HG—2000體外高頻熱療機治療腫瘤患者的護理體會

王渝芝+施為建+李碧霜

【摘要】 目的 觀察體外高頻熱療治療腫瘤患者的臨床護理方法及效果。方法 采用HG-2000體外高頻熱療機對369例腫瘤患者進行治療（深部熱療）， 治療前后均進行心理疏導和生活指導， 觀察治療效果及不良反應。結果 369例患者均順利完成了高頻熱療， 并均取得較好的療效， 治療過程中皮膚發燙患者320例（86.72%）， 但未出現皮膚紅腫；Ⅰ度燙傷僅表現為皮膚輕度發紅的13例（3.52%）；皮下硬結16例（4.34%）；輕度焦慮2例（0.54%）。上述不良反應經護理干預后， 均未出現嚴重反應， 且出院時均已痊愈。結論 體外高頻熱療為無痛、無毒的綠色療法， 在治療前對患者做好心理護理和溝通， 在治療過程中注意密切觀察， 可以明顯減少熱療的不良反應。

【關鍵詞】 體外高頻熱療；不良反應；護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.096

惡性腫瘤是威脅當代人類生命健康的主要殺手之一， 目前手術切除、放療與化療是迄今有效的治療手段[1]。但腫瘤常規治療手段往往會因不良反應較大對身體造成嚴重傷害， 而令腫瘤患者望而生畏。探索治療腫瘤的方法一直為醫學界所關注。而既可以有效殺滅癌細胞， 同時又可以確保損傷小以及不良反應小的腫瘤治療手段是醫患雙方都殷切期盼的一個愿望。隨著近些年來熱療技術的迅速發展其已被推崇為“綠色療法”， 因其不良反應低、療效確切， 且可以協同其他治療方法而逐漸為廣大腫瘤學者所認可[2]。本院從2010年開始采用HG-2000體外高頻熱療機對腫瘤患者進行治療（深部熱療）取得一定的療效， 在護理上也有更新的體會， 對于有關護理方面的知識報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2010年7月～2015年12月本科室收治369例腫瘤患者作為研究對象， 女196例， 男173例， 年齡38～80歲， 平均年齡55.7歲；疾病類型：胃癌21例， 乳腺癌44例， 肺癌15例， 肝癌97例（肝轉移癌28例）， 膽管癌20例， 結腸癌59例， 卵巢癌63例， 宮頸癌40例， 胰腺癌10例。其中89例患者有不同程度的疼痛癥狀。

1. 2 治療方法 深部熱療采用珠海和佳醫療設備有限公司HG-2000體外高頻熱療系統， 頻率為13.6 MHz高頻電磁波， 給予體外高頻熱療60 min， 溫度控制在41.0～43.5℃。3次/周， 6～10次為1個療程。

1. 3 護理方法

1. 3. 1 心理護理 因治療設施處于密閉的空間， 許多患者具有某種心理壓力或空間恐懼現象， 針對此情況， 在治療前根據患者具體情況， 配合醫師給患者行必要的心理疏導， 并解讀HG-2000體外高頻熱療機中有關腫瘤治療的相關治療原理和過程以及需要注意的配合事項等， 告知可能會發生的并發癥， 并作好一定的解釋工作， 使患者能有充分的心理準備配合治療， 且指導患者進行戒煙戒酒[3]。

1. 3. 2 治療前準備 患者入院后， 對其進行一系列的相關檢查， 例如血脂、血糖、血常規、心電圖CT、B超及肝、腎功能等；在治療前指導患者作好一定的準備工作， 盡量少喝水， 盡可能的排盡尿液。患者需要穿純棉衣物， 充分暴露治療部位， 去除身上攜帶的一切金屬或者是具有磁性的物體， 如項鏈、戒指以及手表等， 并對患者講明不能配戴金屬飾物的原因以征得患者的配合。

1. 3. 3 治療中護理 ①根據治療情況讓患者擺好適合的體位， 并讓其注意盡量保持身體位置不變， 以免影響治療效果。②嚴密觀察患者的反應， 備好搶救藥物及物品。在治療時， 身體有些部位感覺到熱感是正常現象， 并以患者感覺熱感度最舒服為最佳。在治療時， 以熱感度強弱來定， 治療熱度越強相對就越好， 但是這樣會很容易被燙傷， 所以一定要注意局部皮膚的反應， 防止被燙傷。③治療過程中如果出現有發燙或者是不適癥狀時， 需要及時報告給護士， 不可擅自變動體位或是離開機器。④治療過程中由于患者身體帶電， 所以禁止其觸摸電極及儀器， 其他人員也不能直接接觸患者暴露出來的皮膚， 以防止在觸摸時發生燙傷的情況。⑤治療時熱療專職技師及專科護士不能隨意離開操作主機， 應在治療過程中密切觀察患者的病情變化情況。

