臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用

楊科金

(寧波大學醫學院附屬醫院，浙江 寧波 315000)

·教學研究與管理·

臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用

楊科金

(寧波大學醫學院附屬醫院，浙江 寧波 315000)

目的：探討臨床路徑式教學法在心內科護理帶教中的應用效果。方法選取80例心內科實習護生作為研究對象，根據時間先后順序分為對照組和路徑組，各40例；對照組給予傳統護理帶教法，而路徑組給予臨床路徑護理帶教法；比較2組護生出科時的成績和對護理帶教的滿意度。結果路徑組的理論成績、操作考核及綜合成績均明顯高于對照組(P<0.05)；路徑組對帶教工作的總滿意度為95.0%，高于對照組的77.5%(P<0.05)。結論心內科實習護生進行臨床路徑教學法，可提高護生的主觀能動性，激發其學習興趣和自學能力，提高對帶教工作的滿意度和出科考核成績。

心內科；實習護生；護理帶教；臨床路徑

Abstract：[Objective] To explore the effect of clinical pathway teaching method application in nursing teaching of cardiology department. [Method] Of 80 cases of practice nurse students in cardiology department were divided into control group and pathway group according to temporal sequence, respectively 40 cases. The control group was given traditional nursing teaching method, and the pathway group was given the method of clinical pathway nursing teaching. The scores and satisfaction degree of nursing teaching before graduation were compared between the two groups. [Result] The scores of theoretical knowledge, practical operation and comprehensive result in the pathway group were much higher than the control group (P<0.05). The total satisfaction degree in the pathway group was 95.0%, higher than the control group (77.5%, P<0.05). [Conclusion] Student nurses of cardiology department carrying out clinical pathway nursing teaching method, it could raise subjective initiative, stimulated learning interest and self-study ability, and improve satisfaction degree with teaching and examination result of graduation.

Keywords：cardiology department; student nurse; nursing teaching; clinical pathway; effectiveness evaluation

心內科具有急危重癥患者多、護理工作量大、專業技術水平要求高、護理風險大等特點[1]，如何讓實習護生在心內科短時間內獲得較為規范的、系統的臨床實踐，并且取得較為滿意的帶教效果，是心內科護理管理者需要解決的問題。目前，心內科傳統的護理帶教多為“傳幫帶”形式，沒有形成一套成熟的教育理論支撐體系，護生多為被動接受知識，未體現以學生為主體的教育思路[2]。臨床路徑作為一種注重質量效益的管理模式被廣泛應用，若能引入到心內科護理帶教，可能改善護理帶教質量。因此，本研究對40例心內科實習護生實施臨床路徑法，取得了較為滿意的帶教效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年1月至2017年3月在寧波大學醫學院附屬醫院(三甲醫院)心內科實習一個月的80名護生作為研究對象，按照實習時間，2015年1月至2016年3月的40例實習護生作為對照組，2016年4月至2017年3月的40例實習護生作為路徑組。對照組，男3例、女37例；年齡20～25歲，平均(22.58±1.54)歲；文化程度，大專25例、本科15例。路徑組，男2例、女38例；年齡20～25歲，平均(22.57±1.49)歲；文化程度，大專28例、本科12例。2組實習護生的性別、年齡、文化程度等差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 干預措施

對照組實習護生采用傳統的跟班帶教的方式進行教學。護生入科后，由科室帶教老師進行入科介紹，然后分配給各組老師帶教，教學方法內容按學校實習大綱來隨機完成，按照因材施教、集中授課、分組實習、常規帶教答疑等。

路徑組實施臨床路徑護理帶教法[3-4]：(1)成立科室臨床路徑帶教小組：選擇本科以上學歷、主管以上的護師擔任帶教老師，對她們進行統一培訓和指導，并且指定1名科室總帶教老師負責和監督帶教的執行情況；每項教學內容帶教結束后，帶教老師和實習護生一起參與專題小組討論，及時溝通反饋，討論改善方案，確保臨床路徑護理帶教的順利實施。(2)擬定臨床路徑護理教育的框架。帶教小組在帶教前認真研究了實習大綱內容和要求，結合心內科臨床專科的特點，提出實習護生在心內科需要掌握的重點和難點；了解實習護生對教學內容、帶教方式、排班情況的想法和要求，帶教小組綜合考慮以上內容初步制定臨床路徑護理帶教教學方案。(3)制定臨床路徑護理帶教教學方案。見表1。(4)教學效果評估。在出科前對實習護生進行考核。

