風濕免疫疾病中的并發癥預防治療分析

程敬康 李學良 李瑞康 金家丞 李園鑫

（武警后勤學院 天津 300309）

引言：風濕免疫系統疾病是一種全身性質的疾病，發病的過程中會對患者的身體造成直接性的損傷，免疫力大幅度的下降，同時患者的身體在進行呼吸作用的時候，肺部非常容易受到來自外部的病原體的感染，所以肺部的并發癥是風濕免疫系統疾病中非常常見的并發癥。本文通過對比實驗的方法，對風濕免疫疾病治療過程中肺部并發癥的預防以及治療措施進行了研究，希望通過文章的撰寫能夠引發更多的相關思考，更希望能夠對相關醫療事業有所推動，提升臨床效率的同時，造福患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院自2016年6月至2018年6月接治的所有相關病例患者中，選取100 名作為研究對象，并且按照人數將其分為實驗組和參照組。所有的患者年齡均處于18～64 歲，且全部經過ACR 的標準診斷流程確診，對患者的疾病發生率也全部知悉，所有患者在實驗前均已被告知具體的實驗步驟，且由其本人或其家屬簽訂知情自愿書，符合相關規定。參照組成員一共50 名，其中男性患者28 名，女性患者 22 名，年齡處在 18～63 歲，平均年齡（43.52±2.64）歲，參照組中有25 名患者為系統性紅斑狼瘡患者，有21 名為原發性干燥綜合癥患者，另有4 名為執行脊柱炎患者；實驗組成員一共50名，其中男性患者26 名，女性患者24 名，年齡處在19～64 歲，平均年齡（44.12±3.13）歲，參照組中有 24 名患者為系統性紅斑狼瘡患者，有23 名為原發性干燥綜合癥患者，另有3 名為執行脊柱炎患者。實驗組和參照組的所有患者在年齡、性別以及病情等方面的資料進行對比，其差異不具有統計系意義，符合可比性原則。

1.2 治療措施 參照組：在參照組的治療方案選取的時候，使用的是業界中一般性的風濕性免疫疾病的治療方法，即根據患者的具體臨床表現的差異對其使用抗生素以及化痰類藥物，進行超聲霧化的治療。實驗組：在上述的參照組治療方案的寄出上，對實驗組的患者使用肺部并發癥的預防治療方案。主要措施包括如下：（1）根據患者的臨床病情來確定超聲霧化治療的使用，這樣做的目的是為了使得藥物可以全面并且緩慢的與肺泡進行接觸，從而提高患者身體的抗菌以及抗炎效果，優化治療效果。（2）安全教育。患者必須要離開病房的時候，一定要穿戴口罩，這樣做可以一定程度的避免與外部空氣過分接觸，從而減少外部空氣中攜帶的細菌對患者的肺部造成損害；（3）藥物使用。在對患者進行藥物治療的時候，應該按照醫生的建議選擇是否使用超聲霧化的方式進行吸入；（4）定期檢查。每天定時的由專業的護理人員對患者口腔內部進行檢查，隨時監測其口腔內部的細菌數量，如果細菌出現超標，及時的進行抗生素的使用，同樣在詢問過醫生后決定是否進行超聲霧化吸入方式攝取藥物。

1.3 評價標準 風濕免疫系統疾病是一種全身性質的疾病，發病的過程中會對患者的身體造成直接性的損傷，免疫力大幅度的下降，同時患者的身體在進行呼吸作用的時候，肺部非常容易受到來自外部的病原體的感染，所以肺部的并發癥是風濕免疫系統疾病中非常常見的并發癥，所以在進行評價的時候，我們主要參考肺部并發癥的發病情況，可以具體分為以下幾點：滿意，患者各項癥狀明顯改善，沒有咳嗽的狀況，而且痰中細菌含量極低，住院時間為一到兩天；一般，患者臨床狀況有所改善，咳嗽情況明顯減少，其痰中的細菌含量也有所降低，住院時間為二到五天；不滿意，患者各項癥狀都沒有改善，甚至有所加重，需要長期進行住院治療。總滿意率為滿意患者與一般患者占總人數的比例。

1.4 統計學 本彩實驗在數據處理方面使用SPSS18.0 軟件進行處理，使用t 對計量資料進行檢驗，并且使用X2對計數資料進行檢驗，且 P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對實驗組和參照組的并發癥發作情況進行對比。經過一段時間的治療后，參照組的患者肺部并發癥發生率明顯大于實驗組。具體如下表所示。

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2.2 對實驗組和參照組的治療滿意度進行對比。參照組的患者滿意度明顯低于實驗組，具體如下表所示。

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3 討論

從臨床經驗來看，風濕性疾病的發病機制相對來說比較復雜，而且如果治療方式不合理的話很可能會導致患者器官發生損傷。在臨床表現上，患有風濕性疾病的患者非常容易出現呼吸系統方面的并發癥，從而導致患者的肺部發生感染，其發病原因并不是由常規的微生物感染引起的，所以如果使用常規的抗生素類藥物進行治療的話，往往不能達到理想的治療效果。新型生物類制劑的使用雖然能夠提高一定的治愈幾率，但是同時也會一定程度上增加患者感染的風險。

呼吸道感染的發作使得我們更加難以控制風濕免疫類疾病，也就意味著我們不能過分的進行糖皮質類激素以及免疫制劑類藥物的使用，而這種情況下風濕免疫疾病不能得到應有的控制，又增加了呼吸道感染的幾率，無疑這是一種惡性循環。從這個角度出發，我們應該從控制呼吸道感染的角度出發，減少患者的在院治療時間，從而提高整體的治愈率，并且提高患者的生活質量。同時我們也應該意識到，患者在治療過程中使用的免疫抑制類藥物、腎上腺皮質類激素以及腫瘤壞死因子拮抗類藥物都有著導致繼發感染的風險。患者在治療的期間，自身的免疫力會極大幅度的下降，對自身的器官也會造成一定的損傷，而又以對肺部的損傷最為嚴重，所以我們說肺部的并發癥是風濕免疫疾病治療中最為主要的并發癥。

總的來看，對肺部并發癥進行預防治療，可以有效的提高整體的治愈效率，縮減患者的治療時間，并且提高患者的滿意度，具有極大的臨床價值。