基于情景教學模式的“窩溝封閉”教學設計

傅卓凌

(杭州醫學院，浙江 杭州 310053)

·教學研究與管理·

基于情景教學模式的“窩溝封閉”教學設計

傅卓凌

(杭州醫學院，浙江 杭州 310053)

結合高職高專學生特點，采用情景教學模式，對“窩溝封閉”單元進行教學設計，將臨床診療場景引入到實踐教學中，使學生充分體驗臨床診療過程和醫患溝通環節。教學實踐證明，學生對情景教學模式的興趣和認可度都高于傳統的課程，且教學效果優于傳統的教學模式，值得在教學中推廣。

高職高專；情景教學；口腔預防醫學；窩溝封閉

Abstract：Based on the situational teaching model and the characteristics of students in Highervocational colleges,a teaching designfor “Pit and Fissure Sealant” was constructed. Situational teaching model adoptedin this unit design isconductive totransfer the scene of clinical diagnosis and treatment?into practice teaching,then enable students fully understand the principles of diagnosis and treatment of oral cavity disease, and further improve the ability of communication with patients. The result indicated that both students' interest, recognitionand teaching effectiveness of situational teaching model were higher than those of the traditional curriculum. Therefore, in the future, we should vigorously promote this teaching model.

Keywords：vocationalcollege; oral preventive medicine; pit and fissure sealant; situational teaching

口腔預防醫學是口腔醫學專業課程體系中的一門主干課程，是口腔醫務工作者必須掌握的基本知識和技能[1]。口腔預防醫學課程中“窩溝封閉”單元內容是口腔執業(助理)醫師實踐技能考試的考點，也是學生在以后工作中必須掌握的一項操作技術。但長期以來，傳統的教學方法多以講授為主，這種填鴨式的教學方法常會讓學生失去學習興趣和主動性，在遇到臨床問題時茫然失措，導致理論與實踐脫節，從而嚴重影響教學質量。基于此，筆者根據我院口腔專業學生的教學實際采用情景教學，設計“窩溝封閉”單元，取得了較好效果。

1 教學設計

1.1 教學目的

“窩溝封閉”單元教學設計力求充分體現學生在學習中的主體地位，精心設計情景模擬、仿真體驗等多樣的學習活動，引導學生在自主學習、合作探究中，實現知識、能力、素質三維目標的落實。在授課過程中滲透學習方法的指導、學習能力的培養、臨床職業能力與素質的提升，使學生在課后對窩溝封閉有關知識有正確的認識和較全面的掌握，同時在自主學習能力、獨立思考能力、溝通能力等方面都有所提高，為進一步學習專業知識和提高臨床診療能力打下基礎。

1.2 教學對象

教學對象為高職高專二年級口腔醫學專業2個班共62名學生。在本單元教學之前，學生已學習過口腔內科學等相關臨床課程，對齲病的相關基礎知識等都有所了解，為本單元的學習做了知識儲備上的鋪墊。

1.3 教學方法

由于口腔本身操作視野較小，且不能直視，所以對學生的動手操作能力要求較高。根據這些特點，擬采用分步驟訓練、小組合作的方式培養學生的動手能力和交流溝通能力。同時采用情景模擬、仿真訓練等教學方法激發學生的學習興趣，讓學生充分體驗“做中學、學中做”的快樂，在獲得專業知識和技能的同時，充分認識到醫患溝通和人文關懷精神在口腔診療工作中的重要性。

1.4 教學過程

3.1 經濟效益分析 按照當前水稻種植的水平，生產投入7 575元/hm2，田租7 500元/hm2，水稻產量在8 250 kg/hm2左右，利潤在6375元/hm2左右。通過蝦稻鱖綜合種養，由于蝦、鱖養殖分攤了田租和人工成本，且減少了農藥、肥料的使用，水稻種植成本僅7 375元/hm2，成本下降了51.1%；在產量僅6 250 kg/hm2的情況下，利潤達到8 875元/hm2。

本單元教學內容主要包括窩溝封閉的定義、特點、適應癥和操作步驟。總課時為4學時，其中理論2學時，實踐2學時。具體學時分配為：新課導入(0.5學時)，講授演示(1.5學時)，實踐操作(1學時)，作品點評(0.5學時)，課堂總結(0.5學時)。

