究中處于主體地位。于此同時(shí)，醫(yī)療單位在研究聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)中也表現(xiàn)出了較大的科研潛力，據(jù)統(tǒng)計(jì)，10年間醫(yī)療單位參與了66.0%的研究，僅次于康復(fù)研究機(jī)構(gòu)。就醫(yī)療單位的參與方式來(lái)說(shuō)，除本單位內(nèi)合作（6篇）外，與康復(fù)研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合研究（11篇）已成主要選擇。

（三）學(xué)科背景單一，跨領(lǐng)域研究缺乏。聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究涉及到的領(lǐng)域非常廣泛，既要有醫(yī)學(xué)、言語(yǔ)聽(tīng)力康復(fù)學(xué)，也要有特殊教育學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等。然而，在對(duì)27篇文獻(xiàn)第一作者的學(xué)科背景統(tǒng)計(jì)時(shí)顯示，在該期刊中，康復(fù)醫(yī)學(xué)背景的文獻(xiàn)占到總文獻(xiàn)的96.3%（26篇），只有2011年的1篇獨(dú)立著作的作者是來(lái)自特殊教育學(xué)[2]。從合作研究視角進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，26篇合作研究中，跨領(lǐng)域研究?jī)H有3篇，一篇是跨康復(fù)醫(yī)學(xué)和社會(huì)學(xué)；另兩篇是跨康復(fù)醫(yī)學(xué)和特殊教育學(xué)[3-4]，其余23篇均是康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)部展開(kāi)的合作，心理學(xué)、語(yǔ)言學(xué)等學(xué)科缺乏參與，跨領(lǐng)域研究并不深入。

（四）地區(qū)分布不均衡，華北華東地區(qū)處主導(dǎo)地位。從研究作者所在地域分布情況可以大體了解到全國(guó)各地區(qū)對(duì)聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)的重視程度、研究現(xiàn)狀以及康復(fù)水平。本文采用地理學(xué)中常用的地區(qū)分類方法將我國(guó)分為七個(gè)地區(qū)[5]，并對(duì)研究作者所在地區(qū)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。表4顯示，聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究的地區(qū)分布較為失衡，華北和華東地區(qū)發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量達(dá)20篇，在各地區(qū)中處于主導(dǎo)地位（74.1%），其他地區(qū)雖有發(fā)文，但與華北、華東地區(qū)相比力量懸殊，其中東北和西北地區(qū)10年來(lái)并沒(méi)有在該雜志上發(fā)表相關(guān)文章，可見(jiàn)，在聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究中各研究地區(qū)分布并不均衡，這與各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和特殊教育發(fā)展程度有一定關(guān)系[6]。

表4 聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究的地區(qū)分布（篇）

三、課題性質(zhì)

聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究以立項(xiàng)課題為主（15篇），占總研究的55.6%。立項(xiàng)課題受到政府部門的資助，一方面，可以保障研究經(jīng)費(fèi)的落實(shí)，增強(qiáng)了國(guó)家對(duì)研究主題的宏觀調(diào)控；另一方面，也推動(dòng)科研質(zhì)量的提升，保證研究的穩(wěn)定性和延續(xù)性。例如，陳雪清等人的相關(guān)研究成果中，對(duì)不同程度耳聾嬰幼兒選配助聽(tīng)器后言語(yǔ)康復(fù)效果的調(diào)查（2013年）[7]、分析人工耳蝸植入術(shù)對(duì)聽(tīng)障兒童前語(yǔ)言交流能力的影響（2014年）[8]、探討聽(tīng)障兒童在助聽(tīng)后聽(tīng)覺(jué)與言語(yǔ)能力的關(guān)系（2015年）[9]，都是北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)計(jì)劃基金（2009-03-29）和首都醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)—臨床科研合作基金重點(diǎn)項(xiàng)目（12JL12）聯(lián)合資助的系列研究成果。相比之下，自擬課題在本主題研究中占到44.4%，主要來(lái)自研究人員結(jié)合研究興趣或熱點(diǎn)問(wèn)題對(duì)課題的自主抉擇。自擬課題對(duì)研究?jī)?nèi)容的多樣化和學(xué)科的發(fā)展起到一定的推動(dòng)作用，但是該類研究缺乏資金支持，從而致使研究數(shù)量隨時(shí)間波動(dòng)不前。

