9月底全國(guó)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作

王欣玥

9月底全國(guó)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算等工作

王欣玥

7月28日，人力資源和社會(huì)保障部召開(kāi)2017年第二季度新聞發(fā)布會(huì)。人力資源和社會(huì)保障部新聞發(fā)言人盧愛(ài)紅介紹了黨的十八大以來(lái)人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展的主要成就及社會(huì)普遍關(guān)注的“跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算”等工作進(jìn)展情況。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：98%以上地市已接入國(guó)家平臺(tái)

實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地就醫(yī)直接結(jié)算是中央作出的決定，李克強(qiáng)總理在公開(kāi)場(chǎng)合作出過(guò)承諾，這是今年人社部要完成的一項(xiàng)重大任務(wù)，盧愛(ài)紅在發(fā)布會(huì)上介紹了工作進(jìn)展。據(jù)了解，截至7月27日，全國(guó)31個(gè)省區(qū)市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了98%以上的地市接入國(guó)家平臺(tái)，開(kāi)通了4422家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，正式上傳了78.21萬(wàn)備案人員信息。下一步，將加快統(tǒng)籌地區(qū)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)工作，指導(dǎo)參保地加強(qiáng)備案管理服務(wù)，確保9月底前基本完成這一目標(biāo)。

針對(duì)直接結(jié)算可能引起的“過(guò)度醫(yī)療”和“集中就醫(yī)”的憂慮，盧愛(ài)紅回應(yīng)，如果管理不到位，確實(shí)可能會(huì)對(duì)分級(jí)診療制度帶來(lái)影響，增加參保地醫(yī)保基金支付的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，人社部已經(jīng)確定了跨省異地就醫(yī)備案管理的基本規(guī)范，和“有序就醫(yī)”及“與分級(jí)診療推進(jìn)相結(jié)合”的原則，并要求各地盡快制定出臺(tái)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)范。

上半年就業(yè)形勢(shì)：穩(wěn)中向好 我國(guó)就業(yè)表現(xiàn)全球第一

盧愛(ài)紅介紹，今年1至6月城鎮(zhèn)新增就業(yè)是735萬(wàn)人，同比增加18萬(wàn)人。二季度末全國(guó)城鎮(zhèn)登記失業(yè)率3.95%，處于近年來(lái)最低水平。外出務(wù)工農(nóng)村勞動(dòng)力總量1.79億人，比上年同期增長(zhǎng)2.1%。雖然我國(guó)勞動(dòng)年齡人口總量依然非常龐大，但就業(yè)形勢(shì)總體穩(wěn)定，就業(yè)人數(shù)增長(zhǎng)、就業(yè)結(jié)構(gòu)都保持了非常好的態(tài)勢(shì)。

盧愛(ài)紅表示，從國(guó)際上看，在許多國(guó)家創(chuàng)造就業(yè)崗位舉步維艱、失業(yè)率高的情況下，我國(guó)取得這樣的成績(jī)確實(shí)來(lái)之不易。放眼世界，五年時(shí)間內(nèi)累計(jì)新增就業(yè)達(dá)到6000多萬(wàn)這是極為罕見(jiàn)的。最近瑞士國(guó)際管理發(fā)展研究院公布了世界競(jìng)爭(zhēng)力最新排名的數(shù)據(jù)，中國(guó)的競(jìng)爭(zhēng)力排名繼續(xù)提升，其中關(guān)于中國(guó)就業(yè)的指標(biāo)是排在全球第一的，這也從一個(gè)側(cè)面反映了黨的十八大以來(lái)我國(guó)就業(yè)工作取得的巨大成就。

信息化手段服務(wù)群眾：將試點(diǎn)第三代社會(huì)保障卡

當(dāng)前信息技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于公共服務(wù)的各個(gè)領(lǐng)域，人社部該如何運(yùn)用信息化手段更好地為群眾提供服務(wù)。對(duì)此，盧愛(ài)紅介紹了近兩年來(lái)各地、各級(jí)人社部門(mén)的經(jīng)驗(yàn)做法。比如在醫(yī)保支付方面，杭州、深圳等一些城市已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了診間支付，看病群眾、參保群眾拿著手機(jī)，手機(jī)綁定社保卡，在醫(yī)生的看病房間就把所有手續(xù)辦完，用手機(jī)直接支付，不用排隊(duì)、掛號(hào)、跑腿等，有的甚至可以開(kāi)藥直接配送到家。

