掌指骨骨折經內固定治療（AO鋼板）效果分析

河南省魯山縣人民醫院（467300）臧隨政

掌指骨骨折作為常見骨折之一，若未得到及時有效的處理，會導致骨折畸形愈合、關節僵硬、軟組織粘連等并發癥出現，對手的功能產生嚴重影響[1][2]。本次研究特選擇我院近年所收治患者為研究對象，并給予其AO鋼板內固定治療，以觀察其在掌指骨骨折治療中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2016年1月～12月，我院共收治掌指骨骨折患者70例，以隨機數表將其分為35例對照組和35例觀察組。對照組：男20例，女15例；年齡11～54歲，平均年齡（35.4±7.1）歲；其中閉合性骨折16例，開放性骨折19例；掌骨骨折19例，指骨骨折16例。觀察組：男18例，女17例；年齡12～58歲，平均年齡（36.4±7.1）歲；其中閉合性骨折17例，開放性骨折18例；掌骨骨折17例，指骨骨折18例。此兩組患者在一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 給予對照組以克氏針內固定治療，依據患者實際情況為其選擇1.2mm或是1.5mm克氏針，以順時針方向插入，在骨折遠端處下刀，并使骨折部位充分暴露出來，以克氏針子遠端穿入，并由手指外側穿出，將針尖偏向患者掌骨兩側，整復骨折，隨后以交叉式將克氏針穿入患者的骨折近端骨髓腔中，保證克氏針針尖鋒銳，以確保其能夠在骨質中穿入，并能夠逆行穿出。手術治療后以石膏進行固定，并依據患者骨折愈合情況決定拆除時間。給予觀察組患者以AO鋼板內固定治療，患者以臂叢神經阻滯進行麻醉。如果為閉合性骨折，則以骨折側方作為切入部位，從正中位置切入，同時要注意不能損傷肌腱、關節等；如果為開放性骨折，則先將切口進行徹底清洗，然后結合患者創傷情況來延長切口或者將創口關閉并選擇新切口。將骨折位置充分暴露出來，切除受損軟組織、凝血塊以及其他病變組織，同時注意不能對骨折部位造成損傷。在直視下行復位治療，并將微型鋼板放置于掌骨側方、背內側或背外側，并于加壓條件下采用直鋼板固定，選擇合適的L型和T型鋼板形狀，如果骨折累及關節，那么需要首先對患者進行關節面解剖復位，然后采用螺釘固定和鋼板固定。若患者皮膚存在缺損，則需要另外對其展開皮瓣修復治療，具體操作方法以常規方法展開即可，以更好的保證拉伸肌腱功能。

附表1 兩組患者臨床治愈率對比[n(%)]

附表2 兩組患者臨床治療有效率對比[n(%)]

附表3 兩組患者臨床并發癥發生率對比[n(%)]

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果判定 臨床療效評定標準：患者手掌腫痛完全消失，無畸形，且無活動障礙，則為治愈；反之則為未治愈。

1.3.2 功能評定 以TAFS評分標準對患者掌指功能進行評定，優：患者掌指關節到指間關節之間的屈曲度在220°以上，拇指掌指關節到指間關節之間的屈曲度在220°以上；良：患者掌指關節到指間關節之間的屈曲度在180°～220°之間，拇指掌指關節到指間關節之間的屈曲度在180°～220°之間；差：患者掌指關節到指間關節之間的屈曲度在180°以下，拇指掌指關節到指間關節之間的屈曲度在180°以下。優良率=（優+良）/35×100%。

2 結果

2.1 治療效果 由本次研究可知，在臨床治愈率上，對照組遠不及觀察組（57.14%＜85.71%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。如附表1所示。

2.2 功能評級 由本次研究可知，在功能評級上，對照組亦不如觀察組（77.14%＜97.14%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。如附表2所示。

2.3 并發癥發生率 由本次研究可知，在并發癥發生率上，對照組遠高于觀察組（17.14%＞2.86%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。如附表3所示。

3 討論

有研究指出以往的克氏針內固定雖然能夠幫助掌指骨骨折患者實現骨折復位與愈合，但在療效上仍有較多不足，并且容易導致患者出現過多的并發癥，對于患者的臨床治療而言，仍有較大影響[3]。鑒于此，本次研究特選擇將AO鋼板內固定治療作為觀察組的治療方法，并將其與對照組的克氏針內固定治療進行對比，以觀察兩者之間的療效差異。由本次研究可知，在臨床治愈率上，對照組遠不及觀察組（P＜0.05），在臨床治療優良率上，對照組遠不及觀察組（P＜0.05）。這一結果表明，相較于傳統克氏針內固定而言，AO鋼板內固定治療在療效上更為顯著。并且在并發癥發生率上，對照組遠高于觀察組（17.14%＞2.86%），其差異具有統計學意義（P＜0.05），這一結果表明，AO鋼板內固定治療在掌指骨骨折的治療上具有更高的安全性，在應用上更為可靠。實際上，AO鋼板內固定具有更廣的適應范圍，且治療強韌度好，能夠幫助患者實現早期功能訓練[4][5][6]。

綜上所述，通過為掌指骨骨折患者提供AO鋼板內固定治療，能夠在保證患者治療效果的同時，確保其治療安全性，減少術后并發對患者治療效果的影響。