1.5T高場(chǎng)磁共振在胼胝體變性診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值

許鳳娥

【摘要】 目的 探究1.5T高場(chǎng)磁共振在胼胝體變性診斷及鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取8例經(jīng)過(guò)磁共振成像確定的胼胝體變性患者進(jìn)行常規(guī)矢狀面T2WI序列掃描， 同時(shí)進(jìn)行軸位T2WI、磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）、T1WI、FLAIR等序列掃描， 判斷1.5T高場(chǎng)磁共振在胼胝體變性診斷及鑒別診斷中的實(shí)際應(yīng)用效果。結(jié)果 8例患者經(jīng)過(guò)1.5T高場(chǎng)磁共振診斷均呈現(xiàn)出對(duì)稱(chēng)分布的病灶， 且矢狀位T2WI序列表現(xiàn)為較為典型的“夾心蛋糕征”， 6例患者DWI均呈現(xiàn)出彌散受限狀態(tài)。結(jié)論 1.5T高場(chǎng)磁共振在胼胝體變性疾病檢查中具有較為明顯的效果， 可以及時(shí)判斷出患者是否發(fā)生胼胝體變性疾病， 因此具有更高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 1.5T高場(chǎng)磁共振；胼胝體變性；鑒別診斷；應(yīng)用價(jià)值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.007

【Abstract】 Objective To investigate the application value of 1.5T high field magnetic resonance in the diagnosis and differential diagnosis of corpus callosum degeneration. Methods A total of 8 corpus callosum degeneration patients confirmed by magnetic resonance imaging all received conventional sagittal T2WI sequence scan， and sequence scans of axial T2WI， magnetic resonance diffusion weighted imaging （DWI）， T1WI and FLAIR at the same time， so as to determine the practical effect of 1.5T high field magnetic resonance in the diagnosis and differential diagnosis of corpus callosum degeneration. Results 8 patients had symmetrical lesions diagnosed by 1.5T high field magnetic resonance， and the sagittal T2WI sequence showed a typical “sandwich cake” sign. DWI of 6 patients showed a diffusion-limited state. Conclusion 1.5T high field magnetic resonance provides obvious effect in the examination of corpus callosum degeneration disease， and it can promptly determine the occurrence of corpus callosum degeneration disease. So it contains higher application value.

【Key words】 1.5T high field magnetic resonance； Corpus callosum degeneration； Differential diagnosis； Application value

胼胝體變性也被稱(chēng)為原發(fā)性胼胝體變性， 該疾病屬于脫髓鞘性病變， 相對(duì)較為罕見(jiàn)， 目前為止， 醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域并沒(méi)有研究出胼胝體變性疾病的致病原因， 但是該疾病多發(fā)于慢性酒精中毒患者[1]。由于致病原因不明， 因此提高治療有效性就要盡早診斷出患者是否患有原發(fā)性胼胝體變性疾病， 因該疾病在臨床中缺少特異性表現(xiàn)， 通過(guò)直觀判斷無(wú)法有效為患者診斷出病情， 而使用1.5T高場(chǎng)磁共振手段為胼胝體變性患者進(jìn)行診斷時(shí)， 能夠產(chǎn)生特征性影像， 且隨著影像診斷學(xué)發(fā)展， 對(duì)胼胝體變性患者的早期診斷可能率逐漸提高。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年12月～2016年12月收治的8例胼胝體變性患者作為臨床研究對(duì)象。8例患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)本院確診， 且經(jīng)過(guò)磁共振檢測(cè)；其中男7例， 女1例；年齡45～59歲， 平均年齡（52.0±3.7）歲；病程3 d～6個(gè)月， 平均病程2個(gè)月；僅有1例患者無(wú)酗酒史， 剩余7例患者均有10年

以上不同時(shí)間的酗酒史， 且患者所飲用的酒品種類(lèi)為散裝白酒為主， 飲酒量500～1000 ml/d；4例患者為急性型胼胝體變性， 4例患者亞急性型胼胝體變性。