表5 聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究的課題性質(zhì)（篇）

四、研究方法

（一）實(shí)驗(yàn)研究為主，注重實(shí)驗(yàn)結(jié)果測(cè)試的標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)27篇文獻(xiàn)的研究方法統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，15篇是實(shí)驗(yàn)研究（55.6%），問(wèn)卷調(diào)查有4篇，測(cè)量法（1篇）、個(gè)案研究（1篇）、錄像分析法（1篇）等其他研究方法并未受到重視。實(shí)驗(yàn)研究操作性強(qiáng)，可通過(guò)對(duì)相關(guān)因素的控制驗(yàn)證研究假設(shè)，是一種偏重于實(shí)用的研究，因而也成為了聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)的主要研究方法。

在對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行測(cè)試時(shí)，注重采用標(biāo)準(zhǔn)化程序，主要體現(xiàn)在以下三方面，首先，在測(cè)試地點(diǎn)的要求上，80%的文獻(xiàn)明確指出在標(biāo)準(zhǔn)的隔音房?jī)?nèi)進(jìn)行測(cè)試；其次，在測(cè)試材料選用上，只有1篇是自編材料，其他14篇均是經(jīng)過(guò)科學(xué)設(shè)計(jì)的能夠測(cè)試聽(tīng)障兒童言語(yǔ)能力的規(guī)范實(shí)驗(yàn)材料，例如周麗君等人在評(píng)估人工耳蝸植入后不同康復(fù)時(shí)段聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)識(shí)別能力時(shí)采用了中國(guó)聾兒康復(fù)中心編制的《全國(guó)聾兒聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)評(píng)估題庫(kù)》[10]，劉欣等人在研究佩戴助聽(tīng)器史對(duì)人工耳蝸植入嬰幼兒的開(kāi)放式言語(yǔ)識(shí)別的影響時(shí)以普通話詞匯相鄰性測(cè)試詞表（M—LNT）為測(cè)試材料，這種規(guī)范化的測(cè)試材料增強(qiáng)了研究結(jié)果的可信性，便于研究結(jié)果的推廣與使用；最后，在測(cè)試過(guò)程中，無(wú)論是施測(cè)者還是揚(yáng)聲器給聲，53.3%（8篇）的研究對(duì)聲音強(qiáng)度進(jìn)行適當(dāng)控制（大多數(shù)是70—75dB SPL），并根據(jù)受試者的反應(yīng)調(diào)整聲音強(qiáng)度，以保證聽(tīng)障兒童獲得50%言語(yǔ)理解。

