糖尿病病人下肢血管病變介入治療的護理分析

黃幼卿

[摘要] 目的 分析糖尿病患者下肢血管病變介入治療的護理效果。 方法 收取該院102例糖尿病下肢血管病變患者，收取時間在2016年1月—2017年1月，糖尿病下肢血管病變患者均實施介入治療，然后將患者分為兩組，對照組（51例患者實施常規護理），觀察組（51例糖尿病患者實施綜合護理），將兩組護理效果進行對比。結果 觀察組糖尿病下肢血管病變患者的潰瘍愈合時間（8.01±0.45）d、麻木癥狀消失時間（5.47±1.06）d、下肢冷涼癥狀改善時間（6.45±0.11）d優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組糖尿病下肢血管病變患者中，滿意患者有45例、一般患者有4例、不滿意患者有2例、滿意度96.08%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病下肢血管病變患者在進行介入治療過程實施綜合護理，不僅能提高每位患者滿意度，還能縮短患者癥狀改善時間，值得應用。

[關鍵詞] 糖尿病；下肢血管病變；介入治療；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0158-02

研究顯示，糖尿病發病率不斷上升，糖尿病下肢血管病變為常見的慢性并發癥，為導致患者病情惡化的主要因素。一般在臨床中常使用改善微循環、擴張血管、控制血糖等常規治療，但是由于部分因素影響，導致治療效果不佳[1]。因此，該院將2016年1月—2017年1月收治的102例糖尿病下肢血管病變患者作為研究對象，分別實施不同護理，見該次研究中描述，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收取該院102例糖尿病下肢血管病變患者，糖尿病下肢血管病變患者均實施介入治療，然后將患者分為兩組，對照組（51例患者實施常規護理），觀察組（51例實施綜合護理）。納入標準：①糖尿病下肢血管病變患者均簽署知情同意書，患者常伴有針刺感、疼痛、麻木、下肢冷涼等癥狀；②經過該院醫學倫理委員會批準。排除標準：嚴重精神疾病。觀察組；患者年齡均在41～70歲之間，患者的平均年齡為（56.10±1.27）歲，男性患者有26例、女性患者有25例。對照組；患者年齡均在42～70歲之間，患者的平均年齡為（57.11±1.18）歲，男性患者有25例、女性患者有26例。上述兩組糖尿病下肢血管病變患者各項資料，差異無統計學意義（P>0.05），能夠實施對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方式 首先對患者實施改善微循環、抗感染、控制血糖等常規治療，然后對患者進行介入治療，經兩側或者一側對患者股動脈進行穿刺，將導絲插入后，分別對患者足背動脈、腓動脈、脛后動脈、脛前動脈、股動脈進行造影，發現下肢動脈血管閉塞或者狹窄等情況時，應使用不同型號的支架植入和球囊擴張，手術后對患者穿刺部位進行壓迫止血，術后對患者進行局部換藥、抗凝、抗感染、控制血糖等治療。

1.2.2 護理方式 對照組51例糖尿病下肢血管病變患者實施常規護理。觀察組51例糖尿病下肢血管病變患者實施綜合護理。①術前心理護理：由于糖尿病下肢血管病變患者不僅合并癥較多、同時病程較長，深受疾病痛苦折磨，多數患者伴有情緒低落、悲觀失望等狀態，護理人員應將患者講解介入治療的效果、意義和目的，告知患者介入治療具有效果好、風險小、創傷小等優點，增強患者的心理承受能力和信心，使其極其配合相關治療。②術前準備：在做好術前心理護理基礎上，應完全掌握每位患者心理情況，了解每位患者病情，并對患者足背動脈搏動、皮膚等情況進行檢查觀察，術前對患者進行心電圖、電解質、尿常規、凝血功能、腎功能、肝功能等常規檢查，在手術前一晚保持患者良好睡眠，若患者入睡較為困難，應給其使用鎮靜劑。③術中護理：在術中應協助患者仰臥在病床上，護理人員應保持動作輕柔、語言和藹，進一步為患者做好思想工作，消除患者恐懼和緊張情況，使用心電監護儀對患者生命體征進行測量，觀察患者的意識變化，若患者的介入手術治療時間較高，應對患者使用肝素鹽水。④術后護理：手術后將患者動脈鞘管拔出，壓迫患者動脈15～30 min，止血后對患者穿刺部位使用無菌紗布進行覆蓋，繃帶加壓包扎24 h后，使用砂袋壓迫6～8 h，告知患者絕對臥床休息，預防患者發生迷走神經反射，在術后將患者肢體抬高30°，準確記錄每位患者24 h出入量，術后6 h內對患者生命體征進行觀察。⑤ 在手術恢復期患者一般采取側臥位、平臥位或者被動臥位，能有效預防血管破裂出血和支架脫落情況發生，在恢復期間如何滿足患者排便需要，為術后恢復期首要問題，一般在患者術后當天留置尿管，在留置尿管期間應對患者尿道口或者會陰部進行清潔和消毒，預防由于尿管留置而誘發局部感染，同時對患者雙下肢進行按摩，按摩時力度和手法應適度，預防患者發生并發癥，例如支架移位。

