心理護理在重癥ICU病房的應(yīng)用效果評估

過茜娜

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150001)

心理護理在重癥ICU病房的應(yīng)用效果評估

過茜娜

(哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150001)

為觀察并評估在重癥ICU病房中心理護理應(yīng)用效果，采用回顧性分析方法選擇2015年5月—2017年2月期間我院重癥監(jiān)護病房接收的100例患者，以患者病情與體質(zhì)特征為基點推行常規(guī)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理護理。結(jié)果：在監(jiān)護過程中，患者的生命體征(心率、血壓)均有好轉(zhuǎn)，并日益趨于正常值，有27例患者心率大幅度回升，24例患者血壓大幅度回升。患者焦慮、抑郁、恐懼、敵對各項癥狀評分與護理前相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。患者進行心理護理前后心率、血壓指標比較，有顯著差異(P<0.05)。心理護理模式實施后，患者對護理滿意度與護理前相比較，顯著提升(P<0.05)。結(jié)論：心理護理在重癥ICU病房應(yīng)用，能有效改善患者心理環(huán)境，優(yōu)化臨床治療效果與醫(yī)護關(guān)系，有助于患者早日康復，在臨床治療中具有普及與應(yīng)用價值。

心理護理；重癥ICU病房；應(yīng)用效果；效果評估

Abstract: In order to observe and evaluate the effect of psychological nursing in intensive ICU ward, 100 patients received from our hospital intensive care unit during the period from May 2015 to February 2017 were retrospectively analyzed. Routine nursing interventions were implemented based on the joint psychological care. In the monitoring process, the patient’s vital signs (heart rate, blood pressure) have improved, and increasingly tend to normal, 27 patients with heart rate have rebounded significantly, 24 patients with a significant rebound in blood pressure. The scores of anxiety, depression, fear and hostility were statistically significant (P<0.05). There were significant differences in heart rate and blood pressure between the patients before and after psychological care (P<0.05). After implementation of psychological care model, patient’s satisfaction with nursing has significantly improved (P<0.05). The application of psychological nursing in the intensive ICU ward can effectively improve the psychological environment of patients, optimize the clinical treatment and health care relationship, help patients to recover, which has universal and application value in clinical treatment.

Keywords: Psychological care; Severe ICU ward; Application effect; Effect evaluation

重癥ICU病房內(nèi)接收的多數(shù)是病情危重，需進行24 h全天監(jiān)護的患者，例如心功能不全患者、急性心肌梗死患者、大面積燒傷患者、急性中毒患者等[1]。上述患者在重癥ICU病房監(jiān)護期間，病情變化幅度較大并有隨時惡化的可能，在這樣的情景中，患者極易出現(xiàn)焦躁、恐懼等負面情緒，這些情緒對患者臨床治療產(chǎn)生不利影響，故此對重癥ICU患者進行心理護理是極為必要的[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年5月—2017年2月期間我院重癥監(jiān)護病房接收的100例患者為研究對象，其中男59例，女41例，年齡23～81歲，中位年齡(47.2±4.7)歲。所有患者經(jīng)整體檢查以后確診都不患有精神類疾病，并都是中專以上學歷，滿足進行心理護理的納入標準。大手術(shù)后患者29例，肺部感染患者12例，心臟類疾病9例，腦部疾病39例，其他手術(shù)11例。患者在年齡、文化程度、手術(shù)類型、病情等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

全部患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，推行心理護理干預(yù)措施。

護理人員為患者介紹醫(yī)院與ICU病房環(huán)境，緩解與消除患者對陌生環(huán)境的恐懼感與不適感，使患者盡快對治療環(huán)境產(chǎn)生依從性；護理人員對ICU病房認真打掃，同時把并將不相關(guān)的醫(yī)療器械安置于患者看不見的位置，以降低患者精神負擔，積極為患者營造一個安靜舒適的住院環(huán)境，做好噪音防護工作。

護理人員主動和患者及患者家屬進行思想交流，參照患者病情與體質(zhì)情況，講述疾病治療成功實例，以協(xié)助患者樹立克服疾病的信心，強化對臨床治療的依從性。對于存在語言障礙的患者，護理人員更應(yīng)投入更多的精力與時間，通過的口型、手勢、表情等，揣測患者要闡述的內(nèi)容，最大限度的滿足患者需求；與此同時協(xié)助患者家屬對ICU患者臨床表征有基礎(chǔ)認識，尤其是患者的心理特點，這樣家屬在探視期間能夠給予患者更多的關(guān)心與呵護，使患者獲得家人的支持，激發(fā)回歸家庭的欲望，主動配合臨床治療。

