剖宮產術后產婦實施舒適護理的效果觀察

廣東省深圳市光明新區人民醫院（518106）莫然

剖宮產術作為常見的分娩方式，具有一定的創傷性，對產婦的生理、心理構成不利影響，且術后恢復對預后至關重要。在臨床上，剖宮產術后產婦作為急需護理的人群，采取優質的護理干預，對于加快術后恢復，改善預后具有積極作用。近年來，隨著醫學管理模式的改變，對護理工作的要求進一步提高，在滿足護理需求的基礎上，需做到貼近患者、臨床。舒適護理作為新興的護理模式，廣泛用于剖宮產術后產婦的護理中，通過對剖宮產術后產婦采取整體性干預，有利于使產婦的生理、心理達到最佳狀態[1]。此外，剖宮產術后初期，產婦容易產生一系列負性情緒，加上手術應激，嚴重影響術后恢復；而給予舒適護理，關注產婦的身心感受，以產婦為護理中心，強調優質護理服務，綜合促進產婦恢復。對此，本研究旨在分析剖宮產術后產婦實施舒適護理的效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料 選擇我院自2015年1月～2016年1月收治的108例剖宮產術后產婦隨機分為對照組和觀察組。對照組54例，平均年齡29.8±3.4歲、平均身高162.41±3.65cm、平均體重73.25±5.84kg、平均孕齡(40.2±1.7)周；初產婦2 9例、經產婦2 5例。觀察組54例，平均年齡28.9±3.5歲、平均身高163.54±3.72cm、平均體重74.14±5.73kg、平均孕齡(41.3±1.8)周；初產婦30例、經產婦24例；本研究項目經醫院倫理委員會批準，所有產婦及其家屬均簽署知情同意書；兩組產婦的一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 對照組采取常規護理，告知產婦及其家屬關于剖宮產術后的注意事項，注意觀察切口的愈合情況，在出現滲血、滲液等不良反應時，應及時告知主治醫師；保持口腔清潔，定期沖洗會陰，勤換衣物，擦拭身體，鼓勵產婦盡早下床活動，并嚴格按照醫囑給予對癥護理。觀察組在常規護理的基礎上，實施舒適護理，包括心理護理，剖宮產術后應及時告知產婦關于剖宮產術的基本情況，耐心地與產婦交流，囑咐產婦積極配合護理，綜合評估產婦的心理狀態，給予勸告、鼓勵、疏導等心理干預；體位舒適護理，術后及時將產婦頭墊枕頭平臥2h后，根據產婦的個體情況，選擇適合自己的舒適體位，以半側臥位為主，必要時采取低半臥位；疼痛護理：術后采用視覺模擬疼痛評分(VAS)評估患者的疼痛程度，了解產婦的切口愈合情況，采取針對性強的對癥處理，若疼痛難以耐受的情況下，給予抗生素結合鎮痛劑治療，預防疼痛加劇或切口感染，并與產婦加強溝通，引導產婦保持平和的心態，進行深呼吸，結合音樂療法轉移產婦的注意力；生活護理，在剖宮產術后恢復期間，護理人員應協助產婦做好切口、會陰、受壓皮膚、口腔的日常護理，營造舒適的病房環境，調節適當的溫度、濕度和光線，保持安靜；飲食護理，剖宮產術后應指導產婦進行飲食調節，術后6h內以流質類飲食為主，待腸鳴音恢復后，可進食半流質類食物，飲食應清淡、營養豐富、且易消化，避免進食刺激性食物；指導母乳喂養：對產婦進行關于母乳喂養方面的健康宣教，告知母嬰相處2h后即可進行母乳喂養，協助嬰兒與產婦進行皮膚接觸，讓嬰兒交替吸吮兩側乳頭。

1.3 觀察指標 根據STAI(狀態-特質焦慮量表)，前20項作為狀態焦慮量表(S-AI)，后20項作為特質焦慮量表(T-AI)，評分范圍20～80分，評分越高，焦慮程度越大；對比兩組產婦腸鳴音恢復時間、下床活動時間、初乳出現時間、護理前后S-AI評分、T-AI評分及視覺模擬疼痛評分(VAS)[2]。

1.4 數據處理方法 計量資料采用T檢驗，等級資料采用秩和檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦剖宮產術后恢復觀察指標對比 觀察組產婦腸鳴音恢復時間、下床活動時間、初乳出現時間均顯著短于對照組；護理后，觀察組產婦S-AI評分、T-AI評分均較護理前、對照組護理后明顯降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)；詳情見附表1。

附表1 兩組產婦剖宮產術后恢復觀察指標對比

附表2 兩組產婦護理前后VAS評分對比

2.2 兩組產婦護理前后VAS評分對比 護理后，觀察組產婦VAS評分均較護理前、對照組護理后明顯降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)；詳情見附表2。

3 討論

在臨床上，剖宮產術作為創傷性手術，術后產婦的不適感較強，容易出現負性情緒，并伴隨著不同程度的應激反應；對此，幫助產婦有效、舒適、順利地渡過術后恢復期，是產婦護理的重要目標。舒適護理作為新興的護理模式，以產婦為護理中心，給予綜合性護理，促使產婦的生理、心理得到愉悅狀態，消除負性情緒，有利于產婦感受到舒適的體驗[3]。在本研究中，觀察組產婦在對照組的基礎上，實施舒適護理，同時關注產婦的生理反應、心理狀態，給予針對性的干預措施和心理指導。由本研究附表1可知，護理后，觀察組產婦S-AI評分、T-AI評分均較護理前、對照組護理后明顯降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)；提示舒適護理對于改善剖宮產術后產婦的心理狀態具有重要作用；與陳蘭英[4]等的研究相一致。在舒適護理中，包括心理護理、體位舒適護理、疼痛護理、生活護理、飲食護理、指導母乳喂養，可進一步加強基礎性護理效果，給予心理支持和疏導，緩解剖宮產術后的不適感，改進生活方式、飲食習慣，并指導母乳喂養，對于加快術后恢復，改善生理、心理狀態均具有重要作用[5]。通過本研究可知，觀察組產婦腸鳴音恢復時間、下床活動時間、初乳出現時間均顯著短于對照組。此外，護理后，觀察組產婦VAS評分均較護理前、對照組護理后明顯降低，差異具有統計學意義(P＜0.05)；提示剖宮產術后產婦實施舒適護理的效果確切[6][7]。

綜上所述，剖宮產術后產婦實施舒適護理的效果確切，可明顯改善產婦的心理狀態，降低疼痛程度，對于促進術后恢復，改善預后具有積極作用。