表6 聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究方法分布（篇）

（二）比較研究突出，縱向追蹤有一定發(fā)展。27篇聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究中，有20篇采用了比較研究的方法，占到總文獻(xiàn)的74.1%，主要的比較方式有：一是年齡相似，耳聾程度和聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練相同，但不同聽(tīng)覺(jué)補(bǔ)償方式間的比較，例如蘭莉等人比較了佩戴助聽(tīng)器和植入人工耳蝸兩種不同聽(tīng)覺(jué)補(bǔ)償方式對(duì)聽(tīng)障兒童言語(yǔ)康復(fù)效果的影響[11]。二是佩戴相同輔聽(tīng)裝置時(shí)不同生理年齡的聽(tīng)障兒童的比較，例如，陳雪清等人根據(jù)植入人工耳蝸時(shí)的生理年齡分為6歲前組和6歲后組，分析不同生理年齡把兒童的康復(fù)對(duì)聽(tīng)障兒童聲調(diào)識(shí)別的影響[12]。三是不同耳聾程度對(duì)康復(fù)效果影響的比較研究，例如，李靖等人對(duì)中度、重度、極重度三組兒童在選配助聽(tīng)器后產(chǎn)出能力的探討[7]。四是聽(tīng)障兒童與健聽(tīng)兒童的比較，例如李蘊(yùn)等人將干預(yù)組和未干預(yù)組測(cè)得Gesell發(fā)育商數(shù)分別與選出同齡健聽(tīng)兒童作對(duì)比，分析早期干預(yù)對(duì)聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言效果的影響[13]。五是綜合以上幾種方式的交叉比較，例如，李蘊(yùn)等人分析中度及以上聽(tīng)力程度在不同聽(tīng)力干預(yù)方式后語(yǔ)言發(fā)育狀況，并將其與對(duì)照組的健聽(tīng)學(xué)生進(jìn)行比較[14]。六是不同康復(fù)時(shí)間段間進(jìn)行的縱向比較，一般來(lái)說(shuō)追蹤分為3、6、9、12個(gè)月，甚至有的研究追蹤時(shí)間更長(zhǎng)，例如楊影等人在探究佩戴輔聽(tīng)裝置的年齡對(duì)聽(tīng)障嬰幼兒語(yǔ)言康復(fù)效果的影響時(shí)就進(jìn)行了24個(gè)月的追蹤研究。[15]對(duì)該期刊10年來(lái)的聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)有10篇文獻(xiàn)使用了追蹤方法，這種研究方法以時(shí)間驗(yàn)證研究結(jié)論的可靠性，增強(qiáng)了研究的說(shuō)服力，在科學(xué)研究中受到一定重視。綜上所述，聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究中比較研究突出，形式多樣，縱向追蹤研究也有了一定的發(fā)展。

五、研究成果

（一）康復(fù)手段：側(cè)重聽(tīng)覺(jué)通道康復(fù)。有研究表明，語(yǔ)音發(fā)展規(guī)律是在聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)對(duì)有聲語(yǔ)言進(jìn)行感知、分辨、識(shí)別和理解之后才會(huì)產(chǎn)生語(yǔ)言[16]，也就是說(shuō)良好的聽(tīng)覺(jué)能力是語(yǔ)言產(chǎn)生的基礎(chǔ)，只有在聽(tīng)覺(jué)能力達(dá)到一定強(qiáng)度后，聽(tīng)障兒童的有聲語(yǔ)言才會(huì)有所進(jìn)步。人工耳蝸和助聽(tīng)器可以利用聽(tīng)障兒童的殘余聽(tīng)力，刺激其聲音感知，從而促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)中樞的發(fā)育，改善聽(tīng)力、提高言語(yǔ)能力。正因此，借助人工耳蝸和助聽(tīng)器兩種聽(tīng)覺(jué)輔助設(shè)備從聽(tīng)覺(jué)通道康復(fù)聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言能力也受到關(guān)注，這類研究在10年間共有22篇，其中對(duì)人工耳蝸的研究（16篇）更為重視，并對(duì)與人工耳蝸結(jié)合共同影響聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)的其他因素如殘余聽(tīng)力、術(shù)前佩戴助聽(tīng)器情況、植入年齡、使用時(shí)間等也展開(kāi)了分析，例如陳紅勝等人對(duì)不同聽(tīng)力程度、不同輔聽(tīng)裝置和使用時(shí)間進(jìn)行的交叉比較分析得出極重度語(yǔ)前聽(tīng)障兒童植入人工耳蝸語(yǔ)言康復(fù)效果要比佩戴助聽(tīng)器更好[17]；王素芳等人在研究大齡語(yǔ)前聾兒童人工耳蝸植入后言語(yǔ)康復(fù)效果與影響因素中指出術(shù)前殘余聽(tīng)力、佩戴助聽(tīng)器時(shí)間與聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)呈正相關(guān)[18]。由此可知，在聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究中側(cè)重聽(tīng)覺(jué)通道的康復(fù)，而對(duì)視覺(jué)通道、視聽(tīng)覺(jué)通道與語(yǔ)言康復(fù)關(guān)系的探討還比較薄弱。

