觀察瑞格列奈聯合二甲雙胍治療磺脲類繼發性失效糖尿病的效果

黎鳳珍　曾澤勇　葉麗麗

【摘要】 目的 觀察瑞格列奈聯合二甲雙胍治療磺脲類繼發性失效糖尿病的效果。方法 114例磺脲類繼發性失效糖尿病患者， 根據治療方法的不同分為觀察組和對照組，各57例。觀察組采用瑞格列奈聯合二甲雙胍進行治療， 對照組僅采用二甲雙胍進行治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 治療后， 兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于治療前， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后， 觀察組患者FPG為（6.70±0.35）mmol/L、2 h PG為（8.65±0.39）mmol/L、HbA1c為（7.25±0.47）%， 均低于對照組的（8.30±0.42）mmol/L、（10.78±0.47）mmol/L、（8.02±0.56）%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 瑞格列奈聯合二甲雙胍治療磺脲類繼發性失效糖尿病具有良好的臨床療效， 能有效改善患者的各項指標， 促進患者的康復， 值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 瑞格列奈；二甲雙胍；磺脲類；繼發性失效糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.074

目前， 我國臨床中對糖尿病患者大多利用降糖藥進行治療， 磺脲類藥物是臨床中的主要用藥[1]。但該藥物的適用性較差， 僅對胰島β細胞還未完全衰退的患者有效。同時， 長期使用這類藥物， 還可能導致患者出現繼發性失效的情況， 發生率約為10%， 影響患者的后續治療， 不利于患者的康復[2]。本次研究采用瑞格列奈聯合二甲雙胍對磺脲類繼發性失效糖尿病患者進行治療， 取得了良好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年5月收治的114例磺脲類繼發性失效糖尿病患者作為研究對象。根據治療方法的不同分為觀察組和對照組， 各57例。觀察組中男32例， 女25例；年齡36～67歲， 平均年齡（55.6±11.1）歲；平均病程（4.1±1.5）年。對照組中男34例， 女23例；年齡37～69歲， 平均年齡（54.1±10.5）歲；平均病程（3.9±1.6）年。所有患者均對研究情況知情， 簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①患者均口服磺脲類藥物≥1年；②在飲食指導與運動鍛煉基礎上， 磺脲類藥物加到最大劑量≥3個月；③患者均存在1個月以上的FPG≥10 mmol/L、HbA1c>7.5%。

排除標準：①FPG≥14 mmol/L或2 h PG≥18 mmol/L；②患者肝、腎生化指標異常；③心、肺、腎等重要器官功能不全患者；④存在感染、酮癥、酸堿平衡或電解質紊亂患者；⑤體質量指數（BMI）≥30 kg/m2。

1. 3 方法 觀察組患者采用瑞格列奈聯合二甲雙胍進行治療。停止服用磺脲類藥物， 給予瑞格列奈1 mg， 3次/d， 二甲雙胍0.5 g， 3次/d。對照組患者僅采用二甲雙胍進行治療， 并繼續服用磺脲類藥物， 并給予二甲雙胍0.5 g， 3次/d。兩組患者的飲食、運動方案均相同。

1. 4 觀察指標 治療前后對所有患者進行血糖檢測， 具體方法如下：所有患者空腹8～12 h， 次日清晨采集靜脈血， 對FPG、HbA1c進行檢測。抽取后， 指導患者進食100 g面粉制作的饅頭， 10 min內吃完， 進食后2 h再抽取患者靜脈血檢測2 h PG。抽取后的患者血樣應當在1 h內進行離心， 并在3 h內進行檢測。FPG以及2 h PG的檢測設備為全自動生化分析儀， HbA1c通過糖化血紅蛋白儀進行檢測。

1. 5 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 兩組患者FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于治療前， 且觀察組患者FPG、2 h PG、HbA1c水平低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

磺脲類藥物是目前臨床中治療糖尿病患者的主要內服藥物， 但患者的胰島β細胞必須具備一定的功能才能保證藥物的療效。另一方面， 該藥物的長時間服用也可能出現繼發性失效的情況。瑞格列奈與磺脲類藥物具有類似的療效， 但作用點有一定的區別， 因此， 對繼發性失效患者也具有良好的臨床療效 [3]。瑞格列奈對β細胞膜鉀通道的調節速率較快， 能有效緩解患者FPG升高的癥狀。同時， 該藥物還能夠預防高胰島素血癥， 降低患者低血糖的發生率。有研究發現， 瑞格列奈對β細胞具有良好的保護效果， 并且可以在進餐時服藥， 具有一定的靈活性[4-6]。二甲雙胍具有一定的降糖效果， 同時還能夠提高外周糖的攝取以及利用效率。通過二甲雙胍對患者進行治療后， 一般能維持患者的胰島素分泌， 降低空腹胰島素水平， 從而降低低血糖的發生率[7， 8]。

通過兩種藥物的聯合使用， 能夠有效改善患者對胰島素的敏感性， 改善患者的胰島功能。本次研究中， 所有患者治療時均未出現低血糖癥狀。另一方面， 瑞格列奈有95%通過膽汁排泄， 5%通過腎臟排泄， 同樣適用于腎功能減退患者 [9， 10]。

本次研究中， 觀察組通過瑞格列奈聯合二甲雙胍進行治療， 對照組通過二甲雙胍進行治療。結果顯示， 治療后， 兩組患者FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于治療前， 且觀察組患者FPG、2 h PG、HbA1c水平低于對照組患者， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 瑞格列奈聯合二甲雙胍治療磺脲類繼發性失效糖尿病具有良好的臨床療效， 能有效改善患者的各項指標， 促進患者的康復， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-06-05]endprint