不同新輔助化療方案對局部宮頸癌的治療效果對比研究

河南省濮陽市臺前縣人民醫院（457600）李琳

宮頸癌，人體最常見的癌瘤之一，嚴重危害女性健康。近來新輔助化療應用于臨床，并得到廣泛認可。本研究選取我院收治的86例患者進行實驗，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 研究資料 實驗對象選自我院2016年2月～2017年1月收治的宮頸癌患者86例。入選標準是：腫瘤直徑≥5cm；年齡范圍是30～68歲，無其他重大疾病，無藥物相互作用；簽署實驗同意書。其中實驗組年齡平均（42.3±1.7）歲，腫瘤直徑5～6cm，平均5.7cm；對照組平均年齡（45.2±2.2）歲，腫瘤直徑5～7cm，平均5.8cm。兩組患者的心臟功能均正常，血常規檢查白細胞數量、血小板數量均在正常范圍內[1]。兩組患者其他和實驗無關的資料差異沒有意義，P＞0.05。

1.2 研究方法 實驗組化療方案為子宮雙側動脈介入并栓塞，然后使用紫杉醇聯合卡鉑進行新輔助化療；對照組為靜脈用藥使用PICC置管全身化療，然后使用伊立替康聯合卡鉑進行新輔助化療[2]。實驗組具體操作為：在DSA監視下，采用Seldinger技術插入5F導管用于進行插管和子宮造影，造影后于子宮雙側動脈灌注化療藥物即紫杉醇（每平方米130～170mg）、卡鉑（AUC=6），為了防止產生過敏，在治療前12小時左右需要口服10mg的地塞米松，在灌注紫杉醇之前半小時，肌肉注射40mg苯海拉明，靜脈推注20mg，同時靜脈注射400mg西咪替丁。灌注后子宮雙側動脈使用明膠海綿條栓塞。每21天重復1次操作，堅持3個周期。對照組具體操作：采用伊立替康聯合卡鉑進行輔助化療，伊立替康（每平方米130mg），卡鉑（AUC=6），實驗注意在靜脈注射伊立替康和卡鉑之前需要肌肉注射阿托品以預防膽堿能綜合征[3]。治療周期同實驗組。在治療過程中密切關注患者是否出現過敏反應、膽堿能綜合征以及其他胃腸道不適，如若出現以上癥狀立刻停止用藥。

1.3 療效觀察 對比兩組實驗對象臨床癥狀緩解情況及用藥后不良反應發生情況。 評價指標：完全緩解：陰道停止流血、排液，尿頻，尿急，肛門墜脹，大便秘結伴、下腹墜脹感及疼痛等并發癥消失；部分緩解：陰道排液量、流血量減少，并發癥部分消失或好轉；暫無緩解：陰道流血及排液量與治療前相比無明顯變化[4]。

1.4 統計學處理 數據采用SPSS20.0統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組和對照組治療效果比較 實驗組治療前后臨床癥狀與對照組相比較，差異無意義即P＞0.05。詳見附表1。

2.2 不良反應 實驗組及對照組均產生大小不等的不良反應，其中主要有胃腸道反應（腹瀉，腹痛等）、骨髓抑制反應以及對肝功能造成一定損害。不良反應差異沒有統計學意義，P＞0.05。詳見附表2。

3 討論

宮頸癌，發病率比較高。但是目前對宮頸癌的發病原因還不是十分清楚，可能和早婚，早育，經期衛生差，多產及性生活紊亂有關。病變的原因主要是通過皮膚黏膜的感染[5]。此外，不良的生活習慣如攝入尼古丁過多，經常服用避孕藥等會造成人體免疫功能下降，從而增加感染的風險。

附表1 實驗組與對照組治療結果

附表2 兩組不良反應比較

宮頸癌在臨床上可采用手術切除子宮治療，放、化療治療，中醫治療等不同方法。本研究將實驗對象隨機分成實驗組和對照組，分別采用動脈介入和靜脈治療，然后聯合紫杉醇或伊立替康和卡鉑治療。紫杉醇的作用是破壞微管和微管蛋白之間的動態平衡，誘導和促進微管蛋白裝配成微管，從而導致微管束的排列異常，使細胞在有絲分裂時不能形成紡錘體和紡錘絲，從而發揮抗腫瘤作用[6]。卡鉑屬細胞周期非特異性藥物，為廣譜抗腫瘤藥，與其他藥物無交叉耐藥性。不良反應較少且輕微。采用動脈介入可直達病變部位，沒有首過消除反應，用藥后立即起效，不易通過血腦屏障。靜脈給藥，主要適用于生物利用度低的藥物，吸收后分布于全身體液，在腫瘤組織中的濃度較高，易進入腦脊液內，主要在肝代謝滅活，半衰期較短[7]。臨床治療常見不良反應有骨髓抑制和胃腸道毒性，骨髓抑制最為突出，表現為白細胞和血小板減少。胃腸道反應主要是口腔炎、胃炎、惡心、嘔吐、腹瀉、便血等。少數患者會出現肝損傷。

本研究采用不同方法治療。實驗組為動脈介入，先實施術前化療即子宮雙側動脈介入并栓塞，然后使用紫杉醇聯合卡鉑進行新輔助化療；對照組采用靜脈用藥，經外周靜脈置入中心靜脈導管實施術前化療，然后使用伊立替康聯合卡鉑進行新輔助化療。臨床治療效果無明顯差異，不良反應也無明顯差異。本研究結果表明：不同的輔助化療方案對局部宮頸癌具有不同的治療效果，應根據患者病情采用最適合的方案。