重組人表皮細胞生長因子對Ⅱ度燒傷創面愈合的促進作用

王文俊

【摘要】 目的 分析重組人表皮細胞生長因子（rhEGF）對Ⅱ度燒傷創面愈合的促進作用。方法 70例

Ⅱ度燒傷患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組35例。對照組患者給予常規治療， 實驗組患者在對照組基礎上給予rhEGF治療， 比較兩組的創面愈合狀況、疼痛情況以及不良反應。結果 實驗組患者創面愈合90%、100%時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者疼痛有效率為77.1%， 顯著優于對照組的28.6%， 差異具有統計學意義（χ2=16.57， P<0.05）。實驗組不良反應發生率為2.9%， 明顯低于對照組的34.3%， 差異具有統計學意義（χ2=11.43， P<0.05）。結論 Ⅱ度燒傷患者進行rhEGF治療， 可使患者快速恢復， 不良反應輕微， 應用價值高， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 重組人表皮生長因子；Ⅱ度燒傷；創面愈合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.065

【Abstract】 Objective To analyze the promoting effect of recombinant human epidermal growth factor （rhEGF） on wound healing of Ⅱ degree burns. Methods A total of 70 patients with Ⅱ degree burns were randomly into control group and experimental group， with 35 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the experimental group received rhEGF on the basis of the control group. Comparison were made on wound healing condition and adverse reactions in two groups. Results The experimental group had obviously shorter time of 90% and 100% wound healing than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously better effective rate of pain as 77.1% than 28.6% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=16.57， P<0.05）. The experimental group had obviously lower incidence of adverse reactions as 2.9% than 34.3% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=11.43， P<0.05）. Conclusion rhEGF therapy provides high application value in patients with Ⅱ degree burns， and it helps patients recover quickly with mild adverse reactions. So it is worthy clinical promoting and using.

【Key words】 Recombinant human epidermal growth factor； Ⅱ degree burns； Wound healing

Ⅱ度燒傷是否可以很快愈合， 是影響燒傷治療的重要因素， 有研究表明， 各種生長因子參與了創面的愈合調控， 其中表皮細胞生長因子對皮膚上皮細胞的生長具有很好的促進作用， 采用基因工程技術， 產生的rhEGF具有天然表皮生長因子相同的活性， 加快創面愈合， 可以很好的治療燒傷[1， 2]。本院自2014年3月～2016年6月共收治70例Ⅱ度燒傷患者， 分析rhEGF對Ⅱ度燒傷創面愈合的促進作用， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年6月收治的70例Ⅱ度燒傷患者， 所有患者均被診斷為Ⅱ度燒傷， 且燒傷10%～50%總體表面積， 在燒傷后72 h內送到醫院， 排除肝腎功能障礙甚至嚴重感染者。將患者隨機分為對照組和實驗組， 每組35例。對照組患者男20例， 女15例， 年齡20～55歲， 平均年齡（33.5±7.2）歲；實驗組患者男21例， 女14例， 年齡20～54歲， 平均年齡（33.5±6.8）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者給予常規治療， 具體方法：采用0.05%碘伏對患者的燒傷創面進行消毒滅菌， 然后采用生理鹽水對創口進行沖洗并用棉花球擦干， 使用磺胺嘧啶銀霜劑涂在燒傷創面上， 噴灑厚度范圍2～3 mm， 換藥1次/d。實驗組患者在對照組基礎上使用1‰苯扎溴銨溶液對創口進行清洗， 在擦干后外用rhEGF（深圳華生元基因工程發展有限公司， 國藥準字S20010038）均勻噴濕創面（噴藥劑量以藥液在創面不外溢為佳）， 換藥1次/d， 觀察直至創面愈合。endprint