盧愛(ài)紅表示，下個(gè)階段將做好幾個(gè)方面的重點(diǎn)工作。比如基于大數(shù)據(jù)的就業(yè)形勢(shì)分析、精準(zhǔn)的網(wǎng)上就業(yè)服務(wù)、勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議處理信息化等，努力實(shí)現(xiàn)“讓群眾最多跑一次”。同時(shí)將試點(diǎn)第三代社會(huì)保障卡，繼續(xù)推進(jìn)社會(huì)保障卡的發(fā)行和應(yīng)用，增加“一晃而過(guò)”的非接觸式功能，讓群眾通過(guò)手機(jī)可以快速完成社保繳費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算等事項(xiàng)。

確保高溫津貼發(fā)放：將繼續(xù)加大監(jiān)督檢查力度

近日，部分地區(qū)高溫天氣正在持續(xù)，戶外人員高溫下作業(yè)的保障情況受到關(guān)注。針對(duì)高溫作業(yè)津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，盧愛(ài)紅表示，根據(jù)2012年下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)防暑降溫措施管理辦法的通知》，高溫津貼的發(fā)放對(duì)象是夏季在室外露天作業(yè)氣溫達(dá)到35攝氏度以上，以及不能采取有效措施將工作場(chǎng)所溫度降至33攝氏度以下環(huán)境作業(yè)的勞動(dòng)者。

盧愛(ài)紅強(qiáng)調(diào)，從2013年開(kāi)始，夏季高溫津貼的發(fā)放就是人社部的重點(diǎn)檢查事項(xiàng)之一。下一步將繼續(xù)加大監(jiān)督檢查力度，在一些重點(diǎn)行業(yè)，推動(dòng)用人單位就高溫津貼和其他高溫天氣勞動(dòng)保護(hù)措施等開(kāi)展集體協(xié)商，訂立專(zhuān)項(xiàng)集體合同。

福建省醫(yī)保中心召開(kāi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理工作會(huì)議

為進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理，省醫(yī)保中心于近日召開(kāi)協(xié)議管理工作會(huì)議，落實(shí)2017年度定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議簽訂工作。省本級(jí)134家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人參加了會(huì)議。省醫(yī)保中心主任張勇和相關(guān)業(yè)務(wù)分管副主任出席會(huì)議。

會(huì)議對(duì)省本級(jí)2016年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議總體執(zhí)行情況作了回顧，并對(duì)2017年度協(xié)議簽訂工作作了部署。省醫(yī)保中心主任張勇在講話中強(qiáng)調(diào)，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為直接關(guān)系到參保人員的切身利益和醫(yī)保基金的合理支出，省醫(yī)保中心將通過(guò)強(qiáng)化協(xié)議管理推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)保政策貫徹執(zhí)行。福建省是全國(guó)醫(yī)改試點(diǎn)省份，近年來(lái)陸續(xù)出臺(tái)了不少新政策，對(duì)于定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)工作工作中遇到的新內(nèi)容、新問(wèn)題，協(xié)議雙方要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向，加強(qiáng)學(xué)習(xí)、加強(qiáng)溝通、相互支持，切實(shí)提高定點(diǎn)醫(yī)療和經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量。對(duì)于部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的侵害參保群眾利益和醫(yī)保基金的違規(guī)行為，省醫(yī)保中心也將根據(jù)協(xié)議內(nèi)容加大查處打擊力度，切實(shí)維護(hù)參保職工權(quán)益和醫(yī)保基金安全。

本批參會(huì)簽約機(jī)構(gòu)主要為基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中三分之一為近兩年新納入省本級(jí)定點(diǎn)協(xié)議管理的機(jī)構(gòu)。為促進(jìn)相關(guān)機(jī)構(gòu)規(guī)范執(zhí)行定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，省醫(yī)保中心相關(guān)業(yè)務(wù)科室向參會(huì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)解讀了定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議有關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)圍繞協(xié)議內(nèi)容調(diào)整、日常稽核管理、信息管理、經(jīng)辦操作等內(nèi)容進(jìn)行。

