腺苷蛋氨酸聯合丹參注射液治療重度黃疸型病毒性肝炎的療效分析

焦登國

【摘要】 目的 分析重度黃疸型病毒性肝炎患者行腺苷蛋氨酸聯合丹參注射液治療的效果。

方法 66例重度黃疸型病毒性肝炎患者， 按照治療方案不同分成對照組和觀察組， 各33例。對照組患者行苦黃注射液治療， 觀察組患者行腺苷蛋氨酸聯合丹參注射液治療。比較兩組療效和血清學指標。

結果 治療后， 觀察組總有效率為96.97%， 高于對照組的78.79%， 差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者堿性磷酸酶、谷草轉氨酶、直接膽紅素水平分別為（60.70±10.30）U/L、（50.21±8.10）U/L、（18.20±3.09）μmol/L， 均低于對照組的（98.52±15.40）U/L、（68.25±10.18）U/L、（28.68±4.50）μmol/L， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 重度黃疸型病毒性肝炎患者行腺苷蛋氨酸聯合丹參注射液治療能夠改善其臨床癥狀， 且優化血清學指標， 具有較高應用價值。

【關鍵詞】 黃疸型病毒性肝炎；重度；丹參注射液；腺苷蛋氨酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.073

病毒性肝炎因病毒的入侵， 使體內氧自由基、內毒素和細胞因子間產生互為因果病理性反應， 且肝細胞損害將導致膽紅素攝取、排泌等功能出現障礙， 致使黃疸出現， 加之重度患者病情危重， 臨床需積極實施有效治療措施[1， 2]。本文對2010年12月～2016年12月本院收治的重度黃疸型病毒性肝炎66例患者分別采用不同治療方案的效果加以分析， 現將本研究內容作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 分析本院于2010年12月～2016年12月收治的重度黃疸型病毒性肝炎66例患者的臨床資料， 均得到醫學倫理委員會的批準， 研究對象均自愿簽署同意書， 資料完整， 將合并腎、肝、心功能嚴重不全者排除， 且均和病毒性肝炎相關診斷標準相符合[3]。按照治療方案不同分成對照組和觀察組， 各33例。對照組男女比例18∶15， 年齡22～66歲， 平均年齡（42.25±7.92）歲， 其中5例丙型肝炎， 28例乙型肝炎；觀察組男女比例17∶16， 年齡22～65歲， 平均年齡（42.23±

7.59）歲， 其中6例丙型肝炎， 27例乙型肝炎。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者行苦黃注射液（常熟雷允上制藥有限公司， 國藥準字Z10960004， 規格：10 ml）治療， 將60 ml

藥物溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。觀察組患者行腺苷蛋氨酸（思美泰， Hospira S.P.A， 國藥準字H20090408， 規格：0.50 g/支）聯合丹參注射液（四川升和藥業股份有限公司， 國藥準字Z51021303， 規格：10 ml）治療， 將2 g腺苷蛋氨酸和10～20 ml丹參注射液溶于250 ml的5%葡萄糖溶液中， 靜脈滴注， 1次/d。兩組均連續治療1個月后開始評估療效。

1. 3 觀察指標及療效評定標準[4] 觀察和比較兩組療效、血清學指標（堿性磷酸酶、谷草轉氨酶、直接膽紅素）水平。療效評定標準：患者癥狀無改善甚至加重為無效；癥狀有所改善， 且血清總膽紅素下降幅度≥50%為有效；癥狀完全消失， 且血清總膽紅素恢復正常為顯效。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 觀察組治療無效1例（3.03%）、有效13例

（39.39%）、顯效19例（57.58%）， 總有效率為96.97%（32/33）；

對照組治療無效7例（21.21%）、有效12例（36.36%）、顯效14例（42.42%）， 總有效率為78.79%（26/33）；觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組血清學指標水平比較 觀察組堿性磷酸酶、谷草轉氨酶和直接膽紅素水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

黃疸型病毒性肝炎屬于臨床一種常見傳染型疾病， 重度黃疸為病情嚴重標志之一， 表明機體肝細胞出現大量壞死， 對患者預后產生影響， 臨床治療難度較大。因此， 積極采取加速患者黃疸消退和促進肝功能改善有效措施具重要意義[5， 6]。為尋求黃疸型病毒性肝炎重癥患者臨床有效治療方法， 本研究對選取的66例患者分別行苦黃注射液及腺苷蛋氨酸聯合丹參注射液治療， 對其療效、血清學指標進行比較分析。

本研究結果中：觀察組總有效率為96.97%， 高于對照組的78.79%， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明重度黃疸型病毒性肝炎者選擇腺苷蛋氨酸聯合丹參注射液治療的效果顯著， 有利于改善患者臨床癥狀。結果顯示：觀察組堿性磷酸

酶、谷草轉氨酶和直接膽紅素水平均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明重度黃疸型病毒性肝炎者選擇腺苷蛋氨酸聯合丹參注射液治療能夠優化其血清學指標。腺苷蛋氨酸和三磷酸腺苷于腺苷蛋氨酸酶作用下產生的一種自然化合物， 且于體內硫基和甲基轉移重要生化途中作用顯著， 有利于增加膜極化性和穩定膜上各類酶功能， 對膽汁合成起到調節作用， 因此對由于腺苷蛋氨酸酶合成酶的活性降低引發的代謝障礙能夠通過彌補腺苷蛋氨酸酶方式得以改善， 并且補充外源性的腺苷蛋氨酸酶可加速黃疸消退， 恢復患者肝功能[7]。另外， 丹參注射液能夠改善患者機體肝臟微循環， 對小動脈起到擴展作用， 使全身微循環得到改善， 有利于減輕患者肝纖維化程度， 且能夠清除自由基及使組織缺氧狀況改善， 其和腺苷蛋氨酸聯合治療將發揮協同作用， 有利于強化臨床治療效果， 改善患者臨床癥狀和促進其血清學指標水平優化[8-10]。基于受樣本例數、時間等因素影響， 本研究未對患者選擇腺苷蛋氨酸聯合丹參注射液治療后的不良反應情況進行分析， 需臨床深入研究。

綜上所述， 臨床對重度黃疸型病毒性肝炎者行腺苷蛋氨酸聯合丹參注射液治療具有顯著效果， 和苦黃注射液治療相比， 有利于改善患者臨床癥狀和優化其血清學指標， 有效緩解其病情， 臨床應用、推廣價值較高。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-26]endprint