對慢性精神分裂癥患者進行陪伴式情感干預的效果觀察

蔡 琳，何偉方

(麗水市第二人民醫院，浙江 麗水 323000)

·臨床護理·

對慢性精神分裂癥患者進行陪伴式情感干預的效果觀察

蔡 琳，何偉方

(麗水市第二人民醫院，浙江 麗水 323000)

目的：探討陪伴式情感干預對緩解慢性精神分裂癥患者的效果。方法選擇我院收治的158例慢性精神分裂疾病患者，按照隨機數字法，將患者分成對照組和觀察組，對照組按常規要求干預，觀察組患者進行陪伴方式下的情感干預，采用簡明精神病量表(BPRS)、住院患者護士觀察量表(NOSIE)、陰性癥狀量表(SANS)比較干預的結果。結果干預后，組內BPRS、SANS和NOSIE的消極因素評分顯著降低(P<0.05)，NOSIE的積極因素評分顯著升高(P<0.05)；在干預后，BPRS、SANS和NOSIE的消極因素評分在組間出現降低，NOSIE的積極因素評分出現升高，組間具有統計學差異(P<0.05)。結論陪伴式情感干預使慢性精神分裂患者感覺到家庭與社會的關愛，可行性高，值得深入研究后在臨床推廣。

陪伴式；情感干預；精神分裂癥

Abstract： [Objective] To explore the effect of accompanying emotional intervention on the condition of patients with chronic schizophrenia. [Method]A total of 58 patients with chronic schizophrenia were enrolled in our hospital. The patients were divided into control group and observation group according to the random number method. Nursing intervention group was treated according to the requirements of routine mental illness. The patients were followed by emotion (NRSIE), Negative Symptom Scale (SANS), and the results were compared with the results of the intervention group (BPRS), hospitalized patient observation scale (NOSIE) and negative symptom scale (SANS). [Result] There was no significant difference in the scores of negative and positive factors between BPRS, SANS and NOSIE before intervention (P<0.05). After the intervention, the negative factor scores of BPRS, SANS and NOSIE were significantly decreased (P were less than 0.05), the positive factor score of NOSIE was significantly increased (P<0.05).The negative factor scores of BPRS, SANS and NOISE were decreased between the groups, positive scores of NOSIE were increased, and there was statistical difference between the two groups(P<0.05). [Conclusion] Accompanimental interventions allow chronic schizophrenia to feel the care of the family and society. The feasibility is high and it is worth in-depth study for clinical promotion.

Keywords：companion; emotional intervention; chronic schizophrenia

精神病患者作為特殊人群，在精神病醫院住院期間，多以封閉方式管理[1]，主要靠藥物進行癥狀的控制[2]。研究發現，只依賴藥物，難以對患者的癥狀進行有效控制[3]，長期處于封閉狀態，脫離社會與家人，會對患者的社會功能恢復產生很大的消極影響[4]，而患者自身也會因為缺少與正常社會的交流，而使自己感覺更加孤獨，患者再次回歸社會將不再現實。在本研究中，筆者對精神分裂癥患者進行陪伴式情感干預方法，取得了良好的效果，現報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2015年2月至2016年10月，我院收治的被確診為慢性精神分裂癥的全部158例患者，以隨機數字方法，將患者分成對照組和觀察組，每組79名。對照組男40人，女39人，平均年齡(34.65±11.87)歲，平均病程(4.38±1.26)年，觀察組男38人，女41人，平均年齡(36.37±12.71)歲，平均病程(4.22±1.41)年，2組性別、年齡、病程比較差異無統計學意義(P>0.05)具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有家屬簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組按常規精神疾病要求護理，遵守醫囑，對患者活動范圍和時間做限制和規定，督導患者用藥，觀察用藥過程中表現，明確患者發病，治療時間，在心理上給予患者護理，使患者狀態穩定。

觀察組在對照組的基礎上，施行陪伴方式下情感干預，該方法改變患者錯誤的認知，使患者自我認清正確的事實，增強患者治療的信心。基本理念是從家庭、社會和醫院三方面出發，進行情感干預，基本原則是遵循人的機體和心理辨證統一的原則，其主要內容包括：

1.2.1 醫院內關系的建立 (1)護理人員以患者家人的角度與患者進行溝通，用感同身受的方式與患者建立關系，比如以自我家庭為例，向患者講述事件，喚醒患者對于家庭和社會的記憶，減少患者在住院過程中的孤獨感，時刻感覺到被關注；(2)與患者的交流過程中，以患者親屬稱謂溝通，使患者感覺如同親人對自己進行護理一般，淡化醫療的關系。

1.2.2 家庭范圍內的支持 (1)在常規護理過程中，了解患者家庭生活中出現問題，如婚姻或者財產壓力等，主動及時與患者溝通，以交換想法的方式進行，而不是以教訓口吻進行；(2)根據患者病情指定家屬探視時間，如果病情穩定，經主管醫生批準，在政策允許范圍內，做出有利于康復的調整，適當加大探視頻率，可使患者恢復更快。

