牙體牙髓病學多元化教學模式效果評價

趙 瑜，何奎芳，潘乙懷

(溫州醫科大學口腔醫學院，浙江 溫州 325027)

·教學研究與管理·

牙體牙髓病學多元化教學模式效果評價

趙 瑜，何奎芳，潘乙懷@

(溫州醫科大學口腔醫學院，浙江 溫州 325027)

目的：評價牙體牙髓病學多元化教學模式的效果。方法采用多元化教學模式的85名學生作為觀察組，采用傳統教學模式的28名學生作為對照組，對教學效果進行評價。結果觀察組學生的期末理論成績(82.19±8.34)、總評成績(85.47±5.13)均高于對照組(77.64±10.13和80.89±7.56)，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論多元化教學體系的可以有效提高牙體牙髓病學的教學效果。

牙體牙髓病學； 多元化教學體系；PBL教學；CBL教學；TBL教學

Abstract: [Objective]To evaluate the effect of multi-teaching system of Cariology and Endodontics. [Method] Eighty five students who were taught with multi-teaching system were classfied as experimental group; the control group was taught with traditional teaching method, altogether 28 students. [Result]The academic and comprehensivescores of experimental group were 82.19±8.34 and 85.47±5.13, respectively. The scores of control were 77.64±10.13 and 80.89±7.56, respectively. The two scores of experimental group were higher than those of the control (P<0.05). [Conclusion] The reformation of multi-teaching could improve the effect of teaching effect.

Keywords: cariology and endodontics, multi-teaching system,PBL teaching, CBL teaching, TBL teaching

牙體牙髓病學是口腔醫學專業的核心課程，傳統教學是以教師講授(Lecture based learning, LBL)為基礎的，更加關注專業理論知識的教學，教學模式以灌輸式為特點，學生學習缺乏主動性，尋找解決問題辦法的過程缺失[1]。筆者通過引入PBL (Problem based learning，PBL)、CBL( Case based learning，CBL)和TBL(Team based learning，TBL)教學方法，使之與已有的LBL、雙語教學方法及實踐技能培養有機結合，形成了多元化的立體教學體系。

1 對象和方法

1.1 對象

溫州醫科大學口腔醫學院口腔醫學專業本科學生113人，2010、2011和2012級學生為觀察組(3個小班)，分別為30、30和25人，采用多元化教學模式進行教學，共88學時，其中LBL 20學時，PBL 12學時，CBL、TBL 和技能訓練48學時，操作技能考核8學時；2009級學生為對照組(1個小班)，采用傳統教學模式，共28人，理論課32學時，實驗課56學時。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 將教學內容整合成為牙體和牙髓疾病2大模塊，其中理論性強且比較抽象的內容，如：齲病菌斑微生物學、牙體修復的生物學基礎、牙髓及根尖周組織生理學、牙體修復和根管消毒及充填材料學等，采用LBL教學方法，共20學時。與疾病臨床表現、診斷和治療方法等相關的內容則設置2個PBL案例，牙體病模塊的“為什么我的牙齒碎了”和牙髓病模塊的“經常牙痛的小麗”進行教學，每個PBL案例為3次課，每次課2學時，共12學時。在LBL教學過程中引入專業英語，學生再應用掌握的專業英語詞匯，檢索相關的英語文獻、書籍、數據庫和網站，獲得更加全面的高質量信息，在PBL小組討論和匯報中進一步使用和鞏固專業英語詞匯，提高英語口頭表達能力。

實踐技能訓練課程中引入了CBL和TBL教學，設置牙體病模塊的“小敏補牙記”和牙髓病模塊的“格雷醫生看牙記”，由學生分組(每班5～6組，每組5～6人)討論，確定診療計劃，并在模型上實施，完成后每組選一位代表發言和匯報，其余各組對該組發言情況和治療方案進行評價和辯論，最后由教師進行點評和解惑。對于重點和難點，以及學生之間存在較大分歧的內容，進行準確分析。牙體和牙髓病模塊均為28學時，每次課4學時，每個模塊的最后1次課為考核，病例引入分析、小組討論2次，共8學時，各項技能學習操作(前3學時)和小組討論(后1學時)同時進行，共4次(16學時)。牙體病模塊內容涵蓋了口腔檢查、橡皮障、洞型制備和充填材料的使用等；牙髓病模塊的重點是活髓保存治療、開髓洞型制備、根管預備技術、側方加壓和熱牙膠垂直加壓充填技術。

1.2.2 對照組 理論課32學時，采用LBL教學方法，實驗課共14次，每次4學時，每次課的第一個學時進行理論復習和操作內容講解和演示，剩余3個學時由學生操作。

1.3 教學效果評價

在觀察組，課程總成績由期末理論考核(占50%)、PBL成績(占20%)和實踐技能分數(占30%)3部分組成。其中實踐技能分數由技能操作和考核(占50%)以及小組討論情況(占50%)2部分組成。在對照組，評價包括2個部分，期末的理論考核成績(占70%)和實踐技能成績(占30%)，其中實踐技能成績是每次課后由教師對學生操作情況進行打分獲得的。觀察組和對照組的理論考核試題均從已有試題庫中抽取，題型、內容比例和評分標準相同。技能操作和考核的項目在改革前后相同。

