9月底全國實現跨省異地就醫直接結算等工作

王欣玥

9月底全國實現跨省異地就醫直接結算等工作

王欣玥

7月28日，人力資源和社會保障部召開2017年第二季度新聞發布會。人力資源和社會保障部新聞發言人盧愛紅介紹了黨的十八大以來人力資源和社會保障事業發展的主要成就及社會普遍關注的“跨省異地就醫直接結算”等工作進展情況。

跨省異地就醫直接結算：98%以上地市已接入國家平臺

實現全國異地就醫直接結算是中央作出的決定，李克強總理在公開場合作出過承諾，這是今年人社部要完成的一項重大任務，盧愛紅在發布會上介紹了工作進展。據了解，截至7月27日，全國31個省區市和新疆生產建設兵團均已接入國家異地就醫結算系統，實現了98%以上的地市接入國家平臺，開通了4422家跨省異地就醫住院醫療費用直接結算定點醫療機構，正式上傳了78.21萬備案人員信息。下一步，將加快統籌地區的定點醫療機構聯網工作，指導參保地加強備案管理服務，確保9月底前基本完成這一目標。

針對直接結算可能引起的“過度醫療”和“集中就醫”的憂慮，盧愛紅回應，如果管理不到位，確實可能會對分級診療制度帶來影響，增加參保地醫保基金支付的風險。對此，人社部已經確定了跨省異地就醫備案管理的基本規范，和“有序就醫”及“與分級診療推進相結合”的原則，并要求各地盡快制定出臺轉診轉院規范。

上半年就業形勢：穩中向好 我國就業表現全球第一

盧愛紅介紹，今年1至6月城鎮新增就業是735萬人，同比增加18萬人。二季度末全國城鎮登記失業率3.95%，處于近年來最低水平。外出務工農村勞動力總量1.79億人，比上年同期增長2.1%。雖然我國勞動年齡人口總量依然非常龐大，但就業形勢總體穩定，就業人數增長、就業結構都保持了非常好的態勢。

盧愛紅表示，從國際上看，在許多國家創造就業崗位舉步維艱、失業率高的情況下，我國取得這樣的成績確實來之不易。放眼世界，五年時間內累計新增就業達到6000多萬這是極為罕見的。最近瑞士國際管理發展研究院公布了世界競爭力最新排名的數據，中國的競爭力排名繼續提升，其中關于中國就業的指標是排在全球第一的，這也從一個側面反映了黨的十八大以來我國就業工作取得的巨大成就。

信息化手段服務群眾：將試點第三代社會保障卡

當前信息技術已經廣泛應用于公共服務的各個領域，人社部該如何運用信息化手段更好地為群眾提供服務。對此，盧愛紅介紹了近兩年來各地、各級人社部門的經驗做法。比如在醫保支付方面，杭州、深圳等一些城市已經實現了診間支付，看病群眾、參保群眾拿著手機，手機綁定社保卡，在醫生的看病房間就把所有手續辦完，用手機直接支付，不用排隊、掛號、跑腿等，有的甚至可以開藥直接配送到家。

盧愛紅表示，下個階段將做好幾個方面的重點工作。比如基于大數據的就業形勢分析、精準的網上就業服務、勞動人事爭議處理信息化等，努力實現“讓群眾最多跑一次”。同時將試點第三代社會保障卡，繼續推進社會保障卡的發行和應用，增加“一晃而過”的非接觸式功能，讓群眾通過手機可以快速完成社保繳費、醫保結算等事項。

確保高溫津貼發放：將繼續加大監督檢查力度

近日，部分地區高溫天氣正在持續，戶外人員高溫下作業的保障情況受到關注。針對高溫作業津貼發放標準，盧愛紅表示，根據2012年下發的《關于印發防暑降溫措施管理辦法的通知》，高溫津貼的發放對象是夏季在室外露天作業氣溫達到35攝氏度以上，以及不能采取有效措施將工作場所溫度降至33攝氏度以下環境作業的勞動者。

盧愛紅強調，從2013年開始，夏季高溫津貼的發放就是人社部的重點檢查事項之一。下一步將繼續加大監督檢查力度，在一些重點行業，推動用人單位就高溫津貼和其他高溫天氣勞動保護措施等開展集體協商，訂立專項集體合同。

福建省醫保中心召開定點醫療機構協議管理工作會議

為進一步加強定點醫療服務協議管理，省醫保中心于近日召開協議管理工作會議，落實2017年度定點服務協議簽訂工作。省本級134家定點醫療機構醫保辦負責人參加了會議。省醫保中心主任張勇和相關業務分管副主任出席會議。

