心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策

張愛珍

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博 255120

心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策

張愛珍

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博 255120

目的對心血管內科患者護理管理中存在的風險因素進行分析，并進行安全防范措施。方法選取2012年2月—2014年8月該院心血管內科收治的160例患者，隨機分為觀察組（實施護理安全防范措施）和對照組（實施常規護理管理措施），每組80例患者；比較兩組患者護理過程中風險事件的發生情況、護理投訴率和患者的滿意度。結果觀察組護理過程中風險事件發生率和投訴率顯著低于對照組患者（風險事件發生率1.3%vs 10.0%;護理投訴率2.5%vs 11.3%）；對比差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組護理滿意度比較，觀察組患者45例非常滿意、21例滿意、12例基本滿意、2例不滿意；對照組患者24例非常滿意、12例滿意、19例基本滿意、11例不滿意；滿意度（97.5%vs 86.3%）,兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對心血管內科患者，護理管理中加強安全防范措施，有利于降低風險事件的發生率，減少患者投訴率，促進護患和諧。

心血管內科；護理管理；風險因素；對策

隨著醫院護理服務體系不斷改善與加強，心血管內科作為醫院高風險科，對護理要求更高且嚴格。心血管疾病患者病程長、病情復雜且變化快、死亡率高，一些患者會出現焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，再加上生活負擔加重導致強大的心理壓力，嚴重影響患者的治療和疾病的康復，甚至導致護理風險事件的發生[1]，也易引發護患糾紛。所以，心血管內科護理人員需對在護理管理中的風險因素進行分析，并采取安全防范措施減少風險事件的發生。該文選取2012年2月—2014年8月該院心血管內科收治的160例患者為研究對象，對心血管內科患者護理管理中存在的風險因素進行分析，并進行安全防范措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的160例心血管疾病患者，隨機分為觀察組和對照組，每組80例患者。在觀察組中，男性45例，女性 35 例；年齡 47～79 歲，平均年齡（59.6±5.8）歲；病程 2～19 年，平均病程（7.5±2.9）年；在對照組中，男性47 例，女性 33 例；年齡 48～80 歲，平均年齡（60.8±5.2）歲；病程 3～21 年，平均病程（8.0±3.2）年； 兩組患者可進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對對照組患者實施常規護理管理；觀察組患者實施護理風險管理，具體如下。①強化對護理人員的護理技能。熟練掌握護理知識和技能是護理人員必備的基本條件，護士長應定期考察護理人員的理論知識和操作技能，組織護理人員學習進行學習和培訓，對護理過程中大家遇到的各種問題集中匯總并進行討論，提出護理中存在的如操作等的錯誤并進行糾正[2]。②制定護理工作管理制度。醫院針對心血管內科的護理工作制定相應的制度，規范各項操作標準和工作流程。③加強監督與管理。醫院管理人員應鼓勵護理人員提出合理的意見，及時改進管理措施，使護理工作開展更規范、合理[3-4]。④加強陪護人員管理。醫院應積極組織陪護人員進行相關知識的學習，指導其正確看護患者，使其了解患者疾病的風險因素，確保能及時發現患者病情的變化。⑤加強與患者進行溝通，護理人員應多與患者溝通，了解患者的病情，告知患者疾病的相關注意事項，樹立患者戰勝疾病的信心[5]。⑥實施安全防范措施。護理人員在護理過程中，收集患者的臨床資料，看患者是否發生護理風險事件，若發生則注明發生原因和發生何種風險事件，在之后的護理中要著重注意這些風險因素。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理過程中風險事件的發生情況、護理投訴率和患者的滿意度。患者對護理人員的護理滿意度由患者對護理人員的工作進行評分，分為非常滿意（＞90分）、滿意（80～90 分）、基本滿意（60～80 分）和不滿意（＜60分）4個等級。滿意度=（非常滿意＋滿意＋基本滿意）/總例數×100.0%。