1.2.3 社會活動 根據患者病情穩定程度，利用藝術團體活動等形式，進行康復訓練。(1)每周選4～5個下午1小時的時間，讓患者集中欣賞節奏輕快的音樂；(2)發掘患者中有藝術特長的人，指導其用集中授課的形式對此項內容感興趣的患者進行小講座。

1.3 評價指標

采用簡明精神病量表(BPRS)[5]、住院病人護士觀察量(NOSIE)[6]、陰性癥狀量表(SANS)[7]，比較患者在入院時和干預90d后得分。

簡明精神病量表(BPRS)分為18個條目，包括關心身體健康，焦慮，情感交流障礙，概念紊亂，罪惡觀念等，每項目評分為1～7分，總分18～126。分數越高表示癥狀越嚴重。住院病人護士觀察量(NOSIE)分為30個項目，每項均為一條描述性短語，按照具體現象和癥狀出現的頻度給分，每個項目評分為0～4，該量表分為積極因素與消極因素得分，各項的總分在0～60，分數越高表示對象積極或者消極的態度程度越深。陰性癥狀量表(SANS)分為24項5個分量表，為情感平淡或遲鈍，思維貧乏，意志缺乏，興趣社交缺乏，注意障礙，每項目得分0～6，總分0～120，分數越高代表患者癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0軟件進行數據處理，計量數據比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預后，組內BPRS、SANS和NOSIE的消極因素評分顯著降低(P<0.05)，NOSIE的積極因素評分顯著升高(P<0.05)，BPRS、SANS和NOSIE的消極因素評分在組間出現降低，NOSIE的積極因素評分出現升高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1～4。

表1 2組患者干預前后(BPRS)評分比較分，N=79)

注：d=干預前-干預后

表2 2組患者干預前后(NOSIE)積極的因素評分比較分，N=79)

注：d=干預前-干預后

表3 2組患者干預前后(NOSIE)消極的因素評分比較分，N=79)

注：d=干預前-干預后

表4 2組患者干預前后(SANS)評分比較分，N=79)

注：d=干預前-干預后

3 討論

研究表明[8]，對于精神分裂患者，僅靠在醫院內藥物治療，效果有限，對人的社會屬性恢復難以起到作用，患者也會產生社會功能的缺失。實踐后發現，如果在患者治療過程中，加入社會功能康復的輔助措施，則更可能使其回歸到正常社會中。醫生對于精神分裂患者的經典陽性癥狀都具有比較高的識別能力，但對陰性癥狀，卻力不從心，患者也會因為長時間處于封閉環境中，導致個人情感被封閉。本研究在醫院的環境里，營造出類似于正常社會的環境，使患者雖處醫院之中，卻能感覺家庭、社會的氣氛，這是陪伴式情感支持核心所在。通過模擬氣氛營造，使患者對外部的環境產生內心體驗，就有可能產生更為深刻的心理正向變化。陪伴式情感干預注重降低患者的自身孤獨感和封閉感，將封閉的內心打開，重新恢復與社會的交流。

研究表明，陪伴式情感干預與常規方法相比，在患者癥狀的改善方面，有顯著效果。在干預中所利用的方法，對病情緩解均產生一定作用，不同形式干預的效果也有很強針對性，如家庭的支持和藝術方法介入，對心理活動起到顯著的調節，欣賞音樂和舞蹈的練習，讓患者更加愉悅；書法與繪畫的練習，對內心孤獨感的消除有著不可輕視的效果。干預措施巧妙地將人與社會還有藝術結合到一起，將藝術和醫學也進行了協調，用藝術的方法為醫學服務，對患者的陰性癥狀起到了改善作用。

綜上所述，陪伴式情感干預使慢性精神分裂患者感覺到家庭與社會的關愛，可行性高，值得深入研究后在臨床推廣。

[1]吳越，楊雀屏，程灶火，等.社區慢性精神分裂癥患者認知功能損害相關因素分析[J].中國公共衛生，2017，33(1)：125-128.

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[4]許小梅，郝翠杰，施玉梅，等.艾地苯醌治療慢性精神分裂癥認知功能障礙的對照研究[J].河北醫科大學學報，2016，37(11)：1253-1256.

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[6]王奎玲，李高平.精神科護士用住院病人觀察量表(NOSIE)對護理工作的積極影響[J].大家健康，2014，8(12)：225.

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Observationontheeffectofaccompanyingemotionalinterventioninpatientswithchronicschizophrenia

CAILin，HEWeifang

(The Second People's Hospital of Lishui,Zhejiang 323000,China)

R473.74

B

1672-0024(2017)05-0040-03

蔡 琳(1974-)，女，浙江麗水人，本科，副主任護師。研究方向：精神科護理