1. 3 觀察指標及評價標準[3] 監測患者創面愈合的程度及速度， 記錄患者燒傷創面愈合50%、90%、100%的時間及創面疼痛狀況， 采用數字評分法（NRS）對疼痛進行評分， 無痛：0分；輕度疼痛：1～3 分；中度疼痛：4～6 分；重度疼痛：7～9 分；劇烈疼痛：10 分。有效率=（無痛+輕度疼痛）/總例數×100%。觀察患者不良反應， 主要包括：①皮膚局部是否出現刺激（如發紅、癢、痛等）；②出現全身毒性反應， 如惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、體溫上升、意識模糊等；③觀察燒傷創面是否出現過度增生。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組創面愈合時間比較 兩組患者創面愈合50%時間比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 實驗組患者創面愈合90%、100%時間分別為（20.1±1.7）、（22.1±1.5）d， 明顯短于對照組的（27.1±2.5）、（30.2±1.8）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組疼痛效果比較 實驗組患者疼痛有效率為77.1%， 顯著優于對照組的28.6%， 差異具有統計學意義（χ2=16.57， P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應比較 實驗組不良反應發生率為2.9%， 明顯低于對照組的34.3%， 差異具有統計學意義（χ2=11.43， P<0.05）。見表3。

3 討論

rhEGF是采用基因工程表達產出的， 具有天然產物相似的活性， 可以提高患者上皮細胞的增生速度以及加速燒傷創面愈合[4， 5]。在臨床上已經被廣泛使用， rhEGF可促進上皮、成纖維細胞等向創面進行遷移， 提供組織修復的基礎[6]；可以提高促進創面組織在進行修復過程中的核糖核酸（RNA）、脫氧核糖核酸（DNA）以及蛋白質的合成速率， 從而間接加快燒傷創面上皮細胞增殖、肉芽組織的生長及縮短創面愈合時間等；提高膠原的降解與更新速率， 增加燒傷創面的抗張強度以及提高上皮細胞的再生度， 降低瘢痕的形成以及防止肉芽組織的瘋狂生長。外源性rhEGF 可促進內源性表皮生長因子的表達產出， 并且可以在深Ⅱ度燒傷患者創面上迅速形成薄膜， 不僅具有促進患者創面愈合的生物學功效， 還能夠減少創面因干燥而加深， 為創面修復創造了適宜的微環境， 同時降低創面液體從創面滲出， 間接起到保護創面免受感染的作用[7-10]。

本研究結果表明， 實驗組患者創面愈合90%、100%時間均明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者疼痛有效率為77.1%， 顯著優于對照組的28.6%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應發生率為2.9%， 明顯低于對照組的34.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， Ⅱ度燒傷患者進行rhEGF治療， 可使患者快速恢復， 不良反應輕微， 應用價值高， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 楊伯明. 重組人表皮細胞生長因子促進深Ⅱ度燒傷創面愈合的臨床觀察. 中國當代醫藥， 2013， 20（24）：99-100.

[2] 曾丁， 孫可， 富斌， 等. 納米銀敷料面膜聯合藥物導入治療面部Ⅱ度燒傷的臨床應用. 中華損傷與修復雜志（電子版）， 2015， 10（4）：44-45.

[3] 高兵權， 郭金龍， 劉海鷹， 等. 康復新液聯合生長因子治療深Ⅱ度燒傷創面臨床效果研究. 青島醫藥衛生， 2016， 48（5）：324-326.

[4] 晉國營， 范友芬， 陳粹， 等. 重組人堿性成纖維細胞生長因子對深二度燒傷創面愈合的效果觀察. 現代實用醫學， 2014， 26（4）：480.

[5] 趙培東， 劉艷玲. 重組人表皮生長因子對Ⅱ度燒傷創面愈合的影響. 國際醫藥衛生導報， 2015， 21（19）：2819-2821.

[6] 衣承東. 重組人表皮細胞生長因子對Ⅱ度燒傷創面愈合的促進作用. 第二軍醫大學學報， 1999（1）：350-352.

[7] 鄭中柱， 劉杰鋒， 謝衛國， 等. 重組人表皮細胞生長因子在小兒Ⅱ度燒傷創面的應用. 華中科技大學學報（醫學版）， 2003， 32（6）：667-668.

[8] 李保國， 谷才之， 海拉提， 等. 重組人表皮細胞生長因子從燒傷創面水泡內給藥的療效觀察. 中華損傷與修復雜志（電子版）， 2009， 4（6）：701-703.

[9] 廖毅， 郭力， 丁爾英， 等. 重組人表皮細胞生長因子治療燒傷創面研究. 中國修復重建外科雜志， 2003， 17（4）：301-302.

[10] 黃運嚴， 覃秋海， 邊建民. 磺胺嘧啶銀霜聯合重組人表皮生長因子治療兒童燒傷創面的療效觀察. 廣西醫科大學學報， 2004， 21（6）：895-896.

[收稿日期：2017-02-22]endprint