1. 2 方法 使用1.5T高場(chǎng)磁共振系統(tǒng)為患者進(jìn)行檢測(cè)。患者采取仰臥位的方式進(jìn)入檢查設(shè)備中， 頭先進(jìn)， 患者雙手放置于身體兩側(cè)， 進(jìn)行常規(guī)矢狀面序列掃描， 同時(shí)進(jìn)行軸位T2WI、DWI、T1WI、FLAIR等序列掃描， 在掃描中對(duì)DWI軸位掃描采用SE/EPI的方式， 同時(shí)為患者施加大小相同但方向不同的擴(kuò)散敏感梯度場(chǎng)， 最終在掃描后會(huì)得到3個(gè)方向合成的DWI圖像， 為患者進(jìn)行掃描的范圍為自枕骨至顱頂， 最終根據(jù)所呈現(xiàn)出的圖像判斷患者是否具有胼胝體變性疾病。觀察患者病灶分布情況。

2 結(jié)果

8例患者中， T2WI序列掃描時(shí)， 胼胝體膝部或全層呈現(xiàn)出“高”的狀態(tài)， 胼胝體壓部呈現(xiàn)出“高”的狀態(tài)， 且所有患者胼胝體病灶分布呈現(xiàn)“對(duì)稱(chēng)”樣式；DWI序列掃描時(shí)， 胼胝體膝部或全層呈現(xiàn)出“高”的狀態(tài)， 胼胝體壓部呈現(xiàn)出“相等”的狀態(tài)， 且所有患者胼胝體病灶分布呈現(xiàn)“對(duì)稱(chēng)”樣式；T1WI序列掃描時(shí)， 患者胼胝體膝部或全層呈現(xiàn)出“低”的狀態(tài)， 胼胝體壓部呈現(xiàn)出“低”的狀態(tài)， 但是胼胝體患者病灶分布仍呈現(xiàn)“對(duì)稱(chēng)”樣式；FLAIR與T2WI序列掃描所得出的結(jié)果相同；8例患者在T2WI、DWI、T1WI及FLAIR掃描時(shí)， 周?chē)芾勰X白質(zhì)均為4例， 合并腔隙性腦梗死均為2例。8例患者檢測(cè)圖像進(jìn)行深入分析發(fā)現(xiàn)， 胼胝體變性患者最明顯的臨床影像學(xué)表征現(xiàn)象為T(mén)2WI序列掃描具有境界清楚、高信號(hào)影、腹側(cè)信號(hào)以及背側(cè)信號(hào)均正常的特點(diǎn)， 且呈現(xiàn)出特別典型的“夾心蛋糕”狀態(tài)。見(jiàn)表1。endprint

3 討論

雖然在醫(yī)療水平不斷提高的同時(shí)， 人們加強(qiáng)了對(duì)胼胝體變性疾病的研究， 但是該疾病的特異性病因仍處于不明狀態(tài)， 以往在深入研究胼胝體變性疾病時(shí)， 發(fā)現(xiàn)胼胝體變性疾病除了與酒精中毒有關(guān)外， 一氧化碳中毒以及實(shí)驗(yàn)性氰中毒也會(huì)對(duì)其產(chǎn)生影響， 因此推測(cè)該疾病與患者缺氧和缺血具有一定的關(guān)系， 該疾病主要病變情況為患者胼胝體以及其鄰近白質(zhì)的髓鞘出現(xiàn)脫失現(xiàn)象[2]。通常情況下， 該疾病臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化， 像早期患者可能出現(xiàn)記憶力、智力減退、生活伴有幻覺(jué)、常出現(xiàn)淡漠或激惹、營(yíng)養(yǎng)不良、行為異常、情感障礙等， 發(fā)展到疾病后期患者可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑、不能行走、四肢強(qiáng)直、完全性癡呆、去皮質(zhì)狀態(tài)以及臥床不起等臨床表現(xiàn)， 雖然從表面上看胼胝體變性疾病臨床表現(xiàn)癥狀較多， 但是深入研究發(fā)現(xiàn)， 該疾病并不具有特異性臨床表現(xiàn)， 在為患者診斷時(shí)無(wú)法直接通過(guò)患者臨床癥狀判斷患者是否具有胼胝體變性疾病， 因此無(wú)法為患者做出準(zhǔn)確和及時(shí)的診斷， 容易造成患者最終因并發(fā)癥而失去生命， 對(duì)患者生命健康產(chǎn)生了極大的威脅。