（福建省醫(yī)保中心 林承燊）

福建省醫(yī)保中心組織學(xué)習(xí)《將改革進(jìn)行到底》

7月27日，省醫(yī)保中心黨支部結(jié)合“兩學(xué)一做”專(zhuān)題開(kāi)展“建設(shè)新福建 機(jī)關(guān)怎么做”主題交流研討會(huì)，會(huì)議由支部副書(shū)記康建設(shè)同志主持。

會(huì)上，全體黨員干部首先觀看了《將改革進(jìn)行到底》之守住青山綠水，接著結(jié)合本職工作，圍繞當(dāng)前熱點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)在建設(shè)新福建的進(jìn)程中，醫(yī)療保障工作如何做到“服務(wù)更優(yōu)化、措施更精準(zhǔn)、保障更有力、管理更科學(xué)”，如何發(fā)揮中心基層黨建作用，做到黨建和業(yè)務(wù)相融合相促進(jìn)，如何實(shí)施更加積極有效的醫(yī)療保障政策，充分發(fā)揮醫(yī)療保障職能等方面，進(jìn)行交流討論。其中，各小組代表康建設(shè)、陳德廣、陳倫毅、陳正勤、陳秀云、狄菁、林智媛等7位同志做了重點(diǎn)發(fā)言。

《將改革進(jìn)行到底》之守住青山綠水，是發(fā)人深省的一個(gè)話題。習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)：“寧要綠水青山不要金山銀山，綠水青山就是金山銀山。”這句話充分揭示了“末端治理”與“源頭防控”之間的關(guān)系，揭示了應(yīng)用全局觀、系統(tǒng)觀來(lái)進(jìn)行統(tǒng)籌推進(jìn)的重要性。習(xí)總書(shū)記告訴我們，改革，就是要沖破傳統(tǒng)的博弈思維，割舍己固化的部門(mén)利益，通過(guò)更高層面的協(xié)調(diào)機(jī)制，把各類(lèi)生態(tài)資源納入統(tǒng)一治理的框架之中。

康建設(shè)副書(shū)記對(duì)全體黨員的交流發(fā)言表示了肯定，并指出要不忘初心、繼續(xù)前進(jìn)，努力做好醫(yī)療保障，服務(wù)福建人民。一是要堅(jiān)定不移推進(jìn)改革。充分發(fā)揮統(tǒng)一集中的醫(yī)療保障管理體制優(yōu)勢(shì)，敢于擔(dān)當(dāng)，迎難而上。二是要守土有責(zé)勇于監(jiān)管。科學(xué)監(jiān)管，智能監(jiān)管，廉潔監(jiān)管，對(duì)醫(yī)保支付實(shí)行全過(guò)程全方位監(jiān)管。三是要持之以恒抓好落實(shí)。創(chuàng)造性地開(kāi)展醫(yī)療保障管理工作，為全省參保群眾服務(wù)。

（福建省醫(yī)保中心 陳倫毅）

解決戈謝病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)家屬送錦旗致謝

8月4日，莆田一名戈謝病患者家屬將兩面分別寫(xiě)有“執(zhí)政為民，愛(ài)民如子”和“心系病患，為民解憂”燙金大字的錦旗送到莆田市醫(yī)保局、醫(yī)保中心，感激之情溢于言表。

今年4月份，一名戈謝病患兒的母親寫(xiě)信反映其兒子患有戈謝病，急需醫(yī)保救助。莆田市醫(yī)保局會(huì)同莆田市扶貧辦前往患者家中調(diào)查，同時(shí)致電省協(xié)和醫(yī)院和三明市醫(yī)保局咨詢?cè)摬〉脑\治和醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)情況。經(jīng)了解，戈謝病屬于染色體變異引起的一種罕見(jiàn)病，目前全省僅2例。

莆田市醫(yī)保局想病人之所想，急病人之所急，參照三明市的做法，將戈謝病列入莆田市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病種范圍，報(bào)銷(xiāo)不設(shè)起付線，補(bǔ)償比例60%，年度封頂線20萬(wàn)元。