會議對省本級2016年度定點醫療機構協議總體執行情況作了回顧，并對2017年度協議簽訂工作作了部署。省醫保中心主任張勇在講話中強調，定點醫療服務行為直接關系到參保人員的切身利益和醫保基金的合理支出，省醫保中心將通過強化協議管理推進各項醫保政策貫徹執行。福建省是全國醫改試點省份，近年來陸續出臺了不少新政策，對于定點醫療服務工作工作中遇到的新內容、新問題，協議雙方要堅持目標導向和問題導向，加強學習、加強溝通、相互支持，切實提高定點醫療和經辦服務質量。對于部分定點醫療機構存在的侵害參保群眾利益和醫保基金的違規行為，省醫保中心也將根據協議內容加大查處打擊力度，切實維護參保職工權益和醫保基金安全。

本批參會簽約機構主要為基層定點醫療機構，其中三分之一為近兩年新納入省本級定點協議管理的機構。為促進相關機構規范執行定點服務協議，省醫保中心相關業務科室向參會定點機構解讀了定點醫療服務協議有關內容，重點圍繞協議內容調整、日常稽核管理、信息管理、經辦操作等內容進行。

（福建省醫保中心 林承燊）

福建省醫保中心組織學習《將改革進行到底》

7月27日，省醫保中心黨支部結合“兩學一做”專題開展“建設新福建 機關怎么做”主題交流研討會，會議由支部副書記康建設同志主持。

會上，全體黨員干部首先觀看了《將改革進行到底》之守住青山綠水，接著結合本職工作，圍繞當前熱點、難點、疑點問題，對在建設新福建的進程中，醫療保障工作如何做到“服務更優化、措施更精準、保障更有力、管理更科學”，如何發揮中心基層黨建作用，做到黨建和業務相融合相促進，如何實施更加積極有效的醫療保障政策，充分發揮醫療保障職能等方面，進行交流討論。其中，各小組代表康建設、陳德廣、陳倫毅、陳正勤、陳秀云、狄菁、林智媛等7位同志做了重點發言。

《將改革進行到底》之守住青山綠水，是發人深省的一個話題。習近平總書記說：“寧要綠水青山不要金山銀山，綠水青山就是金山銀山。”這句話充分揭示了“末端治理”與“源頭防控”之間的關系，揭示了應用全局觀、系統觀來進行統籌推進的重要性。習總書記告訴我們，改革，就是要沖破傳統的博弈思維，割舍己固化的部門利益，通過更高層面的協調機制，把各類生態資源納入統一治理的框架之中。

康建設副書記對全體黨員的交流發言表示了肯定，并指出要不忘初心、繼續前進，努力做好醫療保障，服務福建人民。一是要堅定不移推進改革。充分發揮統一集中的醫療保障管理體制優勢，敢于擔當，迎難而上。二是要守土有責勇于監管。科學監管，智能監管，廉潔監管，對醫保支付實行全過程全方位監管。三是要持之以恒抓好落實。創造性地開展醫療保障管理工作，為全省參保群眾服務。

（福建省醫保中心 陳倫毅）

解決戈謝病醫保報銷家屬送錦旗致謝

8月4日，莆田一名戈謝病患者家屬將兩面分別寫有“執政為民，愛民如子”和“心系病患，為民解憂”燙金大字的錦旗送到莆田市醫保局、醫保中心，感激之情溢于言表。

今年4月份，一名戈謝病患兒的母親寫信反映其兒子患有戈謝病，急需醫保救助。莆田市醫保局會同莆田市扶貧辦前往患者家中調查，同時致電省協和醫院和三明市醫保局咨詢該病的診治和醫療報銷情況。經了解，戈謝病屬于染色體變異引起的一種罕見病，目前全省僅2例。

莆田市醫保局想病人之所想，急病人之所急，參照三明市的做法，將戈謝病列入莆田市城鄉居民基本醫療保險門診特殊病種范圍，報銷不設起付線，補償比例60%，年度封頂線20萬元。

患者家屬非常感激莆田市醫保局為其解決了醫保報銷問題，保障患兒的持續治療，特制作兩面錦旗分別送至莆田市醫保局和莆田市醫保中心。鮮紅的錦旗，沉甸的金字，既是患者家屬對莆田醫保工作的認可和肯定，更是莆田市醫保局踐行“民有所呼、必有所應”目標的鮮活縮影。

（莆田市醫保中心 張國富）

泉州市率先成立醫保定點醫藥機構管理服務協會

7月27日，泉州市泉港區醫保定點醫藥機構管理服務協會成立大會暨第一次全體會員大會隆重召開。

泉州市泉港區醫保定點醫藥機構管理服務協會的成立，是全省第一個醫保定點醫藥機構行業協會，標志著我市醫保定點機構行業誠信經營、公平競爭、自律管理工作進入了一個新的發展階段。泉州市財政局、市醫療保障管理局肖惠中副局長、泉港區政府馬立華副區長出席本次大會。