1.3 觀察指標

對比糖尿病下肢血管病變患者的各項指標（潰瘍愈合時間、麻木癥狀消失時間、下肢冷涼癥狀改善時間、滿意度）。

1.4 統計方法

該次研究均采用SPSS 22.0統計學軟件，每組糖尿病下肢血管病變患者的各項指標進行相關統計處理，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比各項指標

觀察組糖尿病下肢血管病變患者的潰瘍愈合時間（8.01±0.45）d、麻木癥狀消失時間（5.47±1.06）d、下肢冷涼癥狀改善時間（6.45±0.11）d優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比滿意度

觀察組糖尿病下肢血管病變患者中，滿意患者有45例、一般患者有4例、不滿意患者有2例、滿意度96.08%高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。endprint

3 討論

研究顯示，糖尿病下肢血管病變為臨床糖尿病患者最為常見的并發癥，部分患者還伴有感染、神經病變、下肢血管病變等情況，若未及時對患者實施治療，3種疾病易導致患者病情不斷惡化，使致殘率和致死率增加，對患者生存質量產生十分嚴重的影響[2-3]。

通過對該類患者實施介入治療，能取得顯著效果，不僅能恢復患者足部血流，還能促進患者康復，但是由于部分因素影響，導致介入治療效果受到較大影響。而在糖尿病下肢血管病變患者中實施一項護理措施十分重要。通過對患者進行綜合護理，其主要包括生活護理、抗凝藥物應用護理、傷口護理、術中護理、術前護理等措施，不僅能有效預防感染、栓塞、術后出血等并發癥，還能縮短患者的癥狀消失時間，改善每位患者不良心理狀態[4-8]。

經研究表明，觀察組糖尿病下肢血管病變患者的潰瘍愈合時間（8.01±0.45）d、麻木癥狀消失時間（5.47±1.06）d、下肢冷涼癥狀改善時間（6.45±0.11）d、滿意度96.08%優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，糖尿病下肢血管病變患者在進行介入治療過程實施綜合護理，不僅能提高每位患者滿意度，還能縮短患者癥狀改善時間。

[參考文獻]

[1] 劉素波，王利平，龐旭哲，等.糖尿病足介入治療的圍手術期觀察與護理[J].河北醫藥，2013，5（21）：3332-3333.

[2] 武海霞.糖尿病下肢血管病變介入治療效果及護理對策分析[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，14（28）：292.

[3] 郭莉，李書梅，王春燕，等.糖尿病患者下肢血管病變介入治療圍手術期并發癥的管理[J].護士進修雜志，2016，31（24）：2254-2256.

[4] 彭俊眉，胡潔，齊輝，等.糖尿病足潰瘍伴下肢血管內介入治療臨床護理指導[J].醫學信息，2013，26（5）：177.

[5] 徐胥.介入治療糖尿病下肢血管病變的護理[C]//中華護理學會第十屆全國糖尿病護理學術交流會議論文集.2013：511.

[6] 梁美瓊，李金連.40例糖尿病足介入治療的護理體會[J].醫學信息，2013，6（29）：356-357.

[7] 郭莉，成蓮芳，包素婷，等.糖尿病患者下肢血管病變介入治療護理國內文獻概要[J].中華現代護理雜志，2012，18（27）：3279-3281.

[8] 徐胥.介入治療糖尿病下肢血管病變的護理[C]//中華護理學會第十屆全國糖尿病護理學術交流會議論文集.北京：中華護理會，2013：511.

（收稿日期：2017-03-07）endprint