（二）康復(fù)原則：提倡早期干預(yù)。0—3歲是兒童言語(yǔ)發(fā)展的關(guān)鍵期，6歲前是最佳獲得時(shí)期，7歲以后大腦的可塑性明顯降低，12歲以后逐漸接近成人。對(duì)聽(tīng)障兒童進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)只有遵循這一規(guī)律才能獲得更好的康復(fù)效果。27篇研究文獻(xiàn)中共有21篇實(shí)行早期干預(yù)，且研究對(duì)象年齡多數(shù)小于6歲，這些文章通過(guò)早干預(yù)早康復(fù)的研究成果證明了早期干預(yù)的重要性。例如陳雪清等人以6歲為分界線，將23名2—18歲的聽(tīng)障兒童分為兩組，在植入人工耳蝸的29個(gè)月后進(jìn)行聲調(diào)識(shí)別的測(cè)試，發(fā)現(xiàn)6歲以下組的6中不同聲調(diào)組合測(cè)試的得分均高于6歲以上組，人工耳蝸植入時(shí)間越早，就越有利于聲調(diào)識(shí)別的康復(fù)[12]；郭思荃等人在研究107例植入年齡8—78個(gè)月的語(yǔ)前聾聽(tīng)障兒童人工耳蝸植入后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力的發(fā)展規(guī)律時(shí)發(fā)現(xiàn)，不同植入年齡聽(tīng)障兒童的有意義聽(tīng)覺(jué)整合量表/有意義聽(tīng)覺(jué)整合量表（IT-MAIS/MAIS）得分率、言語(yǔ)可懂度分級(jí)（SIR）分級(jí)差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，植入年齡對(duì)聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)有顯著影響。[19[20]

（三）康復(fù)內(nèi)容：從語(yǔ)音字詞識(shí)別到句子理解與交流。聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)不僅包括語(yǔ)音字詞識(shí)別的康復(fù)，也應(yīng)該有語(yǔ)句理解與交流的康復(fù)，語(yǔ)言不止是單個(gè)字詞、聲調(diào)的聽(tīng)清、聽(tīng)懂，更在于運(yùn)用無(wú)障礙。27篇文獻(xiàn)中，9篇涉及語(yǔ)言字詞識(shí)別康復(fù)，15篇涉及句子理解與交流康復(fù)。語(yǔ)言字詞的識(shí)別主要表現(xiàn)為聲母、韻母、元音、輔音、單音節(jié)、雙音節(jié)等方面的識(shí)別，例如劉海紅等人對(duì)植入人工耳蝸1.5—3.5年后聽(tīng)障兒童字詞長(zhǎng)短、聲調(diào)辨別、元音辨別及輔音辨別等研究的關(guān)注[21]；張寧等人對(duì)27例聽(tīng)障兒童相鄰性詞匯單音節(jié)、雙音節(jié)康復(fù)情況的研究[22]。句子理解與交流是聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)的重頭戲，在文獻(xiàn)中占有相當(dāng)比重，例如薛超等人對(duì)在安徽省殘疾人康復(fù)中心接受1年康復(fù)訓(xùn)練的75例青少年采用《聽(tīng)力障礙兒童聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及方法》中的聽(tīng)話識(shí)圖項(xiàng)進(jìn)行語(yǔ)言理解能力評(píng)估后發(fā)現(xiàn)語(yǔ)前聾青少年均能獲得一定程度的語(yǔ)言理解能力[23]；鄧玉琴等人在自己的研究中指出康復(fù)訓(xùn)練半年到一年半后，聽(tīng)障兒童在學(xué)校里的學(xué)習(xí)狀態(tài)完全不同，語(yǔ)言能力和交流能力明顯提高[24]。由此可見(jiàn)，聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究的內(nèi)容范圍較廣，并有所偏重，研究日漸成熟。