通過(guò)本次分析， 能夠意識(shí)到對(duì)胼胝體變性患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確治療的重要性， 而在醫(yī)療領(lǐng)域中隨著影像學(xué)的逐漸發(fā)展， 發(fā)現(xiàn)使用1.5T高場(chǎng)磁共振能夠有效檢測(cè)出胼胝體變性疾病， 為了證實(shí)1.5T高場(chǎng)磁共振檢測(cè)方法的有效性， 作者通過(guò)收集本院已經(jīng)確診為胼胝體變性疾病的8例患者， 并采用1.5T高場(chǎng)磁共振檢測(cè)方法， 更準(zhǔn)確的判斷出胼胝體變性患者是否具有特征性影像學(xué)表現(xiàn)[3]。通過(guò)本次臨床研究結(jié)果得出， 8例患者接受T2WI序列掃描時(shí)， 胼胝體膝部或全層呈現(xiàn)出“高”的狀態(tài)， 胼胝體壓部呈現(xiàn)出“高”的狀態(tài)、且所有患者胼胝體病灶分布呈現(xiàn)“對(duì)稱(chēng)”樣式；患者在接受DWI序列掃描時(shí)， 胼胝體膝部或全層呈現(xiàn)出“高”的狀態(tài)， 胼胝體壓部呈現(xiàn)出“相等”的狀態(tài)、且所有患者胼胝體病灶分布呈現(xiàn)“對(duì)稱(chēng)”樣式；與DWI、T2WI序列掃描不同， 患者在接受T1WI序列掃描時(shí)， 患者胼胝體膝部或全層呈現(xiàn)出“低”的狀態(tài)， 胼胝體壓部呈現(xiàn)出“低”的狀態(tài)， 但是胼胝體患者病灶分布仍呈現(xiàn)“對(duì)稱(chēng)”樣式， FLAIR與T2WI序列掃描所得出的結(jié)果相同。對(duì)8例患者檢測(cè)圖像進(jìn)行深入分析時(shí)發(fā)現(xiàn)， 胼胝體變性患者最明顯的臨床影像學(xué)表征現(xiàn)象為T(mén)2WI序列掃描具有境界清楚、高信號(hào)影、腹側(cè)信號(hào)以及背側(cè)信號(hào)均正常的特點(diǎn)， 且呈現(xiàn)出特別典型的“夾心蛋糕”狀態(tài)， 因此在為患者進(jìn)行診斷時(shí)， 就可以通過(guò)患者是否具有該疾病影像學(xué)表征特點(diǎn)來(lái)判斷患者是否伴隨該疾病[4-7]。

通常胼胝體變性疾病會(huì)呈現(xiàn)出三種狀態(tài)：一是急性型狀態(tài)， 在該狀態(tài)下患者容易在短期內(nèi)出現(xiàn)死亡情況；二是亞急性型狀態(tài)， 與急性型狀態(tài)患者相比， 該類(lèi)患者存活時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)；三是慢性型狀態(tài)， 根據(jù)對(duì)胼胝體變性的了解與深入研究， 慢性型狀態(tài)患者較為少見(jiàn)， 在臨床中， 該類(lèi)患者主要臨床表現(xiàn)為癡呆癥狀。同時(shí)在該疾病中主要呈現(xiàn)出6類(lèi)疾病：①胼胝體梗死疾病；②多發(fā)性硬化疾病；③胼胝體區(qū)腫瘤疾病；④腦挫裂傷疾病；⑤酒精中毒所致腦部損害疾病；⑥中毒性腦病。不同疾病在接受1.5T高場(chǎng)磁共振檢測(cè)時(shí)也會(huì)呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)[8-10]。

綜上所述， 為胼胝體變性患者進(jìn)行早期治療， 促進(jìn)患者恢復(fù)健康， 建議采用1.5T高場(chǎng)磁共振方法為患者檢測(cè)， 并通過(guò)詳細(xì)分析患者檢測(cè)呈現(xiàn)的圖像， 準(zhǔn)確判斷患者屬于何種類(lèi)型的胝體變性疾病， 從而為患者提供更專(zhuān)業(yè)、更有針對(duì)性的臨床治療， 為保障患者生命安全做出貢獻(xiàn)。

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[收稿日期：2017-05-08]endprint