“漁網式”的質量控制在醫院護理管理中的價值探討

賴麗

安岳縣人民醫院質控科，四川安岳 642350

“漁網式”的質量控制在醫院護理管理中的價值探討

賴麗

安岳縣人民醫院質控科，四川安岳 642350

目的探討"漁網式"的質量控制在醫院護理管理中的價值。方法 該研究回顧分析該院2015—2016年"漁網式"的質量控制措施實施前后醫院護理管理工作質量檢查情況，并對相關數據資料進行統計分析。結果"漁網式"的質量控制措施實施后，特一級護理合格率、重點專科、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區管理、護理安全、患者滿意度、服務質量等護理質量觀察指標結果顯著改善，且明顯優于實施前，不同時點臨床護理質量比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論“漁網式”的質量控制措施的應用，有助于醫院護理管理質量的提高，保證臨床護理工作的規范性和有效性。

“漁網式”質量控制；醫院護理管理；護理質量

護理質量控制是醫療質量控制的重要組成部分，是反映醫院整體醫療水平的一項關鍵指標，是護理工作的重要管控手段，更是是護理管理工作的核心內容，其主要作用在于從現代護理管理理念出發，結合患者的實際需求，最大限度提高臨床護理工作的質量和效率。該研究對該院2015—2016年特一級、重點?？?、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區管理、護理安全、患者滿意、服務質量和隨機檢查等指標進行回顧和對比，對"漁網式"質量控制在醫院護理管理中的價值進行了分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究回顧對比該院2015—2016年"漁網式"質量控制措施實施前后醫院護理管理工作質量檢查情況，并對相關數據資料進行統計分析。

1.2 方法

1.2.1 制定護理目標 護理質量管理的基礎就在于統一質量標準的制定，該研究中護理部設定了如下管理目標：護理事故發生率為0%，護理壓瘡發生率為0%，護理程序執行率為100%，醫囑執行正確率為100%，高危患者風險評估率100%，危重患者腕帶佩戴率100%，健康教育覆蓋率100%，優質護理覆蓋率100%，消毒滅菌合格率100%，急救物品完好率100%，護理安全合格率98%以上，患者護理滿意度95%以上，護理文書規范性95%以上，病房管理合格率95%以上，重點科室管理合格率95%以上，特一級護理合格率95%以上，護理理論和操作技術考試合格率85%（改為90%）以上。

1.2.2 成立護理管理小組 護理管理的主要作用在于監督、改進和提高臨床護理質量，該研究中成立了以護士長為組長的護理管理小組，負責整組的護理質量控制工作，2～4名護士長共同作為綜合質控組成員，全程監督和檢查臨床護理質量。綜合質控組需要及時發現和解決臨床護理中存在的質量問題，實現護理流程的調整與改進。主要工作職責：①負責護理管理小組全面監督醫院的護理工作質量，對質控時間進行合理安排，并帶領組員共同進行檢查；②護士長對各個科室的質控進行全面的檢查，確保護理職責落實到位，將檢查結果下發到所監管和指導的科室，并要求其限期整改。

1.2.3 護理質量日常監督 護理部不定期對各個科室的圍手術期患者和急危重癥患者進行隨機檢查，了解護理方案和內容的落實情況、護理人員操作的規范性、治療室管理規范執行情況，護理人員的言談著裝是否合格等。同時，護士長負責科室內的二級質控工作，選擇骨干護士作為質控組長，全體護理人員共同參與，從而保證科室質量管理工作人人參與、人人負責，提高科室護理的參與度、保障護理管理安全性、持久性和有效性。

1.2.4 護士長查房制度 護理管理小組成員均為骨干護士和各科室護士長，主要工作內容包括：對護理文書書寫的準確性和規范性進行檢查，巡回檢查危重癥患者的護理和治療落實情況及實施效果，護理人員的責任落實情況和崗位動態，護理疑難問題解答的及時性和準確性，夜間護士應對突發事件的能力，全院夜間護理排班等。

1.2.5 護理質量反饋和改進 各科室護士長每天組織護理人員集中討論和分析日常護理工作中遇到的問題，討論并提出整改方案并組織實施。以科室為單位，每月由護士長組織一次該科室護理質量問題的集中檢查和持續改進情況驗收。對持續改進無效或效果不明顯的問題反復查找原因并持續改進，直至達到預期目標。

護理部每季度以問題清單認領的方式對全院護理質控工作落實情況進行一次集中反饋和討論分析，主要內容：護理部對質量安全管理成員發現和上報的主要問題進行集中學習和分析，提出整改方案，采取“抓大放小”的方式，集中解決突出問題和主要矛盾，持續追蹤問題改進情況，將工作中存在的主要問題、突出問題及整改效果不明顯的問題，納入下一季度PDCA的工作安排中，持續改進工作。

