FICare模式對早產兒母乳喂養率和母乳喂養適應性的影響

李琴華 付彩花

(府谷縣人民醫院兒科,陜西 府谷 719400)

母乳是新生兒乃至早產兒生長發育重要的乃至主要的天然理想食品,可促進新生兒營養全面吸收,也可快速建立母嬰關系,增強母嬰的抗疾病能力[1]。家庭參與式醫護(FICare)模式是讓父母醫護人員的指導下早期參與早產兒的護理,通過家長對早產兒的觸摸,滿足了家長急切見到早產兒的愿望,擁抱有助于培養親子關系,增強早產兒抵抗力,促使母親乳汁分泌增加[2]。本文探討FICare模式對早產兒母乳喂養率和母乳喂養適應性的影響,以促進FICare模式的應用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月至2021年12月在我院完成分娩的產婦及其早產兒70例,隨機分為FICare模式組與對照組,各35例。FICare模式組中產婦平均年齡(26.39±2.18)歲,平均分娩孕周(32.24±0.67)周,平均孕次(2.38±0.11)次,平均產次(1.43±0.22)次,分娩方式:自然分娩23例、剖宮產12例,新生兒體質量(2334±206)g。對照組中產婦平均年齡(26.11±2.09)歲,平均分娩孕周(32.10±0.87)周,平均孕次(2.44±0.17)次,平均產次(1.44±0.12)次,分娩方式:自然分娩22例、剖宮產13例,新生兒體質量(2349±220)g。納入標準:產婦年齡18～40歲;分娩孕周≦34周;單胎分娩;產婦乳房發育正常,無任何并發癥;早產兒無心肝腎功能異常;產婦知情同意;本醫院倫理委員會批準了此次研究。排除標準:合并傳染性疾病的產婦與早產兒等;臨床資料缺乏者;產婦合并先天性疾病。兩組人群的一般資料對比無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組予日常護理干預,對早產兒集中進行常規的預防接種、撫觸干預、沐浴干預、臍部護理等。FICare模式組在對照組護理的基礎上給予FICare模式護理,具體如下:(1)在院內積極成立FICare護理小組:組長由產科護士長擔任,成員包括1名護士長、3名專科護士、2名責任護士、2名婦科產醫師、早產兒家長等,對他們進行培訓,增加醫護人員對產婦與早產兒的護理能力。(2)建立早產兒的個人健康檔案系統:小組成員給早產兒建立詳細健康檔案,詳細登早產兒的個人信息資料與用藥治療情況,針對每例早產兒及家長的情況制定切實可行的個性化母乳喂養計劃,向早產兒及家長重點講解母乳喂養相關知識。(3)對早產兒家長進行集體宣教分析,由小組成員以PPT、微信群視頻、一對一宣教的形式對家長進行母乳喂養相關知識培訓,護理成員積極分享母乳喂養健康教育的細節過程與流程過程,護理小組長定期評價學習效果。(4)護理人員主要是對早產兒進行侵入性護理,早產兒家長則在護理人員的指導下進行言語交流、撫觸、喂養、六步洗手法、早產兒沐浴、稱體重、口腔護理、早產兒沐浴、理擺放早產兒及更換體位、袋鼠式護理等,每天照護時間1.5 h左右。兩組護理觀察時間為14 d。

1.3觀察指標 觀察比較兩組產婦的產后母乳喂養時間,其是指胎兒、胎盤娩出后至乳汁首次自乳房溢出的時間;采用母親角色適應調查問卷進行調查兩組產婦母親角色適應情況;根據Orem自我護理理論自行設計調查問卷評估兩組產婦自我護理能力;比較兩組產婦產后并發癥發生情況。

2 結 果

2.1兩組產婦母乳喂養效果對比 FICare模式組與對照組的母乳喂養時間分別為(15.49±3.33)min和(32.87±3.81)min,FICare模式組明顯短于對照組(t=20.320,P=0.000)。

2.2兩組產婦適應能力對比 護理后,FICare模式組產婦的母親適應情況明顯好于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦母親角色適應情況對比n(%)

2.3兩組產婦自我護理能力對比 護理后,兩組的自我護理能力都明顯高于護理前(P<0.05),且FICare模式組的自我護理能力評分明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后自我護理能力對比分]

2.4兩組產婦產后并發癥對比 護理后,FICare模式組發生產后Hellp 綜合征、產后出血各1例,并發癥發生率5.7%明顯低于對照組的28.6%(子癇、產后出血各4例,Hellp 綜合征2例)(χ2=6.437,P<0.05)。

3 討 論

FICare護理旨在鼓勵父母與護理人員協同照護早產兒,培養母嬰情感,讓父母可以更好的了解并支持早產兒的生理和心理需求,促進早產兒的生長發育,也可增加父母回家后照顧早產兒的信心和能力,減少家長焦慮,降低再入院率[3]。本文結果顯示,FICare模式組母乳喂養時間顯著短于對照組(t=20.320,P=0.000);護理后,FICare模式組產婦的母親適應情況明顯優于對照組(P<0.05),表明FICare模式在早產兒的應用能提高母乳喂養率,改善產婦的母乳喂養適應性。分析原因,FICare模式經驗豐富的醫療人員為父母提供的教育課程,允許父母進入病房參與早產兒住院期間非醫療性常規生活護理,有針對性的對每個早產兒進行評估與會,有利于早產兒康復與精神運動發育[4-5]。

FICare護理通過針對性護理,激發了產婦的潛能,有利于產婦掌握更多的健康知識,有利于產婦更好更快地進入母親的角色;也能便產婦能夠減少焦慮等負面情緒,提高治療信心和護理依從性[6-7]。本結果顯示,護理后,FICare模式組的自我護理能力明顯高于對照組(P<0.05),表明FICare模式在早產兒的應用能提高產婦的自我護理能力。分析原因,FICare模式改變了傳統的護理理念和模式,早產兒出生后家長即可在和護士協同配合進行監護和護理,伴隨新生兒共同度過住院期,滿足早產兒心理撫慰需求,可增強早產兒免疫力,促進神經發育。FICare模式還能有效緩解家屬的焦慮情緒及心理壓力,增加其照顧早產兒的信心[8]。

本文結果還顯示,FICare模式組護理期間的并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05),表明FICare模式在早產兒的應用能改善產婦預后。分析原因,FICare模式強化了產婦對各項早產兒護理技能的掌握,提高了產婦對妊娠期、分娩期、產后期健康知識的認知程度,促進了產婦對母乳喂養知識的理解和掌握,從而能促進產婦預后恢復。

綜上,FICare模式在早產兒的應用功能提高母乳喂養率,改善產婦的母乳喂養適應性,還可提高產婦的自我護理能力,改善產婦預后。