患者家屬非常感激莆田市醫(yī)保局為其解決了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，保障患兒的持續(xù)治療，特制作兩面錦旗分別送至莆田市醫(yī)保局和莆田市醫(yī)保中心。鮮紅的錦旗，沉甸的金字，既是患者家屬對(duì)莆田醫(yī)保工作的認(rèn)可和肯定，更是莆田市醫(yī)保局踐行“民有所呼、必有所應(yīng)”目標(biāo)的鮮活縮影。

（莆田市醫(yī)保中心 張國(guó)富）

泉州市率先成立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)會(huì)

7月27日，泉州市泉港區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)會(huì)成立大會(huì)暨第一次全體會(huì)員大會(huì)隆重召開(kāi)。

泉州市泉港區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)會(huì)的成立，是全省第一個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)行業(yè)協(xié)會(huì)，標(biāo)志著我市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)行業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)、公平競(jìng)爭(zhēng)、自律管理工作進(jìn)入了一個(gè)新的發(fā)展階段。泉州市財(cái)政局、市醫(yī)療保障管理局肖惠中副局長(zhǎng)、泉港區(qū)政府馬立華副區(qū)長(zhǎng)出席本次大會(huì)。

會(huì)上，審議并通過(guò)《泉港區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)會(huì)章程（草案）》和《泉港區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)會(huì)第一屆理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)選舉辦法（草案）》，選舉產(chǎn)生了泉州市泉港區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)會(huì)第一屆理事會(huì)及監(jiān)事會(huì)人員，泉港區(qū)工商聯(lián)副主席、泉港區(qū)政協(xié)常委、北京商會(huì)會(huì)長(zhǎng)、泉港第二醫(yī)院院長(zhǎng)莊清寶當(dāng)選為第一屆理事會(huì)會(huì)長(zhǎng)，泉港區(qū)益邦大藥房總經(jīng)理肖丁陽(yáng)當(dāng)選為第一屆監(jiān)事會(huì)監(jiān)事長(zhǎng)。

會(huì)員代表陳冰宣讀了《泉港區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)會(huì)行業(yè)自律倡議書(shū)》，全體會(huì)員依次簽名。新任會(huì)長(zhǎng)莊清寶表示能夠成為第一任會(huì)長(zhǎng)深感榮幸，但也深深地體會(huì)到肩上的壓力，他對(duì)協(xié)會(huì)今后的工作提三點(diǎn)希望和要求，一是要強(qiáng)化行業(yè)自律；二是要發(fā)揮協(xié)調(diào)管理服務(wù)作用；三是要履行發(fā)展規(guī)劃職能。

馬立華副區(qū)長(zhǎng)代表區(qū)政府向泉港區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理服務(wù)協(xié)會(huì)第一屆會(huì)員大會(huì)的召開(kāi)，向協(xié)會(huì)的成立表示熱烈的祝賀，并提出四點(diǎn)意見(jiàn)，一要廣泛參與，發(fā)揮協(xié)會(huì)的參謀和助手作用；二要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，發(fā)揮協(xié)會(huì)的橋梁和紐帶作用；三要密切聯(lián)系，發(fā)揮協(xié)會(huì)的合作和服務(wù)作用；四要強(qiáng)化自律，發(fā)揮協(xié)會(huì)的監(jiān)督和約束作用。

最后，肖惠中副局長(zhǎng)發(fā)表講話，他介紹了目前泉州市醫(yī)保工作的基本情況，并對(duì)管理協(xié)會(huì)提出了兩點(diǎn)要求：一是要加強(qiáng)協(xié)調(diào)、廣泛參與。要充分利用社團(tuán)組織的特有優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮紐帶作用，強(qiáng)化協(xié)會(huì)和會(huì)員間的聯(lián)系溝通，在行業(yè)間及與政府各部門(mén)間搭建溝通橋梁，及時(shí)反映會(huì)員的愿望和訴求，積極向會(huì)員宣傳有關(guān)政策法規(guī)；要加強(qiáng)與主管部門(mén)的溝通交流，主動(dòng)銜接，確保泉州市各項(xiàng)醫(yī)保政策的落地執(zhí)行；要密切與省內(nèi)外各種同類(lèi)協(xié)會(huì)的溝通，做到互相學(xué)習(xí)交流，擴(kuò)大視野；要調(diào)動(dòng)各個(gè)方面的積極性，為醫(yī)藥服務(wù)行業(yè)協(xié)同聚集、抱團(tuán)發(fā)展起到標(biāo)桿和帶頭作用。二是要強(qiáng)化自律。要以“依法設(shè)立、自主辦會(huì)、服務(wù)為本、治理規(guī)范、行為自律”為目標(biāo)，充分發(fā)揮行業(yè)指導(dǎo)、自律、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、約束、維權(quán)等作用，強(qiáng)化行業(yè)自律、維護(hù)行業(yè)利益，規(guī)范行業(yè)管理。

