寶寶增殖體肥大需要立刻手術(shù)嗎

劉菲

最近接連收到多位親友的咨詢，內(nèi)容都是寶寶夜里睡覺打呼嚕，去醫(yī)院做了檢查，診斷為“增殖體肥大”，醫(yī)院建議住院手術(shù)治療。家長(zhǎng)開始糾結(jié)了，寶寶這么小，怎么舍得馬上手術(shù)呢？可以不手術(shù)嗎？

增殖體究竟是什么東西

人呼吸時(shí)空氣最先通過鼻孔進(jìn)入鼻腔，再進(jìn)入各段呼吸道。鼻孔除了大家能看得到的前面的兩個(gè)前鼻孔外，在看不到的鼻腔深處，還有兩個(gè)后門———后鼻孔。我們的增殖體，就長(zhǎng)在靠近后鼻孔的地方———鼻咽部，外形像半個(gè)剝了皮的橘子，一瓣一瓣的。在6～7歲的時(shí)候發(fā)育為最大，到10歲以后就逐漸萎縮，而成人則基本消失，是看不到這種橘瓣樣的組織的。

什么是增殖體肥大

那這么說來，每個(gè)小朋友其實(shí)都有增殖體，可為什么有的人會(huì)有增殖體肥大，還會(huì)引起很多不舒服的癥狀呢？正常狀態(tài)的增殖體是不會(huì)有任何不適感的，但一旦有反復(fù)的炎癥刺激，比如小朋友抵抗力較差，反復(fù)感冒，引起鼻咽部或鄰近部位的炎癥，會(huì)使增殖體發(fā)生病理性增生，發(fā)生增殖體肥大。最終引起持續(xù)性的鼻塞。

增殖體肥大的危害

增殖體肥大可以引起很多癥狀，最常見的就是睡覺時(shí)打呼嚕。因?yàn)楹蟊强锥伦×耍亲硬煌笟猓瑢殞氈缓脧堥_嘴呼吸。張嘴呼吸使呼吸聲增大，發(fā)出呼嚕聲，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)憋氣。長(zhǎng)期的張嘴呼吸會(huì)影響面骨發(fā)育，短時(shí)間內(nèi)可能感覺不到，時(shí)間長(zhǎng)了，隨著寶寶的長(zhǎng)大，家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)小臉變得看上去怪怪的：前面的牙往外突出，腭骨很高，嘴唇變厚，表情缺失。這就是傳說中的“增殖體面容”。伴有憋氣的小朋友會(huì)有慢性缺氧癥狀，長(zhǎng)期這樣下去，會(huì)出現(xiàn)發(fā)育不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、夜驚、磨牙、遺尿等癥狀。

肥大的增殖體還會(huì)堵住耳朵和鼻咽部相通的咽鼓管的咽口。咽鼓管口一旦受阻，會(huì)發(fā)生中耳炎積液，引起耳鳴和聽力減退。寶寶因?yàn)樾。枋霾磺遄约旱牟贿m，大多在幼兒園或?qū)W校里體檢的時(shí)候被發(fā)現(xiàn)，或者有心的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看電視聲音調(diào)得特別大，喊他的時(shí)候有時(shí)候需要特別大聲。一旦有這些表現(xiàn)，需要及時(shí)帶小朋友到正規(guī)醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。

診斷為增殖體肥大后怎么辦

通常對(duì)于癥狀較輕微或剛發(fā)病沒多久的病例，應(yīng)以保守治療觀察為主，可以使用噴鼻劑等藥物進(jìn)行治療，很大一部分病變會(huì)不再發(fā)展甚至癥狀完全消失。對(duì)于發(fā)病有一段時(shí)間了但癥狀中等的患兒，亦可先采用保守治療，觀察2～3個(gè)月左右，如效果明顯，癥狀減輕，耳悶、聽力下降（分泌性中耳炎）、憋氣等癥狀緩解或消失，則可避免手術(shù)。但若保守治療無明顯效果，就需要盡早采取手術(shù)干預(yù)，避免病情進(jìn)一步發(fā)展造成更嚴(yán)重的危害。對(duì)于那些病程長(zhǎng)、憋氣癥狀嚴(yán)重且持續(xù)不能緩解，甚至已經(jīng)出現(xiàn)增殖體面容等明顯并發(fā)癥的小朋友來說，手術(shù)就是刻不容緩的事情了。endprint