（四）康復(fù)效果：強(qiáng)調(diào)與康復(fù)時(shí)長(zhǎng)密不可分。聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，康復(fù)效果的提高需要有一定康復(fù)時(shí)間做保證，而且康復(fù)具有反復(fù)性，需要長(zhǎng)久的觀察以確定研究結(jié)論的完整性。10年的研究文獻(xiàn)中有12篇注意到這點(diǎn)，并對(duì)康復(fù)對(duì)象進(jìn)行了較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)。例如鄭智等人對(duì)11例伴分泌性中耳炎的極重度聽(tīng)障兒童植入人工耳蝸并結(jié)合圍手術(shù)期藥物治療、護(hù)理，經(jīng)過(guò)1年以上言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練后其聽(tīng)覺(jué)識(shí)別與言語(yǔ)能力有顯著提升，11個(gè)聽(tīng)障兒童均進(jìn)入普通學(xué)校就讀，康復(fù)效果令人滿意[25]；周麗君等人對(duì)聽(tīng)障兒童人工耳蝸植入后不同康復(fù)時(shí)段的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)識(shí)別能力進(jìn)行測(cè)試，指出術(shù)后康復(fù)3個(gè)月，康復(fù)效果個(gè)體差異較大，但隨著康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，整體得分有大幅提高，個(gè)體的得分也逐漸向高分逼近，術(shù)后康復(fù)12個(gè)月時(shí)，86.7%的聽(tīng)障兒童的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)識(shí)別得分達(dá)90分以上[26]；翟麗麗等人對(duì)一例長(zhǎng)期在上海某幼稚園接受聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練的聽(tīng)障兒童專門開(kāi)展為期5周的聲調(diào)訓(xùn)練，包括基礎(chǔ)性訓(xùn)練、針對(duì)性訓(xùn)練、聲調(diào)感知訓(xùn)練和聲調(diào)發(fā)聲訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束后其聲調(diào)識(shí)別與發(fā)聲能力明顯提高，正確率分別2.8%±8.86%和71.11%±12.38%，與之前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且在跟蹤期正確率出現(xiàn)上升趨勢(shì)[27]。可見(jiàn)，康復(fù)時(shí)間與康復(fù)效果之間的聯(lián)系緊密。

六、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論。綜上所述，聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究在《聽(tīng)力學(xué)及言語(yǔ)疾病雜志》上呈欣欣發(fā)展態(tài)勢(shì)，文獻(xiàn)數(shù)量不斷增加，研究人員的合作趨勢(shì)明顯、形式多樣，醫(yī)療單位也展示出了一定的科研潛力，而且多數(shù)研究受到了國(guó)家和政府的多方支持，保證了研究的系統(tǒng)性和持續(xù)性。在研究方法上，27篇文獻(xiàn)偏重于使用實(shí)驗(yàn)法，并進(jìn)行了多種類型的比較，追蹤研究也得到一定程度的發(fā)展。在研究成果上，聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究側(cè)重于從聽(tīng)覺(jué)通道對(duì)聽(tīng)障兒童語(yǔ)音識(shí)別、句子理解、語(yǔ)言交流等進(jìn)行早期干預(yù)，隨著康復(fù)時(shí)間的推移也獲得較為理想的康復(fù)效果。但研究依然存在一些不足之處，如研究人員的學(xué)科背景過(guò)于單一、地區(qū)分布不均衡；忽視單一被試實(shí)驗(yàn)研究等能突出聽(tīng)障兒童異質(zhì)性特征的研究方法的使用；缺少對(duì)語(yǔ)言感覺(jué)其他通道如視覺(jué)通道、視聽(tīng)覺(jué)通道等的研究。

（二）建議。

1.加強(qiáng)多學(xué)科跨地區(qū)研究。據(jù)前文分析可知，聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究的合作化趨勢(shì)明顯，這是特殊教育學(xué)科發(fā)展的必然走向。但研究人員的學(xué)科背景單一，主要是康復(fù)醫(yī)學(xué)，從而限制了合作研究的豐富性。康復(fù)醫(yī)學(xué)在聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言康復(fù)中固然占有一定的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，但并意味著可以忽視與其他學(xué)科的合作。正相反，應(yīng)該加強(qiáng)與語(yǔ)言學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、信息技術(shù)等學(xué)科之間的聯(lián)系，綜合各學(xué)科優(yōu)勢(shì)，并結(jié)合地區(qū)研究的特色開(kāi)展多學(xué)科跨地區(qū)的研究。