1.4 統計方法

采用SPSS 14.0統計學軟件對所有數據進行分析，計數資料用[n(%)]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理風險事件和護理投訴發生率比較

觀察組護理過程中風險事件發生率和投訴率顯著低于對照組患者（風險事件發生率1.3%vs 10.0%;護理投訴率2.5%vs 11.3%），對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護理風險事件發生率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

兩組護理滿意度比較，觀察組患者45例非常滿意、21例滿意、12例基本滿意、2例不滿意；對照組患者24例非常滿意、12例滿意、19例基本滿意、11例不滿意；滿意度（97.5%vs 86.3%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

心血管內科護理管理中風險因素主要有患者擦傷、跌倒、褥瘡等。經過調查分析，護理中風險因素有患者及家屬、護理人員、醫療設備、藥物等[6]。①患者及家屬。心血管疾病病情復雜且變化快、危險性高、死亡率高，部分患者存在意識障礙，更增加了其風險；若患者未出現明顯癥狀，加之患者及家屬對疾病認識度低，通常會不配合醫生和護理人員治療、護理，增加了護理風險；此外，在對患者治療和護理過程中，若患者病情惡化，有的患者及家屬會將責任推卸給護理人員，甚至導致護理糾紛[7]。②護理人員。有些護理人員經驗不足，對護理風險不重視，缺乏處理護理風險事件能力，不能滿足患者的需求，可能導致護理風險。③醫療設備及藥物。隨著醫療技術的不斷發展，醫療設備、藥物也日益更新，醫療設備及藥物是否安全在一定程度上影響護理風險事件的發生，這就要求護理人員需不斷學習，及時掌握最新醫療設備的使用及患者服用哪種藥物最適宜，若護理人員對醫療設備使用不當或者告知患者錯誤的服藥劑量，易發生護理風險事件，嚴重時甚至威脅患者生命。所以，護理人員在對患者的護理過程中，必須全心全意為患者著想，規避風險，促進患者的康復治療[8]。

在該研究中，觀察組護理過程中風險事件發生率和投訴率顯著低于對照組患者（風險事件發生率1.3%vs 10.0%;護理投訴率2.5%vs 11.3%）；對比差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理滿意度比較，觀察組患者45例非常滿意、21例滿意、12例基本滿意、2例不滿意；對照組患者24例非常滿意、12例滿意、19例基本滿意、11例不滿意；滿意度（97.5%vs 86.3%）,兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。蔡麗梅學者[9]的研究中，研究組發生2例（2.63%）護理風險事件，顯著低于對照組（9例，11.84%）；研究組護理滿意度顯著高于對照組（98.68%vs 89.47%），與該研究結果相似。

綜上所述，對心血管內科患者，護理管理中加強安全防范措施，有利于降低風險事件的發生率，減少患者投訴率，促進護患和諧，值得臨床推廣使用。

[1]宋建華.論心血管內科護理工作中存在的不安全因素及管理防范[J].中國衛生產業,2015,15(21):101-103.

[2]陳小茹.心血管內科護理的不安全因素分析和防范措施探討[J].中外醫療,2014,15(8):150-151.

[3]李桂芳，凌晨，王丹.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養旬刊,2014,24(4):2265-2266.

[4]李美英.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(94):361-362.

[5]王艷.心血管內科護理管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,2(8):154.

[6]楊福兵.心血管內科護理管理中風險分析與安全對策[J].中國衛生標準管理,2015,6(4):136-137.

[7]張明芳.心血管內科護理管理中風險因素與安全防范方法分析[J].中國衛生產業,2016,13(2):175-177.

[8]季廣龍.心血管內科管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014(17):168.

[9]蔡麗梅.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].大家健康旬刊,2015(7):194-195.

R47 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-5654（2017）08（c）-0162-02

2017-05-20）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.162

張愛珍（1966-），女，山東淄博人，本科，主管護師，主要從事心血管內科護理工作。