循證護理干預在心力衰竭患者康復中的應用價值評價

梁慧

【摘要】 目的 探究循證護理干預在心力衰竭患者康復中的應用價值。方法 50例心力衰竭患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各25例。對照組患者實行常規護理， 實驗組患者實行循證護理干預， 對比兩組患者臨床療效、心力衰竭分級程度及平均住院次數和平均住院時間。結果 實驗組患者的臨床總有效率92.0%優于對照組的60.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者心力衰竭惡化程度20.0%明顯低于對照組的48.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者平均住院次數為（2.01±0.23）次/年， 平均住院時間為（7.12±1.03）d；對照組患者平均住院次數為（3.45±0.56）次/年， 平均住院時間為（10.24±1.32）d。實驗組患者平均住院次數和平均住院時間均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理干預在心力衰竭患者康復中的應用效果顯著， 作用持久， 并且無明顯不良反應， 值得在臨床工作中開展。

【關鍵詞】 循證護理；心力衰竭；康復；應用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.092

Evaluation on application value of evidence-based nursing intervention in rehabilitation of patients with heart failure LIANG Hui. Department of Cardiology， Shandong Province Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang 277500， China

【Abstract】 Objective To investigate the application value of evidence-based nursing intervention in rehabilitation of patients with heart failure. Methods A total of 50 patients with heart failure were randomly divided into control group and experimental group， with 25 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received evidence-based nursing. Comparison were made on clinical efficacy， degree of heart failure， mean hospitalization frequency and mean hospitalization time in two groups. Results The experimental group had better clinical total effective rate as 92.0% than 60.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously lower deterioration degree of heart failure as 20.0% than 48.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had mean hospitalization frequency as （2.01±0.23） times /year， mean hospitalization time as （7.12±1.03） d. The control group had mean hospitalization frequency as （3.45±0.56） times/year and mean hospitalization time as （10.24±1.32） d. The experimental group had better mean hospitalization frequency and mean hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing intervention in the rehabilitation of patients with heart failure is effective， lasting， and there is no obvious adverse reaction. So it is worth carrying out in clinical work.

【Key words】 Evidence-based nursing； Heart failure； Rehabilitation； Application value

心力衰竭是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發生障礙時， 不能將靜脈回心血量充分排出心臟， 以致靜脈系統血液淤積， 動脈系統血液灌注不足， 最終引起心臟循環障礙[1]。心力衰竭分為慢性和急性， 其中冠心病、高血壓已成為慢性心力衰竭的最主要的病因， 也是大多數患者共同的臨床征象。心力衰竭病程緩慢， 臨床癥狀多變， 絕大多數的心力衰竭首先表現為肺循環淤血， 有時會出現呼吸困難等癥狀， 隨著病程的延長， 患者住院的次數也會增加， 治療期間的護理工作也成為緩解病情的重要程序， 為此， 選擇2013年1月～2014年1月本院收治的50例心力衰竭患者作為研究對象， 現報告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的50例心力衰竭患者， 將其隨機分為對照組和實驗組， 各25例。對照組中男18例， 女7例， 年齡41～85歲， 平均年齡（62.4±11.3）歲。實驗組中男12例， 女13例， 年齡40～86歲， 平均年齡（62.0±11.1）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均自愿入組， 并簽署知情同意書。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 對照組 實行常規護理：①囑咐患者絕對臥床休息， 保證足夠的睡眠；②做好患者24 h生命體征的監測， 記錄好患者不同時刻的心率、心律、血壓、脈搏、體溫等基本體征；③呼吸困難時， 給半臥位， 低流量吸氧；④給患者低鹽、低脂、易消化飲食。

1. 2. 2 實驗組 實行循證護理干預：①心理護理：與患者及時溝通， 認真解答患者以及家屬的疑惑， 耐心護理， 幫助患者消除心理壓力， 緩解不安焦慮的情緒；②飲食護理：囑咐患者嚴格按照規定飲食進餐， 三餐熱量分配均衡， 選擇低鹽、低脂、低糖飲食， 飲食應為易消化食物；③康復護理：囑咐患者堅持適當而有規律的體育鍛煉， 所采取的鍛煉方式應為有氧活動， 對于長期靜臥的患者可以給予中醫康復理療， 例如推拿按摩、針灸、拔罐等治療， 以達到活血化瘀， 加快血液流通的效果。

