氣道阻塞，如何急救

楊玥

生活中，我們總能見到各種奇特的新聞，比如：2004年7月27日，年僅19歲的北大才子、甘肅省的高考理科狀元在家中不幸猝死，死因是食物卡住氣管；2005年3月15日，僅1歲零7個月的小若寧因吸食果凍窒息而亡；2003年12月9日，知名藝人柯受良因嘔吐物堵塞氣管導致窒息……據資料顯示，我國由意外損傷造成的死因中主要為意外窒息，其中氣道異物占嬰兒意外死亡中的90%，可見其兇險。

氣道異物堵塞，后果很嚴重

氣道異物，臨床一般是指喉、氣管及支氣管外入性異物。清醒患者突然不能講話、咳嗽，并有窘迫窒息癥狀，或在頭后仰或三步法開放氣道（仰頭、開口、托下頜）后仍不能進行有效正壓通氣，吹氣有阻力或胸廓不能抬起，應考慮氣道異物或分泌物堵塞，其多發于3～5歲的幼兒。一般情況下，氣道異物可以分為內源性異物與外源性異物。內源性異物就是人體自身器官以及分泌物造成的氣道阻塞；而外源性異物則是外界因素造成的異物阻塞，比如：植物性、動物性、化學制品等均是外源性異物。

生活中，當氣道異物阻塞使得患者產生突發性的咳嗽、嘔吐、呼吸困難、聲音嘶啞的癥狀，且患者常常不自覺地以V字型手緊貼頸部進行求助時，基本可以判斷患者屬于呼吸氣道的機械性阻塞。當患者出現咳嗽、喘氣、無力、呼吸困難、面色蒼白、發紺，且手部呈現V字形時，則可以判斷為呼吸道部分阻塞。若患者出現無法說話、不能咳嗽、無法呼吸，且面色晦暗、口唇紫紺等情況時，則為呼吸道完全阻塞，此時患者面臨著隨時失去知覺、休克的危險中，更有甚者會直接喪命。

學習3招，關鍵時刻能救命

氣道異物堵塞具有發病突然、病情緊急的特點，學會如何科學、合理地將異物從患者的呼吸道驅除，可挽救其生命。

院前急救 當患者出現氣道異物阻塞，無法第一時間到達醫院時，院前急救非常重要。推薦以下3種：（1）推壓腹部法。將患者仰臥于地面或者桌子上，急救者用雙手放置于其腹部肚臍與劍突之間，緊壓腹部向上推，從而增加腹部與胸腔之間的壓力，多次反復進行，便于異物排除。（2）拍打背法。使患者站立，急救者站于其側后方，一手臂放置于患者胸前，環住患者，另一手臂在患者肩胛區脊柱上方進行連續不斷地拍打，便于異物排除。（3）倒立拍背法。該方式適用于嬰幼兒，將患兒倒提雙腳，使身體懸空，頭部沖下，以手掌輕輕的拍打背部，或者輕輕旋轉患兒，利用異物自身的重力或者是離心力與呼吸間的沖力將異物排除。

院內急救 若患者在第一時間進入醫院，急診科應當立即采取急救措施。首先，判斷患者氣道異物類型，采取相應的現場急救措施，同時快速準備好吸氧、吸痰、氣管切包器等，密切觀察患者的呼吸及精神狀態。其次，異物仍未驅除，在充分了解異物的種類、大小、形狀以及患者最后的進餐時間等情況后，應立即做手術進行搶救，可以采取切開氣管或直接喉鏡下取異物。最后，對于進行手術搶救的患者，應密切觀察其呼吸情況，予以吸氧以及血氧飽和度等的檢查，必要時可給予患者霧化吸入，防止炎癥、感染等情況的出現。

需提醒的是，氣道異物堵塞是完全可以預防的。對于未成年人來說，家長應做到從小教育，比如不在進食時嬉笑打鬧，勿將細小物品放置于嘴中等。在平時看護中也應時刻向未成年人傳遞預防氣道異物的方法。成年人就更應知曉如何保護自己，做到時時細心，不粗心大意，同時也應當以身作則，為自己的孩子做一個好的榜樣。