會上，審議并通過《泉港區醫保定點機構管理服務協會章程（草案）》和《泉港區醫保定點機構管理服務協會第一屆理事會、監事會選舉辦法（草案）》，選舉產生了泉州市泉港區醫保定點醫藥機構管理服務協會第一屆理事會及監事會人員，泉港區工商聯副主席、泉港區政協常委、北京商會會長、泉港第二醫院院長莊清寶當選為第一屆理事會會長，泉港區益邦大藥房總經理肖丁陽當選為第一屆監事會監事長。

會員代表陳冰宣讀了《泉港區醫保定點機構管理服務協會行業自律倡議書》，全體會員依次簽名。新任會長莊清寶表示能夠成為第一任會長深感榮幸，但也深深地體會到肩上的壓力，他對協會今后的工作提三點希望和要求，一是要強化行業自律；二是要發揮協調管理服務作用；三是要履行發展規劃職能。

馬立華副區長代表區政府向泉港區醫保定點機構管理服務協會第一屆會員大會的召開，向協會的成立表示熱烈的祝賀，并提出四點意見，一要廣泛參與，發揮協會的參謀和助手作用；二要加強協調，發揮協會的橋梁和紐帶作用；三要密切聯系，發揮協會的合作和服務作用；四要強化自律，發揮協會的監督和約束作用。

最后，肖惠中副局長發表講話，他介紹了目前泉州市醫保工作的基本情況，并對管理協會提出了兩點要求：一是要加強協調、廣泛參與。要充分利用社團組織的特有優勢，發揮紐帶作用，強化協會和會員間的聯系溝通，在行業間及與政府各部門間搭建溝通橋梁，及時反映會員的愿望和訴求，積極向會員宣傳有關政策法規；要加強與主管部門的溝通交流，主動銜接，確保泉州市各項醫保政策的落地執行；要密切與省內外各種同類協會的溝通，做到互相學習交流，擴大視野；要調動各個方面的積極性，為醫藥服務行業協同聚集、抱團發展起到標桿和帶頭作用。二是要強化自律。要以“依法設立、自主辦會、服務為本、治理規范、行為自律”為目標，充分發揮行業指導、自律、協調、監督、約束、維權等作用，強化行業自律、維護行業利益，規范行業管理。

（泉州市醫保中心）

南平市完成我省首例跨省異地就醫直接結算

7月21日，一名山東省孫姓參保人員通過國家跨省異地就醫聯網結算平臺，在南平市九二醫院（中國人民解放軍第九二醫院）收費窗口完成了住院醫療費用直接刷卡結算，這也是我省首例跨省異地就醫直接結算。

根據省醫保中心《關于實施基本醫療保險跨省異地就醫直接結算信息系統改造有關事項的通知》精神，南平市醫保中心積極組織信息管理科人員加班加點集中攻關信息系統改造建設，并在規定時間前全面完成跨省聯網模塊、本地化改造和測試工作。目前，南平市第一醫院、九二醫院、人民醫院、建陽第一醫院、南平市第二醫院、邵武市立醫院、武夷山市立醫院、浦城縣醫院、光澤縣醫院等，都已完成跨省聯網異地就醫結算醫院接口測試。南平市醫保中心計劃于8月底前每個縣完成一家跨省聯網異地就醫直接結算醫院的測試工作。

跨省異地就醫直接結算，這項便民利民重要舉措為符合條件的參保人員持社會保障卡跨省異地就醫提供便捷途徑，屆時既不用個人全額先行墊付醫療費用，也不用攜帶發票等報銷資料奔波于參保地與就醫地之間，給參保人員帶來極大的便利。

（南平市醫保中心）

閩侯縣勞動就業服務中心攜轄區企業赴寧夏舉辦招聘會

為加強東西部勞務協作，多措并舉促進就業扶貧工作。7月28日，福建省閩侯縣勞動就業服務中心攜福建福特科光電股份有限公司等五家企業赴寧夏隆德縣舉辦專場招聘會。

閩侯縣就業中心及閩侯縣企業家與隆德縣聯合召開了勞務協作座談會，雙方表示，將發揮各自的資源優勢，全方位、多渠道、深層次、寬領域加強合作。積極引導和鼓勵隆德縣城鄉勞動力就業創業，促進雙方經濟和社會協調發展。

在寧夏期間，閩侯縣五家企業負責人分別深入到隆德縣沙塘鎮、觀莊鄉，利用群眾趕集時間召開現場招聘會，并上街宣傳各自企業及發放招工啟事。據了解，此次前往招工的五家企業提供的薪酬在3000元至5000元不等，這些用工企業根據上崗情況均提供生活補助、高溫補助、節假日福利和住宿。這些優厚待遇，為接收西部地區貧困勞動者前來就業奠定了良好的基礎。

(葉美青)