胸腔內注射不同藥物與肺癌胸腔積液療效的相關性研究

河南省洛陽市第三人民醫院（471000）孫超

胸腔積液是肺癌患者常見的一種并發癥，對于患者的治療有很嚴重的影響，尤其是對肺癌晚期的患者，使用手術、化療等治療方法已經沒有意義。惡性腫瘤浸潤胸膜細胞導致了惡性胸腔積液的發生，由肺癌、肝癌、胃癌、淋巴瘤等直接擴散或轉移大胸膜腔內導致[1]。在臨床治療中，多采用胸膜腔內給藥的治療方法，此法可以提高患者的生活質量、改善患者的臨床癥狀，胸腔內注射的藥有化療藥、生物靶向制劑、中成藥制劑等，但是藥劑之間的治療效果不一，此次研究就胸腔內注射不同的藥物對治療肺癌晚期胸腔積液的效果做出如下報道。

1 研究資料及方法

1.1 研究資料 選取2015年8月～2016年8月在我院治療肺癌胸腔積液的患者120例，根據用藥的不同分為ABCD四個組，每組30例。其中A組患者男18例，女12例，最大的患者75歲，最小的患者30歲，平均（52.5±5.9）歲，病程1～4年，平均（2.5±0.3）年，其中非小細胞癌20例，小細胞癌10例；B組患者男20例，女10例，最大的患者75歲，最小的患者28歲，平均（51.5±5.7）歲，病程1～4年，平均（2.5±0.3）年，其中非小細胞癌17例，小細胞癌13例；C組患者男15例，女15例，最大的患者77歲，最小的患者30歲，平均（53.5±6.0）歲，病程1.5～5年，平均（3.2±0.8）年，其中非小細胞癌10例，小細胞癌20例；D組患者男14例，女16例，最大的患者74歲，最小的患者28歲，平均（51.0±5.5）歲，病程1.5～4年，平均（2.7±0.5）年，其中非小細胞癌15例，小細胞癌15例。兩組患者的一般資料數據沒有差異，沒有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 所有患者在住院期間均給予營養支持的治療。完善患者的血常規、血生化、凝血功能等資料。在對患者注射藥物前，先將患者的胸腔積液吸抽或引流干凈，在藥物中加入50ml生理鹽水，對藥物進行稀釋，將稀釋后的藥物注射到患者的胸膜腔內，患者采用臥位在床的姿勢，使藥物在患者的胸膜腔內可以均勻引發作用。

1.2.2 A組患者采取順鉑粉針（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37021357)1次50mg/m2，1天/次，用藥前5天對胃止吐；B不患者采取金葡素（浙江萬翔藥業有限公司，國藥準字S10970052）1天/次，20mg/次，靜脈滴注；C組患者采取白介素-2（長春生物制品研究所有限責任公司，國藥準字S10970060）1次/天，200單位/次；D組患者采取順鉑粉針1次50mg/m2，1天/次，用藥前5天對胃止吐和金葡素1天/次，20mg/次，靜脈滴注。所有藥物均2個月為一療程。

1.3 觀察指標 根據WHO臨床療效評估指標[2]可以分為：完全緩解為胸積水全部消失，臨床癥狀得到緩解在一個月以上；部分緩解為胸積水減少＞50%，臨床癥狀得到緩解在一個月以上；無效為胸積水沒有減少甚至加重，臨床有效率=[完全緩解+部分緩解]/總例數×100%。①在用藥1個月后檢查X片確認病情，觀察胸水的變化。②比較各組之間的不良反應，如胸悶、胸痛、惡心、嘔吐等。

1.4 統計學 此次研究數據借助于SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數資料，進行χ2檢驗，當檢驗結果為P＜0.05，數據差異則具有統計學意義。

2 結果

2.1 各組之間臨床效果的對比 B組患者臨床總有效率為96.6%，明顯好于A組80.0%、C組83.3%，數據差異有顯著性（P<0.05）；D組患者臨床總有效率為96.6%，明顯好于A組、C組，數據差異有顯著性（P<0.05）。見附表1。

附表1 各組之間臨床效果的對比[n(%)]

附表2 各組之間的不良反應[n(%)]

2.2 各組之間的不良反應 不良反應有發熱、胸悶胸痛、消化道反應及中性粒細胞減少等。D組不良反應率33.3%、B組36.6%明顯低于A組63.3%和C組66.6%，數據差異有顯著性（P<0.05）。見附表2。

3 討論

肺癌導致胸腔積液是肺癌晚期臨床中常見的一種并發癥，這類患者已經失去的手術和化療的意義，隨著積液慢慢的增加，造成患者呼吸困難，嚴重會導致死亡[3]。胸腔注射對緩解肺癌胸腔積液有很大的作用，在臨床中胸腔給藥包括化學藥品、抗菌素類、細胞毒素藥物、生物制劑和中成藥制劑。生物制藥和細胞毒素藥物是常用藥，能夠緩解患者的疼痛，具有效果好、不良反應少等優點。

金葡素是抗癌的一種生物制劑，屬于葡萄球菌腸毒素藥物，對腫瘤細胞有很大的殺傷力。還可以激活外周的淋巴細胞，增加對腫瘤細胞的傷害。順鉑是臨床中常用的一種化療藥物，可以和DNA發生反應，形成交叉鏈接，阻斷了細胞的分裂，局部用藥還可以增加藥物的濃度，以此來增加對癌細胞的殺害[4]。

經過此次研究可以發現，采用順鉑聯合金葡素注射治療肺癌胸腔積液總有效率高達96.6%，效果非常好，不良反應發生率也很低，僅為33.3%。

經研究發現，采取順鉑聯合金葡素注射治療肺癌胸腔積液在臨床中有著很好的治療效果，安全性較高，不良反應少，值得推廣和使用。