2.促進(jìn)研究方法的多元化。目前聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)研究?jī)A向于大樣本的實(shí)驗(yàn)研究，而對(duì)與特殊教育契合度較高的單一被試研究、個(gè)案研究等研究方法使用較少。單一被試研究、個(gè)案研究等可以對(duì)某一對(duì)象進(jìn)行深入而具體的分析，突出研究對(duì)象個(gè)體間的差異性，也更能體現(xiàn)特殊教育的專業(yè)特色，在以后的研究中應(yīng)該受到研究者們的重視。同時(shí)，也應(yīng)該注重對(duì)調(diào)查研究、觀察研究等方法的運(yùn)用，綜合使用多種研究方法，發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)研究方法的多元化。

3.注重感覺(jué)通道研究的均衡化。聽(tīng)能訓(xùn)練和視覺(jué)輔助對(duì)聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言康復(fù)具有非常重要的作用。聽(tīng)覺(jué)通道條件下的語(yǔ)言康復(fù)主要依靠人工耳蝸和助聽(tīng)器的使用，10年來(lái)這一主題的研究取得了長(zhǎng)足發(fā)展，康復(fù)效果也令人滿意。相比之下，在視覺(jué)通道和視聽(tīng)覺(jué)通道方面的研究卻少有涉足，這不利于發(fā)揮多種感官在語(yǔ)言康復(fù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。不同感覺(jué)通道的利用對(duì)聽(tīng)障兒童語(yǔ)言發(fā)展都具有重要影響，在康復(fù)過(guò)程中，既要重視聽(tīng)覺(jué)輔助技術(shù)幫助聽(tīng)障兒童利用聽(tīng)覺(jué)通道接受語(yǔ)言信息，也要鍛煉聽(tīng)障兒童利用視覺(jué)通道能力，合理使用不同感覺(jué)通道，開(kāi)展聽(tīng)障兒童語(yǔ)言康復(fù)。

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[責(zé)任編輯 劉金榮]

Abstract:Language rehabilitation,an important part the study of hearing-impaired children is drawing attention of all walks of life.This article,based on academic papers published by Journal of Audiology and Speech Pathology between 2006 and 2015,reviews research literature on the hearing-impaired children’s language rehabilitation in terms of the number of research,researchers,and the nature of the research topics,research method and the content of research.Then the study summarizes the new development of language rehabilitation of hearing-impaired children during the past ten years,as well as the disadvantages of relevant research.In conclusion,the article offers several propositions:strengthening the multidisciplinary and crossregional cooperation study;promoting the diversification of research methods;and focusing on the equalization of sensory channel research.

Key words:hearing-impaired children;language rehabilitation;advances in research

An Overview on Language Rehabilitation of Hearing-Im paired Children—Based on Journal of Audiology and Speech Pathology Between 2006 and 2015

Liu Lilan Lei Jianghua
(College of Education,Central China Normal University,Wuhan,Hubei430079)

G762

A

2095-0438（2017）07-0039-06

2016-12-13

劉禮蘭(1990-)，女，安徽滁州人，華中師范大學(xué)碩士研究生，研究方向：聽(tīng)障兒童教育、融合教育；雷江華（1975-），男，湖北鄂州人，華中師范大學(xué)教育學(xué)院特殊教育系教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：特殊兒童心理與教育、認(rèn)知心理學(xué)等。

湖北省教育廳哲學(xué)社會(huì)科學(xué)重大攻關(guān)項(xiàng)目“聽(tīng)障兒童語(yǔ)言障礙的認(rèn)知機(jī)制及干預(yù)研究”（14zd005）。