1.3 觀察指標

對比分析2015年"漁網式"的質量控制措施實施前和2016年"漁網式"的質量控制措施實施后，特一級、重點?？?、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區管理、護理安全、患者滿意、服務質量和隨機檢查等護理質量觀察指標結果。

1.4 統計方法

在臨床研究過程中所得的全部數據資料均通過SPSS 17.0統計學軟件進行處理和比較，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

“漁網式”的質量控制措施實施后，特一級、重點專科、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區管理、護理安全、患者滿意、服務質量等護理質量觀察指標結果顯著改善，且明顯優于實施前，不同時點臨床護理質量比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同時點臨床護理質量對比分析[n（%）]

3 討論

“漁網式”的質量控制措施應用后，護理人員更加明確護理質量管理目標，并從該院的實際情況出發，建立起了相應的質量評定制度，獎懲措施明確，確保護理質量有據可依、有據可查，為護理質量控制提供政策支撐。在護理部組織下，對護理管理工作的執行情況進行嚴格檢查，便于集中管理，統一調配，問題集中，各個擊破，從而保證護理工作質量的整體持續提高。同時，護理部通過數據分析軟件對護理質量檢查結果進行統計分析，從而發現護理管理中存在的問題，及時查找原因并提出相應的改進措施，建立起控制-評價-反饋-持續改進的全程控制網絡[1-3]。

護理部每個月組織一次科室護理質量問題通報會，對護理管理中存在的問題和護理質量考評結果進行總結分析，并在護士長的監督下持續進行改進，每個季度組織一次護理質量評價分析會議，整體分析各個科室的護理質控工作落實情況，從而保證護理質量管理措施落實到位，護理質量逐步改進。在此基礎上建立起完善的護理風險上報制度和護理不良事件獎懲制度，以增強護理人員對于護理不良事件的評估、預見能力、上報和處置能力，保障護理工作的安全性。

強化急危重癥患者的護理質量管理工作及圍手術期患者的護理觀察工作，及時上報不良事件，提出持續改進方案[4-5]。另一方面，隨著醫院護理人員年輕化趨勢的發展，護理人員隊伍的理論水平和專業知識和整體管理能力均有待提高，這就需要護理部組織護理人員相互借鑒、相互交流、相互學習，從而激發護理人員的熱情、積極主動參與學習，提高護理管理的規范性[6-7]。

由該次醫學研究結果可知："漁網式"的質量控制措施實施后，特一級、重點專科、護理操作、消毒隔離、護理文書、病區管理、護理安全、患者滿意度、服務質量和隨機檢查等護理質量觀察指標結果顯著改善，且明顯優于實施前。

綜上所述，“漁網式”的質量控制措施的應用，有助于護理質量管理體系的進一步建立和完善；有助于提高護理人員的主動性、有助于提高護理人員整體業務水平和綜合能力；更有利于醫院護理管理質量的整體大幅度提升，從而保障臨床護理工作的規范性和有效性，進而提高醫院整體醫療工作的經濟效益和社會效益，是一種推廣和應用價值較高的護理管理措施和方法。

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[2]趙振霞，趙月英.PDCA循環管理法在醫院護理質量控制中的應用探討[J].中國婦幼健康研究，2016,27（2）：507-508.

[3]車林.強化護理管理在預防和控制醫院感染中的價值[J].廣州醫科大學學報，2015,43（6）：59-60.

[4]卓貴揶.強化護理管理在麵醫院感染中的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2015,9（6）：269-270.

[5]莊愛君.護理管理在預防醫院感染中的效果分析[J].中國實用醫藥，2013,8（34）：197-198.

[6]孫茂蓮．合同制護士同工同酬對護理質量的影響[J].當代護士，2014（11 下旬刊）：170－172．

[7]劉少峰．績效考核方案在優質護理服務中的實施及效果評價[J].當代護士，2012（12 下旬刊）:190-191.

Study on Value of Fishing net-type Quality Control in the Hospital Nursing Management

LAI Li
Department of Quality Control,Anyue People's Hospital,Anyue,Sichuan Province,642350 China

ObjectiveTo study the value of fishing net-type quality control in the hospital nursing management.MethodsThe work quality examination situation before and after the implementation of fishing net-type quality control from 2015 to 2016 in our hospital was reviewed and the related data were statistically analyzed.ResultsAfter the implementation,the special level one,key specialty,nursing operation,disinfection and isolation,nursing document,ward management,nursing safety,satisfactory degree,and service quality were obviously improved,which were obviously better than those before the implementation,and the difference in the clinical nursing quality at different time points was obvious（P<0.05）.ConclusionThe application of fishing net-type quality control measures contributes to the improvement of hospital nursing management quality and ensuring the standardization and effectiveness of clinical nursing work.

Fishing net-type quality control;Hospital nursing management;Nursing quality

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0020-03

2017-05-29）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.020

賴麗（1983-），女，四川安岳人，本科，主管護師，研究方向：護理質量管理。