在課程授課結束后，對觀察組的學生進行問卷，了解學生對教學過程中個人能力提升方面的情況。

在學生進入牙體牙髓科臨床生產實習后，對臨床帶教老師進行問卷，了解新模式教學對每個學生臨床決策能力、操作技術和醫患溝通能力的作用，共發放問卷60份(僅對2010和2011級學生，共60人的實習情況調查)。

1.4 統計學處理

用SPSS16.0軟件包對數據進行分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2種教學模式學生成績

觀察組與對照組的實踐技能成績無顯著差異(P>0.05)；觀察組的期末理論考核成績及總評成績高于對照組(P<0.05)，說明多元化教學模式優于傳統教學模式。

表1 不同教學模式組學生成績比較

2.2 學生對多元化教學模式效果評價

共發放問卷85份，收回有效問卷 85份，有效率100%。從表2可見，超過70%的學生認為多元化的教學模式有助于其自主學習能力、解決問題能力以及文獻檢索能力的培養和專業英語水平的提升，80%的學生認為新的模式訓練了其批判性思維。

表2 學生對多元化教學模式效果的評價[N(%)]

2.3 教師對學生臨床工作能力的評價

共發放問卷60份，回收60份，回收率和有效率均為100%，結果見表3。帶教老師對大多數學生的病情分析能力、臨床決策能力和醫患溝通能力認可。

表3 臨床帶教老師學生臨床工作能力評價 [N(%)]

3 討論

3.1 多元化教學模式有利于學生專業理論學習

在多元化教學模式中引入了PBL，通過學生主動學習來完成教學活動[2]，可以激發學生的學習興趣，訓練了基于已獲得的知識進行重新構建的能力和與他人進行交流和分享的能力[3-4]。從我們的教學結果可以看出：將PBL和LBL的教學方法相互結合，并與雙語教學相滲透，學生理論成績較傳統教學模式得到了提高。

但是同時從我教研室的改革結果來看，實踐技能成績較傳統教學方法相比并無改善，分析其原因可能是考核的內涵發生了質的轉變。傳統教學中技能考核成績來自于每次操作結束后教師的打分，學生僅對教師的操作過程進行簡單模仿，考核內容過于簡單，且方法單一，學生容易取得高分；而新模式的技能考核成績內涵豐富，不僅包括學生對于10余項操作技能的掌握(通過平時操作情況和兩大模塊技能考核)，還有其在小組討論中分析解決問題的能力和理論與實踐相結合的能力等方面的情況，相對而言，學生更難拿到高分。

3.2 多元化教學模式有利于培養學生綜合能力

對學生的問卷調查表明采用多元化的教學模式，有助于培養學生的綜合能力：(1)激發學生的學習興趣，培養其自主學習能力。通過PBL和CBL，學生發現問題，激發了學習興趣，在構架新的知識體系過程中不斷訓練其自我學習能力；通過小組成員之間的相互協作、討論，小組內和班級內發言，同學之間、學生與教師之間的互動，提高了學生的語言表達能力和專業英語水平；(2)培養了學生分析問題和解決問題的能力，訓練了學生的批判性思維。通過PBL和CBL中的病例，學生不再是圍著書本學習條條框框的內容，而是更加關注單個患者的病情，需要對病例進行全面評估，提出假設，經過討論，逐漸形成解決辦法，有效培養了學生的批判性思維能力[5]。

3.3 多元化教學模式有利于學生的臨床工作能力培養

多元化教學模式的核心是案例引入和小組學習，通過模擬臨床真實情境，提升了學生分析和解決臨床實際問題的能力。對2010和2011學生的臨床帶教老師問卷調查表明：大多數學生具有較好的臨床決策能力，98.33%的學生對臨床操作技術掌握較好，70%以上能夠與患者進行較好的溝通，初步表明新教學模式有利于學生臨床工作能力培養。

多元化的教學體系有效地改善了牙體牙髓病學的教學效果，幫助學生構建了后期臨床工作中易于取用的知識體系，提升了學生自主學習的能力，培養了學生的分析問題、解決問題能力，訓練了學生批判性思考的能力。但限于時間，本研究未能完成對接受新模式教學方法的畢業后學生臨床工作能力調查，未來將針對這一方面進行深入研究。

[1]Reich S, Simon JF, Ruedinger D, et al. Evaluation of two different teaching concepts in dentistry using computer technology [J]. Advances in health sciences education, 2007, 12(3):321-9.

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[5]Shao LN, Wang XM, Qiu LH, et al. Application of problem-based learning in pre-job training of postgraduate students in department of endodontics [J]. Shanghai Kou Qiang Yi Xue. 2013, 22(4):462-5.

Evaluationofteachingeffecttomulti-teachingsystemofCariologyandEndodontics

ZHAOYu,HEKuifang,PANYihuai@

(The College of Stomatology, Wenzhou Medical University, Zhejiang 325027, China)

G642.0

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1672-0024(2017)05-0007-03

趙 瑜(1977-)，女，山西長治人，碩士，講師。研究方向：牙體牙髓病學教育教學改革

浙江省教育廳浙江省高等教育課堂教學改革研究項目(編號：kg2015238)；溫州醫科大學校級教學改革課題(編號：YBJG201407)

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潘乙懷，主任醫師panyihuai@qq.com