尼可地爾在經皮冠狀動脈介入治療不穩定心絞痛時對心肌的保護作用

北京四環科寶制藥有限公司（100070）田玉敬（譯）

1 方法

1.1 受試者 200名受試者均來自2002年3月～8月間到Chonnam國立大學醫院醫療急救中心就診并被臨床診斷為UAP但明確排除心肌梗塞的胸痛患者，此研究排除了以下患者：三個月內患有心肌梗塞的患者，患有心臟瓣膜疾病或心肌病的患者，肌骨骼疾病患者，束支傳導阻滯或房室傳導阻滯患者，心臟起搏器患者，不可控糖尿病或口腔潰瘍患者。收縮壓低于100mmHg的患者，目前服用磺酰脲類藥物或之前服用此藥物多于5年的患者。

考察小組和治療方案：所有病人根據診斷為USA進行治療，他們入院后被隨機分為2組，組I（n=100）注射硝酸異山梨酯進行治療，組II（n=100）注射尼可地爾。硝酸異山梨酯的注射由開始的2mg/h逐漸變為4mg/h，進一步增加至8mg/h或依據病人癥狀減速。尼可地爾最初的注射量為4mg，以4mg/h的速率注入，直到6mg/h或依據病人癥狀減速。兩種治療均在進行PCI治療前給予12～48h治療，在進行PCI后再進行48h治療，然后，在接下來的六個月中，組I改為口服藥物ISDN，劑量為80～160mg/天，組II改為口服尼可地爾，劑量為10～15mg/天。在治療最初階段，在12h內需要緊急PCI治療的患者經過分析后被排除（見附圖）

附圖 患者調查示意圖。ISDN：硝酸異山梨酯；IHD：缺血性心臟病；CAG：冠狀動脈造影照片；PCI：經皮冠狀動脈介入治療；CABG：冠狀動脈旁路移植術

（未完待續）