護理人員教會患者學會一些放松心情的訓練，例如肌肉放松訓練、音樂放松訓練等，從而使患者能有效應(yīng)對心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)整機能；在給患者更衣、換藥、導尿等情景中，護理人員要密切觀察患者情緒，給患者提供必要的遮擋屏障，維護患者隱私以消除緊張感。

對需要進行手術(shù)的患者，護理人員要對患者術(shù)前心理進行疏導，為患者詳細講述手術(shù)過程，并介紹手術(shù)室的環(huán)境等，消除陌生感和恐懼感，此時患者能夠以最佳心態(tài)迎接手術(shù)治療。

1.3 觀察指標

在患者進入ICU病房前與對患者采用心理護理3～5 d后分別對患者焦慮、抑郁、恐懼、敵對進行評估，評分標準為滿分10分，非常顯著>9分，顯著7～9分，一般4～7分，癥狀不明2～4分，沒有癥狀1～2分；將患者在監(jiān)護期間心率、血壓變化情況數(shù)據(jù)進行記錄采用問卷調(diào)查方法采集患者及家屬對本次護理服務(wù)滿意度，共分為三個級別：非常滿意，滿意，不滿意。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者家屬對本次護理服務(wù)滿意度為96.0%，其中非常滿意36例，滿意12例，不滿意2例；與對照組對本次護理服務(wù)滿意度為72.5%，其中非常滿意16例，滿意13例，不滿意11例相比較，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者各癥狀評分情況比較

心理護理干預(yù)措施實施以后，所有患者焦慮、抑郁、恐懼、敵對各項癥狀評分與心理護理護理前相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者各癥狀評分情況比較Tab.1 Comparison of the two group patients with symptom scores

注：與心理護理前相比較，P<0.05。

2.3 兩組患者心率、血壓生命體征變化情況比較

患者進行心理護理前后心率、血壓指標比較，有顯著差異(P<0.05)，見表2 。并且在監(jiān)護期間，有27例患者心率大幅度回升，24例患者血壓大幅度回升。

表2 兩組患者心率、血壓生命體征變化情況比較Tab.2 Comparison of changes in heart rate and blood pressure vital signs between the two groups

注：與心理護理前相比較，P<0.05。

3 討論

在重癥ICU病房護理工作進程中，護理人員應(yīng)將服務(wù)的重點放置在以下幾個方面上：一是平穩(wěn)患者焦躁情緒，強化其對疾病認知程度；二是及時與患者及家屬進行思想溝通；三是強化保護性醫(yī)療措施；四是做好患者術(shù)前與術(shù)后相關(guān)問題解釋工作；五是規(guī)避各類不良刺激，維護患者心理環(huán)境平穩(wěn)性[3]。

在本次研究中，心理護理模式實施以后，所有患者焦慮、抑郁、恐懼、敵對各項癥狀評分與護理前相比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；患者進行心理護理前后心率、血壓指標比較，有顯著差異(P<0.05)；心理護理模式實施以后，患者對護理滿意度與護理前相比較，顯著提升(P<0.05)[4]。

總之，心理護理在重癥ICU病房的應(yīng)用，能夠有效改善患者心理環(huán)境，優(yōu)化臨床治療效果與醫(yī)護關(guān)系，有助于患者早日康復，在臨床治療中具有普及與應(yīng)用價值[5]。

[1] 王婷婷.催眠暗示心理護理在重癥ICU病房的臨床應(yīng)用價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16(06):59+61.

[2] 羅春志，袁興玲. 分析ICU重癥監(jiān)護清醒患者的心理及護理方法、效果[J].中國地方病防治雜志,2014,29(S2):40-41.

[3] 任珂.護理干預(yù)在重癥監(jiān)護病房重癥胰腺炎患者中的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(23):168-169.

[4] 賈建霞，張淼.系統(tǒng)性護理在單肺通氣病人麻醉恢復期并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].全科護理,2015,13(17):1618-1619.

[5] 何華，王建芬.心理護理對ICU重癥護理效果的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(27):189.

EvaluationoftheeffectofpsychologicalnursinginsevereICUward

GUO Qian-na

(First Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150001, China)

R471

A

1674-8646(2017)17-0018-02

2017-05-25

過茜娜(1991-)，女，護士。