腦電圖在小兒病毒性腦炎中的應用價值

河南省鄧州市人民醫院（474150）王依芳

目前由于小兒病毒性腦炎的早期確診率較低，會影響治療效果，所以對疾病的臨床診斷的研究不斷加深，力求提高診斷效率，這是更好地進行疾病治療的必要前提。本文選取2014年2月～2016年2月，我院收治的80例確診為小兒病毒性腦炎患者為研究對象，并將患者住院的臨床資料作為研究對象，研究腦電圖在小兒病毒性腦炎中的應用價值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取在2014年2月～2016年2月，我院收治的80例確診為小兒病毒性腦炎患者為研究對象，患者臨床表現為發熱、反復驚風發作、不同程度意識障礙和恍惚、嘔吐等顱高壓癥狀，嚴重者出現偏癱、單癱、全身癱瘓或各種不自主運動等，或者是出現驚風持續狀態，患者嚴重嗜睡、昏睡、昏迷等。若出現呼吸節律不規則或瞳孔不等大，或瞳孔忽大忽小，引發顱高壓并發腦癌的可能，所選擇的研究對象均符合這些臨床病癥。共計80例患者，患者年齡在5～14歲之間，平均年齡為（9.9±2.5）歲，其中男性患者39例，女性患者41例，患者病程在1～4周之間，平均病程為（3.9±1.0）周。患者的一般臨床資料無差異統計學意義。

1.2 檢查方法 檢查包括：腦電圖檢查、CT檢查、MRI檢查和常規的生化檢查（血常規等）。病毒性腦炎診斷標準：《小兒神經系統疾病》。80例患兒在入院后，自愿接受血常規、腦脊液、腦電圖、腦CT、MRI檢查。腦電圖的檢測過程中，主要是觀察θ波的頻率、幅度以及θ波的節律性變化的情況，以及在實際診斷過程中，觀察復合波波段變化、起伏的情況。

腦電圖檢查：儀器為廣州三瑞醫療器械導腦電地形圖儀，型號為LQWY-N16，時間常數為0.3，高頻濾波一般都是50Hz，標準電壓50UV，在實際檢查的過程中，讓患兒換氣3次進行誘發實驗，分別在患者不同的狀態下進行描記。

1.3 觀察指標 觀察在不同的診斷下，患者疾病的確診情況；觀察患者的臨床診斷資料，分析患者診斷的異常情況；觀察分析疾病的臨床特征。

1.4 診斷 由于小兒病毒性腦膜炎臨床診斷的確診率較低，尤其是早期診斷上，確診率最低，診斷的效果不好，診斷不清晰，而現在隨著多種醫療設備的應用，早期診斷率有所改善，確診率逐漸提高。具體的診斷方法：醫護人員應該及時與患者進行溝通，了解患者的疾病史，詢問患者基本情況，注意是否病變。在進行手術時，應該對患者癌變的情況進行了解，然后實施合適的治療手段。

1.5 統計學分析 采用Excel建立數據庫，用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析。計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料如檢查異常率用（%）來表示，用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 80例患者接受不同的手段進行檢測后的異常率比較

2 結果

2.1 患者血常規、腦脊液的檢查結果的臨床資料 80例患者接受臨床診斷，對其資料進行分析。血常規檢查結果，白細胞計數量檢查在（4～10）×109L-1范圍，即計數正常有51例，計數升高（10×109L-1）的有18例，計數下降（＜4×109L-1）有11例，檢查異常29例，檢查異常率為36.25%；淋巴細胞計數異常14例，其中有10例升高，4例降低。腦脊液組的檢查中，發現其中有31例異常，腦脊液檢測異常率38.75%。

2.2 患者腦CT檢查結果的臨床資料80例患者接受腦CT檢查，分析監測結果。其中檢查出現異常的病例18例，占22.87%。

2.3 腦電圖檢查結果的臨床資料80例患者實施腦電圖檢查，其中異常例數為74例，其中屬于變緣性腦電圖異常例數為10例，重度異常為12例，中度異常為21例，其輕度異常為31例。輕度異常：α節律慢化。伴6～7Hzθ波活動增多；中度異常：廣泛性、彌漫性出現，夾雜著局限性尖、棘波、棘(尖)-慢復合波；重度異常：廣泛性持續性1.5～2Hz中或高波幅，以顳區明顯，伴有局限性尖、棘波、棘(尖)·慢復合波爆發。

2.4 異常率比較 80例患者接受不同的手段進行檢測，觀察患者異常例數，血常規異常率為36.25%，腦脊液組異常率38.75%，CT異常率為22.87%，MRI異常率為37.50%，腦電圖異常率為92.50%，P＜0.05，差異有統計學意義。見附表。

3 討論

早期腦炎檢查主要以腦脊液檢查為主，經過多例臨床監測實例證明，腦脊液檢查結果與患者腦炎的疾病嚴重程度呈現出較大的差異性。血常規檢查異常29例（36.25%），腦脊液檢查異常31例（38.75%），腦CT檢查異常18例（22.87%），MRI檢查異常30例（37.50%），腦電圖檢查異常74例（92.50%）。由此可見，患者在疾病的臨床檢查上，腦CT的檢查異常率最低，在這種檢查中患者一般會面臨腰穿的痛苦及風險，這一點導致患者不能主動配合檢查；腦CT檢查價格昂貴，檢測效果不明顯，反復檢測又會對患者的身體產生危害，這也成為患者家屬顧慮的因素。

腦電圖的異常檢查率最高，達到92.50%，說明應用腦電圖進行檢測具有較高的確診率。腦電圖應用在腦病的檢查診斷上，能夠有效地避免以上兩種顧慮，腦電圖主要進行無創性檢查，診斷中客觀反映大腦功能變化，將患者病腦的變化情況比較清晰地顯示出來，有利于對病腦的診斷，提高診斷價值。實例研究發現，腦電圖異常率明顯高于其他檢測，并且異常時間早，敏感性監測好。

綜上所述：腦電圖在小兒病毒性腦炎的早期診斷中起著重要的作用，具有較高的臨床應用價值。腦電圖為無創檢查，檢查異常率較高，是腦病診斷的參考指標。患兒經過多次檢查，能夠更加準確地確診疾病，同時腦電圖還能夠對疾病的嚴重程度進行診斷，促使患者更好地進行治療。