1. 3 觀察指標及評定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效以及患者的心力衰竭分級。臨床療效的評定參照文獻[2]分為顯效、有效、無效， 總有效率=顯效率+有效率。根據NYHA分級， 將心力衰竭分為4級：Ⅰ級：患者日常活動量不受限制， 一般體力活動不受限制；Ⅱ級：心臟病患者的體力活動輕度受限制， 休息時無自覺癥狀， 一般體力活動引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛；Ⅲ級：患者有心臟病， 以致體力活動明顯受限制， 休息時無癥狀， 但小于一般體力活動即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛；Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動， 休息狀態下也出現心力衰竭癥狀， 體力活動后加重[3]。心力衰竭惡化程度=（Ⅲ級+Ⅳ級）/總例數×100%。觀察比較兩組患者的平均住院次數和平均住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 實驗組患者的臨床總有效率92.0%優于對照組的60.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心力衰竭分級程度對比 干預后， 實驗組患者心力衰竭惡化程度20.0%明顯低于對照組的48.0%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者平均住院次數和平均住院時間對比 實驗組患者平均住院次數為（2.01±0.23）次/年， 平均住院時間為（7.12±1.03）d；對照組患者平均住院次數為（3.45±0.56）次/年，

平均住院時間為（10.24±1.32）d。實驗組患者平均住院次數和平均住院時間均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

循證護理是整體護理學的延伸和擴展， 比起常規的護理技術， 更具優勢， 更全面， 更系統。循證護理能夠將醫學知識和患者的心理、生理、實際所需結合在一起， 從而制定出相對合理、科學的護理辦法， 不僅為患者緩解了心理壓力， 還為患者提供了一個高質量的住院環境。比起傳統的護理技術， 循證護理更加先進， 能被患者以及家屬所接受， 正在逐步取代常規護理[4-6]。

在本次實驗中， 以50例心力衰竭患者作為研究對象， 分別為其實行不同的護理方法， 觀察結果顯示， 實驗組患者的臨床療效顯著優于對照組（P<0.05）， 說明循證護理在治療心力衰竭時起到很大的作用， 不僅安全可靠， 縮短了患者的平均住院天數， 而且對于患者的康復具有重要的意義。另外， 實驗組患者心力衰竭嚴重程度低于對照組（P<0.05）， 說明循證護理可以減低心力衰竭所導致的風險， 使得心臟恢復基本正常的功能。循證護理雖然為一種護理技能， 但對于心力衰竭這樣一種慢性病程， 效果顯著， 可以幫助患者減少住院次數， 縮短平均住院時間， 緩解患者心理壓力， 能使患者不安的情緒得到平靜， 讓患者積極配合治療。

綜上所述， 循證護理干預在心力衰竭患者康復中的應用效果顯著， 作用持久， 可以幫助患者減少住院次數， 縮短平均住院時間， 緩解患者心理壓力， 值得在臨床工作中開展。

參考文獻

[1] 王翔， 易省陽. 慢性心力衰竭診斷及治療新進展. 中華實用診斷與治療雜志， 2015， 29（1）：10-12.

[2] 白彥麗. 循證護理對心力衰竭患者康復情況及護理滿意度的影響. 國際護理學雜志， 2015（2）：204-206.

[3] 楊柳青. 心衰患者不同心功能分級與血尿酸水平檢測結果的相關性研究. 中外醫療， 2016， 35（16）：17-19.

[4] 胡朝霞. 循證護理模式在心力衰竭患者康復中的應用效果評價. 心血管病防治知識月刊， 2015（12）：90-91.

[5] 計菁. 循證護理模式在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產圍術期護理中的應用. 現代實用醫學， 2015， 27（12）：1660-1662.

[6] 李兵. 循證護理模式在慢性心力衰竭患者中的應用效果. 中國循證心血管醫學雜志， 2016， 8（1）：60-62.

[收稿日期：2017-04-24]endprint