表1 心內科護生臨床路徑帶教表

1.3 評價指標

(1)出科考試成績。出科前對護生進行理論及操作考核，并評定綜合成績，滿分均為100分；(2)帶教滿意度。實習護生對帶教工作的滿意度評價問卷，該問卷包括10個條目，每個條目10分，總分為100分，80分以上為滿意、60～80分為基本滿意、60分以下為不滿意，總滿意度=(滿意+基本滿意)/N×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0進行數據分析，2組護生的計量資料、計數資料比較分別使用t檢驗和χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護生考試成績

由表2可知，路徑組的理論成績、操作考核及綜合成績均明顯高于對照組(P<0.05)，說明路徑組護生的出科考試成績有所提高。

表2 2組護生出科考試成績比較分析結果

2.2 2組護生對帶教工作滿意度

由表3可知，路徑組對帶教工作的總滿意度為95.0%，高于對照組的77.5%(P<0.05)，說明路徑組護生對臨床路徑護理帶教工作較為滿意。

表3 2組護生學對帶教工作滿意度比較分析結果[(N(%)，N=40]

3 討論

傳統的護理帶教法忽視對實習護生主導地位、臨床實踐能力的培養、解決問題的方法等，只是被動地讓實習護生接受理論知識[5]，這已不能滿足臨床一線的護理帶教需求。有臨床實踐證實[6]，在臨床護理教學中應用臨床路徑的理念具有較高的教學價值。臨床路徑護理教學法通過制訂每個階段的教學目標和教學內容，規范了護理教學的流程，將臨床教學內容系統化和規范化，使得帶教老師對教學進程、教學質量進行嚴格地把握[7]；而護生可以事先明確教學內容，可提前進行預習、資料查詢和收集、提前備課案例等，使得實習護生自己發現問題和解決問題，學習積極性得到明顯提高，從而達到較好的學習效果[8]。本研究將教學內容編制成一個以時間為縱軸、帶教內容為橫軸的臨床路徑帶教表，使得帶教工作制度化、程序化，有效地規范了帶教老師的教學工作；帶教老師按照事先確定的路徑內容來由淺入深、有易到難進行循序漸進的教學，保證了教學工作的連續性和完整性，有效地提高了教學質量。本研究顯示，路徑組的理論成績、操作考核及綜合成績等得分均明顯高于對照組，這說明心內科實習護生進行臨床路徑教學法，可明顯提高其出科綜合成績，這與薩日娜[9]所報道臨床路徑教學法可以提高心內科護理護生的考試成績相似。此外，路徑組對護理帶教工作的滿意度高達95.0%，明顯高于對照組的77.5%，這說明臨床路徑教學法可以提高護生的滿意度，提高學習積極性。龍杰[10]也證實臨床路徑教學法可以激發護生的主觀能動性和提高其學習的興趣。

綜上所述，與傳統教學法相比，臨床路徑教學法具有如下優點：(1)保證了帶教工作的連續性和完整性，提高了臨床帶教質量；(2)有效地激發了護生的主觀能動性，提高了護生的學習積極性和滿意度，同時也提高了臨床實際操作技能和綜合能力；(3)教學內容安排較為合理，提高了教與學的能力；(4)通過反饋和持續改進，整體改善心內科的護理帶教工作。

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[9]薩日娜. 臨床路徑教學法在心內科護理教學中的應用分析[J]. 中西醫結合心血管病雜志, 2015, 3(17): 174-175.

[10]龍杰. 臨床路徑教學法在心內科護理教學中的應用探討 [J]. 中國臨床護理, 2014, 6(1): 57-59.

Effectivenessanalysisofclinicalpathwayteachingmethodapplicationinnursingteachingofcardiologydepartment

YANGKejin

(the Affiliated Hospital of Ningbo University Medical College,Zhejiang 315000,China)

G642.44

B

1672-0024(2017)05-0013-03

楊科金(1980-)，女，浙江寧波人，本科，主管護師。研究方向：護理教學