（泉州市醫(yī)保中心）

南平市完成我省首例跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算

7月21日，一名山東省孫姓參保人員通過(guò)國(guó)家跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺(tái)，在南平市九二醫(yī)院（中國(guó)人民解放軍第九二醫(yī)院）收費(fèi)窗口完成了住院醫(yī)療費(fèi)用直接刷卡結(jié)算，這也是我省首例跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

根據(jù)省醫(yī)保中心《關(guān)于實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算信息系統(tǒng)改造有關(guān)事項(xiàng)的通知》精神，南平市醫(yī)保中心積極組織信息管理科人員加班加點(diǎn)集中攻關(guān)信息系統(tǒng)改造建設(shè)，并在規(guī)定時(shí)間前全面完成跨省聯(lián)網(wǎng)模塊、本地化改造和測(cè)試工作。目前，南平市第一醫(yī)院、九二醫(yī)院、人民醫(yī)院、建陽(yáng)第一醫(yī)院、南平市第二醫(yī)院、邵武市立醫(yī)院、武夷山市立醫(yī)院、浦城縣醫(yī)院、光澤縣醫(yī)院等，都已完成跨省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)結(jié)算醫(yī)院接口測(cè)試。南平市醫(yī)保中心計(jì)劃于8月底前每個(gè)縣完成一家跨省聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)院的測(cè)試工作。

跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，這項(xiàng)便民利民重要舉措為符合條件的參保人員持社會(huì)保障卡跨省異地就醫(yī)提供便捷途徑，屆時(shí)既不用個(gè)人全額先行墊付醫(yī)療費(fèi)用，也不用攜帶發(fā)票等報(bào)銷(xiāo)資料奔波于參保地與就醫(yī)地之間，給參保人員帶來(lái)極大的便利。

（南平市醫(yī)保中心）

閩侯縣勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)中心攜轄區(qū)企業(yè)赴寧夏舉辦招聘會(huì)

為加強(qiáng)東西部勞務(wù)協(xié)作，多措并舉促進(jìn)就業(yè)扶貧工作。7月28日，福建省閩侯縣勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)中心攜福建福特科光電股份有限公司等五家企業(yè)赴寧夏隆德縣舉辦專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)。

閩侯縣就業(yè)中心及閩侯縣企業(yè)家與隆德縣聯(lián)合召開(kāi)了勞務(wù)協(xié)作座談會(huì)，雙方表示，將發(fā)揮各自的資源優(yōu)勢(shì)，全方位、多渠道、深層次、寬領(lǐng)域加強(qiáng)合作。積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)隆德縣城鄉(xiāng)勞動(dòng)力就業(yè)創(chuàng)業(yè)，促進(jìn)雙方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

在寧夏期間，閩侯縣五家企業(yè)負(fù)責(zé)人分別深入到隆德縣沙塘鎮(zhèn)、觀莊鄉(xiāng)，利用群眾趕集時(shí)間召開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)招聘會(huì)，并上街宣傳各自企業(yè)及發(fā)放招工啟事。據(jù)了解，此次前往招工的五家企業(yè)提供的薪酬在3000元至5000元不等，這些用工企業(yè)根據(jù)上崗情況均提供生活補(bǔ)助、高溫補(bǔ)助、節(jié)假日福利和住宿。這些優(yōu)厚待遇，為接收西部地區(qū)貧困勞動(dòng)者前來(lái)就業(yè)奠定了良好的基礎(chǔ)。

(葉美青)