1.4.1 新課導入 上課伊始，以各地方政府積極開展免費窩溝封閉工作的新聞為引子，導入窩溝封閉的定義。通過這種方式吸引學生注意力，迅速活躍課堂氣氛，同時也讓學生意識到窩溝封閉的重要性，讓學生有一種責任感和使命感，為后續的講課打下基礎。

1.4.2 講授演示 理論教學過程主要包括以下3項任務：解釋窩溝封閉的特點；窩溝封閉的適應癥與非適應癥；窩溝封閉操作方法。為達到良好的教學效果，理論教學中引入了大量臨床圖片進行說明，同時結合多媒體動圖、實體模型等輔助工具，形象演示窩溝封閉的操作步驟，以期能給學生留下直觀、深刻的印象，為下一步實踐操作打下理論基礎。

1.4.3 實踐操作 為了培養學生的職業素養和醫患溝通能力，在傳統實驗課教師示教和學生操作的基礎上，本環節進行了情景模擬。將學生3人一組，分別擔任患者、醫生與觀察者的角色，患者和醫生模擬門診醫療場景開展診療，觀察者按照醫患溝通要求和操作記錄打分；操作結束后，3人角色輪流互換。作為醫生時，學生系統演練了窩溝封閉的操作過程，對操作前溝通、操作過程細節、操作中溝通、操作后醫囑等進行全面體驗，體會到一個簡單的診療操作包含的細節，從而養成嚴謹的工作作風；作為患者時，學生充分體會到患者的心理感受，進而產生同理心，能在今后的臨床診療活動中站在患者角度考慮問題；作為觀察者，同時看到醫生的操作和患者對此產生的反應，能對診療過程作出最真實的反饋與評價。

1.4.4 作品點評 實踐操作完成之后，對學生所有作品進行打分及簡短的點評，對各小組的表現進行反饋。通過以上的教師理論講授演示、學生實操訓練以及打分點評，將教、學、做、評有機結合在一起。同時挑選部分優秀的學生作品進行展示，供學生觀摩，以期形成良性競爭的學習氛圍，提高學習效果。對學生失敗作品進行分析并組織大家討論窩溝封閉失敗的原因及預防方法，也就是解決這單元的難點問題。整個教學過程讓學生逐步學會系統、辯證地思考問題，達到靈活學習、主動參與的目的。

1.4.5 課堂總結 主要包括以下3項任務：(1)回顧全課，提煉要點；(2)結合助理醫師考綱設計習題進行測試，鍛煉學生運用知識解決問題的能力，增強教學效果；(3)授課結束前布置作業，包括：創新性作業——課后自行查閱資料編寫口腔窩溝封閉的科普文章或宣傳資料，鞏固新知，拓展視野，達到靈活學習的目的；實踐性作業——分組合作設計一次口腔健康知識講座或口腔預防保健常識課，組長在下次上課時上臺展示，從而鍛煉學生的自主、合作學習能力。

1.5 教學效果反饋

學生在課后進入臨床醫學院自行研發的虛擬醫院實訓系統中進行模擬練習。該實訓系統提供仿真的操作場景，針對每一個步驟都進行了精心規范的設計，并結合學生在操作中的情況給出成績。學生通過學、練結合的方式，及時了解自己的學習效果。最后教師結合虛擬實訓系統中的學生反饋，進行課后反思，總結經驗，改進教學方法。

2 窩溝封閉教學效果評價

2.1 認可度評價

課后以無記名問卷形式對本單元教學模式的認可度進行調查，向學生發放問卷62份，回收有效問卷62份，調查結果如表1所示。調研項目的認可度全部高于90%以上，表明窩溝封閉情景教學模式普遍得到了學生的認可。

表1 窩溝封閉情景教學模式認可程度的調查

2.2 學習效果評價

與上一屆采用傳統教學模式的學生相比，本次采用情景教學模式的學生在實踐作品及虛擬醫院實訓系統中模擬練習的2項成績上，均明顯高于前者(P<0.05)。見表2。

表2 2種教學模式的學習效果比較

3 討論

3.1 情景模擬教學方法的優勢

情景模擬教學方法多運用于實踐教學，是在教學中結合角色扮演、情景教學、對話練習等，充分將學習以及興趣結合起來的一種仿真演習教學方法[3]。該方法具有靈活性、針對性、實踐性、創新性、參與性、互動性以及趣味性，可充分調動學習積極性以及學習熱情。通過直觀感受，對所研究的疾病和患者形成真實客觀的認識，進而激發對專業學習的興趣和主動性。

