米曲菌胰酶片治療膽囊切除術后消化不良的療效觀察

蔡永國+楊志宏+白笠

【摘要】 目的 分析米曲菌胰酶片治療膽囊切除術后消化不良的療效。方法 50例行膽囊切除術后發生消化不良患者使用雙盲法分為對照組和觀察組， 每組25例。對照組使用埃索美拉唑鎂腸溶片治療， 觀察組在對照組的基礎上加用米曲菌胰酶片， 分析比較兩組治療效果及不良反應。結果 對照組患者治療總有效率為72.00%， 觀察組為 96.00%， 觀察組治療效果優于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組不良反應率均為8.00%， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對于行膽囊切除術后消化不良疾病患者， 使用米曲菌胰酶片加以治療， 臨床效果顯著， 安全性強， 值得進一步推廣。

【關鍵詞】 米曲菌胰酶片；膽囊切除術；消化不良

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.078

相較于以往而言， 我國人民的飲食習慣以及生活水平發生了較為明顯的變化， 膽囊疾病的發生率也呈現出了不斷上升的趨勢， 且向年輕化發展[1]。膽囊切除術為治療膽囊結石以及膽囊炎的重要方法。但值得說明的是， 約有10%～20%的患者術后會出現程度不一的消化不良現象[2， 3]， 這種情況嚴重影響患者疾病轉歸。主要臨床表現為不思飲食、噯氣、反酸、惡心、腹脹等[4]。因此， 使用有效方式治療膽囊手術后消化不良有著相當重要的現實意義。結合實際情況， 本文擇取本院接收的50例行膽囊切除術患者為研究對象， 并對部分患者使用了米曲菌胰酶片治療， 得出心得， 現將治療體會報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月本院接收的50例行膽囊切除術后發生消化不良患者為研究對象。經診斷， 患者符合世界衛生組織最新頒布的關于消化不良診斷標準。患者主要臨床表現為：便秘、不思飲食、噯氣、反酸、惡心、腹脹等。排除對象：Child-Pugh分級在B級以上者， 肝腎功能不全者， 15 d內使用過消化酶類藥物者， 精神疾患， 心功能分級Ⅲ級以上者， 腫瘤患者。患者知曉實驗過程， 自愿參加實驗調查， 在此同時簽署了《知情同意書》。使用雙盲原則， 將患者隨機分為觀察組及對照組， 每組25例。對照組男12例， 女13例， 年齡19.36～74.22歲， 平均年齡（51.28±7.64）歲。觀察組男13例， 女12例， 年齡20.23～75.69歲， 平均年齡（52.39±7.76）歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者使用埃索美拉唑鎂腸溶片（瑞典 AstraZeneca AB公司， 注冊證號H20120538）治療， 劑量為

20 mg， 1次/d。治療15 d。

1. 2. 2 觀察組 在對照組的基礎上加用米曲菌胰酶片（德國 Medinova AG公司， 注冊證號H20120069）， 1片/次， 3次/d。治療15 d。

1. 3 觀察指標 ①分析比較兩組患者治療效果。②分析比較兩組患者治療過程中不良反應。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 ①觀察患者食欲不佳、腹脹、上腹不適、腹瀉、餐后飽脹以及排氣改善情況[5]。對以上項目實施量化計分， 0分為無癥狀；1分為經提醒后回憶存在癥狀；2分為輕度癥狀， 不影響生活；3分為中度～重度癥狀， 影響日常生活。癥狀發生頻率為1周內出現癥狀天數， 各個癥狀1周內臨床積分=癥狀嚴重性×癥狀頻次。②依

照上述標準， 評價患者臨床治療效果。治愈：上述癥狀積分總和降低幅度75.00%；顯效：上述癥狀積分總和降低幅度在50.00%～75.00%；有效：上述癥狀積分總和降低幅度在25.00%～50.00%；無效：上述癥狀積分總和降低幅度<25.00%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100% [6]。③不良反應率=不良反應例數/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對照組患者治療總有效率為 72.00%， 觀察組為 96.00%， 觀察組治療效果優于對照組， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應情況比較 治療期間內， 對照組1例咽喉不適， 1例皮膚瘙癢， 停藥后反應自行消失， 不良反應率為8.00%；觀察組1例排氣增多， 1例咽喉不適， 停藥后消失， 不良反應率為8.00%。兩組患者不良反應率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

膽結石為臨床常見病， 多發病。隨著我國醫學技術的不斷發展， 膽囊切除術也愈加成熟， 該項手術的實施為廣大患者帶來了福音[7， 8]。術后消化不良為行該手術者常見病癥， 造成這種現象發生的主要原因為：①患者機體膽鹽代謝紊亂， 植物神經功能異常， 進而對膽汁外排和術后膽道功能造成影響。②完成手術后， 病患胃電活動異常， 引起胃排空延緩， 胃動素和胃泌素上升， 進而令胃竇-幽門-十二指腸協同運動發生紊亂， 加上消化過程中， 大量膽汁進入十二直腸內， 引起十二指腸胃反流。③Oddi括約肌功能異常。使用抑酸藥物、消化酶以及促胃動力藥物后， 以上癥狀可緩解， 補充消化酶制劑為最接近生理性消化不良的治療方式[3]。米曲菌胰酶片為含有標準化胰酶以及植物性酶類化合物， 可全面替代內源性消化酶。藥物中的有效物質米曲菌蛋白酶于胃內經刺激胃液以及胰腺分泌物的方式， 將食物中的蛋白質分解為氨基酸。該藥物耐酸堿， 穩定性強[9]。使用后， 可在小腸內繼續完成蛋白質分解。淀粉酶將胃內食物內碳水化合物有效分解。米曲菌纖維素酶已經在之前分解了難于被人體消化的植物細胞壁以及骨架， 因此可起到預防胃腸脹氣的效果。因該藥物制作工藝具有特殊性， 其在人體的胃腸道中可以充分發揮食物酶解效果， 可全面改善消化道癥狀。在西方發達國家， 該藥物一經上市后立即被用于因肝膽， 胃腸以及胰腺疾病所引起的消化酶功能缺陷。在本次實驗研究結果中可見， 對照組患者治療有效率為 72.00%， 觀察組為 96.00%， 觀察組治療效果優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。證實該藥物治療膽囊切除術后消化不良具有顯著效果。就不良反應而言， 對照組1例咽喉不適， 1例皮膚瘙癢， 停藥后反應自行消失， 不良反應率為8.00%， 觀察組1例排氣增多， 1例咽喉不適， 停藥后消失， 不良反應率為8.00%。兩組不良反應率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。證實該藥物安全性強。

綜上所述， 對于行膽囊切除術后消化不良疾病患者， 使用米曲菌胰酶片加以治療， 臨床效果顯著， 安全性強， 值得進一步推廣。

參考文獻

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[8] 盧素青， 徐勝東. 不同類型消化酶制劑治療消化不良的療效觀察. 中國校醫， 2017， 31（1）：59-60.

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[收稿日期：2017-06-06]endprint