西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的短期臨床效果

王華東+王秀麗

[摘要] 目的 探析2型糖尿病患者應用西格列汀聯合二甲雙胍治療的臨床效果。方法 對該院2014年1月—2016年12月期間收治的60例2型糖尿病患者進行分組研究，根據隨機原則分為兩組，即參照組（n=30）、研究組（n=30）。參照組患者予以二甲雙胍治療，研究組患者予以二甲雙胍聯合西格列汀治療，對兩組患者治療前后的血糖及C肽水平進行統計對比，并觀察患者不良反應。結果 治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明顯優于參照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者不良反應發生率為6.7%，參照組患者不良反應發生率為10.0%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 2型糖尿病患者應用二甲雙胍聯合西格列汀治療的臨床效果更好，可顯著改善患者血糖、C肽水平，具有安全、可靠的特點，值得臨床廣泛應用與普及。

[關鍵詞] 2型糖尿病；二甲雙胍；西格列汀；臨床效果

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0103-02

糖尿病是一種發病率較高的全球性疾病，其中2型糖尿病占有比例較高，約為90%～95%[1]，給患者及社會帶來了沉重的負擔，所以，應盡早控制患者血糖，以此減少糖尿病并發癥的發生與發展。在以往臨床中，二甲雙胍是主要降糖藥物，具有一定的治療效果，但易發生低血糖等并發癥。西格列汀是一種二肽基肽酶4抑制劑，可有效保護胰島β細胞，調節血糖水平[2]。該文通過對該院2014年1月—2016年12月期間收治的60例2型糖尿病患者的分組研究，探討二甲雙胍聯合西格列汀治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院2014年1月—2016年12月期間收治的60例2型糖尿病患者進行分組研究，根據隨機原則分為兩組，即參照組（n=30）、研究組（n=30）。納入標準：符合WHO中2型糖尿病的診斷標準；空腹血糖>6.5 mmol/L；口服常規降糖藥物無效；自愿配合，簽署知情同意書。排除標準：伴有嚴重心、肺、腎等疾病；治療藥物過敏。參照組患者中，女性15例，男性15例；年齡在25～66歲之間，平均為（42.5±5.2）歲；病程在2～6年之間，平均為（3.8±0.8）年。研究組患者中，女性13例，男性17例；年齡在26～66歲之間，平均為（42.7±5.3）歲；病程在2～6年之間，平均為（3.6±0.9）年。對兩組患者上述數據資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

參照組患者予以二甲雙胍治療，3次/d，500 mg/次，口服給藥。研究組患者予以二甲雙胍聯合西格列汀治療，二甲雙胍治療同參照組一致，西格列汀1次/d，100 mg/次，口服給藥。兩組患者均連續用藥12周。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）及C肽（空腹C肽、餐后2 h C肽）水平進行統計對比，并觀察患者不良反應（腹脹、低血糖）。

1.4 統計方法

將兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平及不良反應發生率的數據錄入SPSS 21.0統計學軟件中予以處理，用（x±s）形式表示計量資料，并進行t檢驗，用[n（%）]形式表示計數資料，并進行χ2檢驗，若數據比較顯示P<0.05，代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者治療前后的血糖水平

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯優于參照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較分析兩組患者治療前后的C肽水平

治療前，兩組患者空腹C肽、餐后2 h C肽水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，研究組患者空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明顯優于參照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較分析兩組患者的不良反應發生情況

研究組患者不良反應發生率為6.7%，參照組患者不良反應發生率為10.0%，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

現今，隨著人們生活方式、飲食習慣的不斷改變，2型糖尿病成為了一種較為常見的慢性病。有關文獻報道[3]表明，隨著2型糖尿病病情的進展與病程的延長，胰島β細胞損傷程度越來越大。在以往臨床中，二甲雙胍是常用治療藥物，但易引起低血糖，同時也會出現胃腸道反應。所以，應積極探索安全、有效的治療方法，實現血糖的有效控制，同時減少不良反應的發生。

西格列汀是一種二肽基肽酶4抑制劑，作用機制就是阻止胰島β細胞凋亡，促使β細胞新生，進而增加患者胰島β細胞數量，實現降糖目的。同時，西格列汀也可通過提高活性腸促胰島激素水平實現血糖控制[4]。腸促胰島激素主要包括胰高糖素樣多肽-1、葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽，由腸道全天釋放，飲食后水平顯著升高[5]。患者血糖水平升高的時候，腸促胰島激素水平也會隨之改變，且還會受到二肽基肽酶4的影響[6]。二肽基肽酶4可對腸促胰島激素發揮水解作用，形成非活性產物。因此，西格列汀可抑制二肽基肽酶4對腸促胰島激素的水解，進而提高胰高糖素樣多肽-1、葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽水平，達到降糖效果。而C肽是胰島β細胞分泌的產物，其水平可體現胰島β細胞功能與胰島素分泌狀況[7]。

該文研究結果為：研究組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹C肽、餐后2 h C肽水平均明顯優于參照組患者，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；在不良反應發生率方面，兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。此研究結果與相關文獻報道[8]十分相似，進一步說明，二甲雙胍聯合西格列汀治療2型糖尿病患者的臨床效果優于單純使用二甲雙胍，具有更高的臨床價值。

綜上所述，2型糖尿病患者應用二甲雙胍聯合西格列汀治療的臨床效果更好，可顯著改善患者血糖、C肽水平，具有安全、可靠的特點，值得臨床廣泛應用與普及。

[參考文獻]

[1] 呂珊珊，潘天榮，鐘興，等.西格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者胰島素抵抗、血脂和血壓的影響[J].安徽醫科大學學報，2014，2（1）：107-109.

[2] 嚴海燕，趙明，羅春，等.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍對新診斷2型糖尿病臨床療效及安全性研究[J].中國生化藥物雜志，2017，8（4）：198-200.

[3] 王秀艷，潘天榮，鐘興，等.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及對胰島功能的影響[J].中華糖尿病雜志，2014，6（6）：382-385.

[4] 張坤，任巧華，吳韜，等.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病合并代謝綜合征的臨床觀察[J].中國藥房，2016，27（17）：2364-2366.

[5] 吳曉華.2型糖尿病應用西格列汀聯合二甲雙胍治療的效果觀察[J].中國急救醫學，2016，36（z1）：99-100.

[6] 張秀芳，楊秀紅，董陸玲，等.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病臨床觀察[J].河北醫藥，2014，9（18）：2785-2787.

[7] 王丹彤.西格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病胰島素抵抗及脂聯素的影響[J].中國藥業，2015，8（16）：54-55.

[8] 周迪軍，孫文利，丁蓉，等.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫藥導報，2014，11（15）：84-86.

（收稿日期：2017-03-15）endprint