情景教學模式可利用各種多媒體及新的教學手段以展現現實生活中的臨床情景和過程，可為學生提供診斷疾病的條件和環境的模擬，加強他們的臨床思維訓練，使學生熟悉臨床就診流程與情景，縮短基礎到臨床的過渡時間[4]。在臨床實際的治療過程中，可能會出現各種突發情況，患者及家屬也會出現情緒激動的情況。情景模擬教學可模擬設置此種場景，提高學生的應對處理能力。情景教學方法的教學氛圍較為輕松自由和活躍，可在調動學生學習興趣同時，加深學生對角色的理解，增強責任感，增加學生之間溝通和交流，從而提升學生的醫德水平和醫患溝通能力。

3.2 情景模擬教學方法的要求

3.2.1 對師資水平的要求 情景模擬的教學方法需要教師在課前做充分的準備，包括資料和文獻的查閱，圖片、多媒體資料及臨床病例的收集，這樣才能設計出生動形象的口腔疾病的情景案例；在授課過程中則需要引導學生對病例鑒別診斷，并且要能正確地分析出與教學目標相吻合的結論。這些對教師本身的素質是有一定要求的。同時在情景模擬中，教師必須能夠掌控局面，避免偏離教學內容和大綱要求學生掌握的知識點及相關聯的知識[5]。授課教師必須具備扎實的理論基礎和豐富的臨床經驗，不斷提高自己的教學能力和知識儲備，才能設計出教學目的清晰、重點明確、難點突出、教學方法得當的課程實施方案。

3.2.2 要與傳統的教學方式相結合 情景教學模式有傳統教學模式不具備的優勢，但是在教學中也不能完全脫離傳統的教學模式，需要將兩者有機地結合起來，合理分配兩者的比例，在不同的階段采用不同的教學方法。在整個教學過程中既發揮傳統教學方法注重知識的系統性和以“教”為重點的特點，又發揮情景教學模式的特點，即以學生為主體，重點培養學生的綜合分析及解決問題的能力[6]。

隨著醫療水平發展以及人們對醫療的期望不斷提高，醫學生能否更快、更好地融入臨床實踐是亟待解決的問題。而情景教學法就是連接教學和臨床的橋梁，是縮短教學、臨床距離的不二之選。從本次探索的結果來看，在高職高專的口腔預防醫學課程中設置情景教學模式是非常有效的。作為醫學教育工作者，應該清晰地認識到每一種教學方法的利弊所在，取長補短，綜合運用，讓更多的學生因此受益，使得教學效果達到最大化。

[1]卞金有.口腔預防醫學[M].北京：人民衛生出版社， 2001.223-226.

[2]中華人民共和國教育部.關于全面提高高等職業教育教學質量的若干意見.[EB/OL]. (2006-11-20)http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_745/200612/19288.html

[3]劉朝霞.院前急救護理安全問題與管理對策[J].中國實用醫藥，2 014，(16)：274-275.

[4]Chung SP， Cho J， Park YS， et al. Effects of script -based role play in cardiopulmonary resuscitation team training [J]. Emerg Med J，2011，28(8): 690-694.

[5]于麗平．PBL教學法在心內科臨床教學中遇到的問題與對策[J]．中國病案，2012，13(5)：59-60．

[6]Neville A J. Problem-based learning and medical education forty years on. A review of its effects on knowledge and clinical performance.[J]. Medical Principles & Practice， 2009， 18(18):1-9.

Teachingdesignof“PitandFissureSealant”basedonthesituationalteachingmodel

FUZuolin

(Hngzhou Medical College，Hangzhou 310053，China)

G642.0

B

1672-0024(2017)05-0010-03

傅卓凌(1978-)，男，浙江舟山人，本科，講師，主治醫師。研究方向：口腔醫學臨床、教學工作