1. 3. 4 治療后護理 ①叮囑患者盡量多喝水， 多食高蛋白、維生素含量較高且很容易吸收消化的食物， 不吸煙、不喝酒。②持續觀察熱療反應， 檢測患者生命狀況的變化， 在規定的時間內復查肝、腎功能以及B超、CT等， 仔細觀察患者的病情狀況， 注意患者的癥狀改善情況， 需保持熱療部位皮膚的完整、干凈， 以防感染細菌[4]。③注意血象變化， 需每周檢查一次， 觀察白細胞、血小板的數量， 遵醫囑正確使用升血藥物， 確保治療順利進行。治療結束后， 觀察患者的治療效果及不良反應情況。

2 結果

369例患者均順利完成了高頻熱療， 并均取得較好的療效， 治療過程中皮膚發燙患者320例（86.72%）， 但未出現皮膚紅腫；Ⅰ度燙傷僅表現為皮膚輕度發紅的13例（3.52%）；皮下硬結16例（4.34%）；輕度焦慮2例（0.54%）。上述不良反應經護理干預后， 均未出現嚴重反應， 且出院時均已痊愈。

3 討論

隨著21世紀的到來， 許多惡性腫瘤的治療手段也越來越先進， 其治療效果也日漸提高， 但部分患者因為病情重及自身體質弱， 不能耐受手術， 而化療、放療就具有了一定的局限性。近些年來， 熱療技術的安全性及有效性越來越高， 使其逐漸成為繼手術、放化療和生物治療后的又一種抗腫瘤的手段。而惡性腫瘤是嚴重威脅到當代人類生命健康的主要殺手之一， 而目前有關手術切除、放療與化療被認為是迄今有效的治療手段。但腫瘤常規治療手段往往會因不良反應大對身體造成嚴重傷害， 而令腫瘤患者望而生畏。探索治療腫瘤方法一直為醫學界所關注。找出既可以有效殺滅癌細胞、同時又可以確保其損傷以及不良反應最小的治療手段也一直是醫患雙方殷切的一個期盼。近些年來， 隨著熱療技術的迅速發展， 其被推崇為“綠色療法”， 因其不良反應低、療效確切， 且可以協同其他治療方法而逐漸為廣大腫瘤學者所認可[5]。endprint

體外高頻熱療是臨床上一種無創、無痛的綠色治療手段， 本院所采用的是珠海和佳生產的HG-2000體外高頻熱療機， 最大透熱深度是20 cm左右， 其治療腫瘤的主要機理：高溫對于腫瘤細胞來說， 其會有選擇性的對其進行一定的破壞， 而對于腫瘤的內環境來說， 其對高溫的敏感性也有所增加， 在一定的高溫下可導致細胞死亡， 同時也可以抑制放射損傷的修復， 其與放療以及化療有著協同的作用[6-8]。熱療的溫度大多在42.5℃以上， 而其最為常見的不良反應是皮下硬結以及局部燙傷和疼痛， 所以皮膚護理及熱療反應的觀察是非常重要的[9]。由于所引起的燙傷、疼痛和皮下硬結均較輕， 故往往在治療前和治療過程中提醒患者注意溫度偏高時， 要及時與護士溝通， 護士在做好防護和解釋工作后， 基本可以減少這些不良反應的發生[10]。但是在治療前、治療中和治療后， 予以患者的心理護理是非常重要的， 因為在治療過程中， 患者獨自密閉的空間里， 對治療的不確定性和是否會帶來不良反應都不能確定， 難免產生心理反應， 尤其是初治的患者， 對治療雖已了解， 但仍然會產生恐懼或焦慮， 因此， 在護理過程中， 要針對各種不同病情的患者進行認真的健康宣教和心理溝通。本組病例中有2例患者在治療前存在著輕度焦慮現象， 在經過耐心細致的講解后， 均能順利地接受治療。由于在治療前對各個患者已進行宣教， 所以治療過程中所發生的不良反應較少， 大多數僅表現為皮膚發燙而未出現紅腫。本次研究結果顯示， 369例患者均順利完成了高頻熱療， 且均取得較好的療效， 治療過程中皮膚發燙患者320例（86.72%）， 但未出現皮膚紅腫；Ⅰ度燙傷僅表現為皮膚輕度發紅的13例（3.52%）；皮下硬結16例（4.34%）；輕度焦慮2例（0.54%）。上述不良反應經護理干預后， 均未出現嚴重反應， 且出院時均已痊愈。

綜上所述， 體外高頻熱療為無痛、無毒的綠色療法， 在治療前對患者做好心理護理和溝通， 在治療過程中注意密切觀察， 可以明顯減少熱療的不良反應。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-24]endprint